Вентральная грыжа: что нужно знать

Обзор

Вентральная грыжа — это выпячивание тканей или органов брюшной полости через слабое место в мышечной стенке живота. Чаще всего оно появляется в области послеоперационного рубца, но может возникнуть и без предшествующей операции.

Да, это довольно частое состояние. Вентральная грыжа встречается примерно у каждого десятого пациента после операций на животе, а также у людей, не переносивших операций, но имеющих слабость брюшной стенки.

Обычно возникает у взрослых, особенно после хирургических вмешательств на брюшной полости. Риск выше у пожилых людей, у тех, кто имеет лишний вес, страдает хроническими запорами или кашлем, или у женщин после нескольких беременностей.

Симптомы

Общие симптомы

• Выпячивание в области живота или послеоперационного рубца, которое увеличивается при кашле, чихании или подъёме тяжестей.
• Чувство тяжести, давления или распирания в животе.
• Тупая боль или дискомфорт, особенно после физической нагрузки.
• Иногда тошнота, отрыжка или нарушение стула.

Симптомы у детей

• У детей вентральная грыжа встречается редко и обычно связана с ранее перенесённой операцией на животе.
• Проявляется припухлостью, которая становится заметной при плаче, кашле или натуживании.
• Ребёнок может быть беспокойным, плакать без видимой причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей грыжа может быть менее заметной, но чаще вызывает чувство тяжести после еды.
• Возможны запоры, затруднённое мочеиспускание или боль, которую связывают с другими заболеваниями.
• Из-за слабости мышц грыжа может быстро увеличиваться.

Причины

Основные причины

• Слабость соединительной ткани и мышц передней брюшной стенки.
• Недостаточное заживление послеоперационной раны, расхождение швов.
• Повторные операции на том же участке живота.

Факторы риска

• Лишний вес и ожирение.
• Хронический кашель, например при курении или бронхите.
• Запоры и частое натуживание во время дефекации.
• Подъём тяжелых предметов.
• Беременность.
• Пожилой возраст, курение, анемия и другие состояния, замедляющие заживление тканей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если грыжа стала болезненной, твёрдой или перестала вправляться — обратитесь к хирургу в тот же день.
• Если появились признаки, перечисленные в разделе «Экстренные симптомы» — вызывайте скорую помощь 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили выпячивание в области живота или послеоперационного рубца, даже если оно не болит.
• Если есть чувство тяжести или дискомфорта в животе после физической нагрузки.
• Если после операции на животе прошел год или более, и вы ещё не были у врача на контрольном осмотре.

Диагностика

Врач обычно может обнаружить грыжу при осмотре. Он попросит вас покашлять или напрячь живот, чтобы выпячивание стало более заметным. При необходимости направит на инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ передней брюшной стенки и брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ) — в сложных случаях, если нужно оценить содержимое грыжи или состояние тканей.
• Общий анализ крови и другие анализы — при подготовке к возможной операции.

Чего ожидать на приёме

Приём хирурга проходит обычно в поликлинике. Специальной подготовки не требуется. Врач спросит о перенесённых операциях, хронических болезнях, привычках, а затем осмотрит живот в положении стоя и лёжа. После осмотра он объяснит, нужно ли лечение и когда.

Лечение

Медикаментов, способных «рассосать» грыжу, не существует. Основной метод лечения при симптомах — хирургическая операция. Небольшие грыжи без симптомов иногда оставляют под наблюдением и рекомендуют профилактические меры.

Самопомощь дома

• Избегайте подъёма тяжестей и резких натужных движений, особенно если грыжа уже есть.
• Следите за весом — лишний вес повышает давление в животе.
• Лечите запоры: пейте достаточно жидкости, ешьте больше овощей, фруктов и продуктов с клетчаткой.
• Если вы курите, поговорите с врачом о способах отказа — курение ухудшает заживление и повышает риск грыжи.
• При появлении боли — не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение проводится открытым способом или лапароскопически (через несколько маленьких разрезов). В ходе операции врач укрепляет слабое место брюшной стенки, часто с помощью специальной сетки. Выбор метода зависит от размера грыжи, состояния тканей и общего здоровья пациента. Решение принимает хирург вместе с пациентом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно рекомендуется, если грыжа увеличивается, болит, ограничивает повседневную активность или существует риск ущемления. В некоторых случаях хирургическое лечение предлагают даже при бессимптомной грыже, чтобы предотвратить будущие осложнения.

Жизнь с этим заболеванием

С вентральной грыжей можно жить полноценно, но важно соблюдать меры предосторожности: избегать резких движений, тяжелых нагрузок и следить за изменениями. Если грыжа становится болезненной или увеличивается — это повод обратиться к врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес тела.
• Ограничьте подъём тяжестей — обычно не более 5–10 кг, но уточните у врача.
• Делайте перерывы в сидячей работе, больше ходите.
• Лечите хронический кашель и запоры.
• Носите удобную одежду, не передавливающую живот.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и богатым клетчаткой, чтобы избегать запоров. Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Физическая активность нужна, но без упражнений, сильно повышающих внутрибрюшное давление (например, подъём тяжестей, резкие скручивания). Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о грыже или необходимости операции может вызывать тревогу. Это естественно. Разговор с близкими и врачом помогает снизить напряжение. Если беспокойство сильное, можно обратиться к психологу — это нормальная и полезная практика.

Профилактика

Полностью предотвратить вентральную грыжу нельзя, но можно снизить риск: укреплять мышцы живота, избегать запоров, поддерживать нормальный вес, бросать курить, правильно поднимать тяжести и бережно относиться к послеоперационному восстановлению.

Программы скрининга

После любой полостной операции на животе мойте рекомендацию проходить осмотр у хирурга через 1–2 месяца, а затем не реже одного раза в год, чтобы вовремя заметить возможную слабость брюшной стенки.

Осложнения

Если не лечить

• Грыжа медленно увеличивается, вызывая постоянный дискомфорт и боль.
• Ущемление: часть органа застревает в грыжевом мешке, нарушается кровоснабжение — это экстренное состояние.
• Кишечная непроходимость из-за сдавления петли кишки.
• В редких случаях — воспаление брюшины (перитонит), угрожающее жизни.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении прогноз благоприятный. Современные операции, особенно с использованием сеток, дают стойкий результат. Большинство людей возвращаются к обычной жизни в течение нескольких недель и надолго забывают о грыже.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.