Постуральная ортостатическая тахикардия (СПОТ)

Обзор

Постуральная ортостатическая тахикардия (СПОТ) — это состояние, при котором пульс заметно учащается после того, как человек встаёт из положения сидя или лёжа. Вместе с учащённым сердцебиением появляются головокружение, слабость или предобморочное состояние. Это нарушение вегетативной нервной системы, то есть системы, которая управляет непроизвольными функциями тела, а не болезнь самого сердца.

СПОТ считается достаточно частым состоянием. Точное число людей с этим заболеванием неизвестно, потому что диагноз иногда ставится не сразу. Чаще всего он встречается у молодых женщин.

СПОТ обычно начинается у девушек и женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Состояние может развиться после тяжёлой инфекции, беременности, операции или длительного постельного режима.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение или дурнота при вставании
• Сердцебиение (ощущение, что сердце сильно бьётся)
• Предобморочное состояние или обмороки
• Усталость и слабость
• Туман в голове (трудно сосредоточиться)
• Головная боль
• Тошнота
• Нарушение зрения (мушки, размытость)

Симптомы у детей

• У детей и подростков симптомы похожи на взрослые, но чаще отмечаются сильная усталость, головные боли и обмороки.
• Ребёнку трудно стоять в очереди или на линейке в школе.
• Возможно снижение успеваемости из-за трудностей с концентрацией.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СПОТ встречается реже, симптомы могут быть менее выраженными.
• Головокружение и слабость особенно опасны из-за риска падений.
• У пожилых часто есть другие заболевания, влияющие на пульс и давление, поэтому диагностика бывает сложнее.

Причины

Основные причины

• Точная причина СПОТ неизвестна. Часто состояние возникает после вирусных инфекций, в том числе после COVID-19.
• Нарушение регуляции вегетативной нервной системы, из-за которого кровь недостаточно хорошо возвращается к сердцу, когда человек стоит.
• Сниженная физическая форма (детренированность) после длительного постельного режима.
• Сбои в иммунной системе (аутоиммунные процессы).
• Генетическая предрасположенность — некоторые люди наследуют склонность к СПОТ.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст от 15 до 50 лет
• Недавняя вирусная инфекция
• Беременность
• Травма или операция
• Длительный постельный режим
• Наличие других состояний, например, синдрома Элерса–Данлоса или синдрома хронической усталости

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если обмороки учащаются или вы упали и ударились головой.
• Если появляется боль в груди, сильная одышка или необычно сильное сердцебиение.
• Если возникает слабость в одной стороне тела или нарушение речи.
• Если вы не можете пить жидкость из-за рвоты.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение и учащённый пульс повторяются каждый раз, когда вы встаёте.
• Если вас постоянно беспокоят усталость, туман в голове или предобморочные состояния.
• Если вам трудно справляться с учёбой или работой из-за симптомов.

Диагностика

Диагноз СПОТ обычно ставит врач на основе опроса, осмотра и простых проб: измерения пульса и давления в положении лёжа, сидя и стоя. Важно исключить другие заболевания сердца, щитовидной железы и анемию.

Какие исследования могут быть проведены

• Ортостатическая проба: измерение пульса и давления при вставании
• Анализ крови (общий, электролиты, гормоны щитовидной железы)
• ЭКГ (электрокардиограмма) — запись сердечного ритма
• Тилт-тест — специальный стол с изменением наклона для подробного наблюдения за реакцией организма
• Дополнительно по назначению врача: холтеровское мониторирование ЭКГ или исследование уровня кортизола

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к неврологу, кардиологу или специалисту по вегетативным расстройствам. Диагностика обычно занимает несколько недель и требует нескольких посещений.

Лечение

Полного метода, который навсегда убирает СПОТ, не существует. Но лечение помогает управлять симптомами. Чаще всего начинают с изменения образа жизни, а если этого недостаточно, добавляют медикаменты. Лекарства подбираются строго индивидуально.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды: обычно около 2–3 литров в день, если врач не ограничил жидкость.
• Добавьте соль в еду по согласованию с врачом (не подходит при болезнях почек и сердца).
• Носите компрессионные чулки, чтобы кровь меньше застаивалась в ногах.
• Избегайте резкого вставания и длительного стояния.
• Выполняйте упражнения в положении лёжа или сидя, например, плавание или велотренажёр.
• Спите с приподнятым головным концом кровати.
• Следите за полноценным сном и избегайте перегрева.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства, которые помогают удерживать воду и соль в организме, сужают сосуды или выравнивают сердечный ритм. Конкретное средство подбирает только врач, поэтому важно не назначать препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СПОТ не используется.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с СПОТ можно, если приспособить повседневный ритм: планируйте дела с перерывами, не стойте долго, используйте стул в душе, держите воду под рукой. Важно научиться чувствовать сигналы организма и вовремя садиться или ложиться.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: спите 7–9 часов в сутки.
• Используйте короткие отдыхи в течение дня для восстановления сил.
• Ограничьте алкоголь и кофеин, так как они могут усиливать симптомы.
• Не допускайте обезвоживания: всегда имейте с собой бутылку воды.
• Увеличивайте физическую нагрузку постепенно, начиная с лёгких упражнений лёжа.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированная диета с овощами, фруктами и цельными зернами. Возможно, врач посоветует увеличить количество соли. Ешьте чаще, но небольшими порциями, чтобы после еды не было прилива крови к животу. Физические упражнения — один из ключевых методов лечения: лучше начинать с плавания или велотренажёра, а затем постепенно переходить к нагрузкам стоя.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПОТ часто вызывает тревогу и подавленность, потому что мешает учёбе, работе и общению. Не оставайтесь наедине с этими чувствами. Обратитесь к психологу или врачу, если настроение снижено или тревога становится сильной.

Профилактика

Специфической профилактики СПОТ не существует. Но можно снизить риск обострений, поддерживая нормальную физическую активность, соблюдая питьевой режим и не допуская длительного обездвиживания.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обмороки и падения, приводящие к травмам.
• Выраженная усталость, мешающая работать или учиться.
• Социальная изоляция и тревожные расстройства.
• Снижение качества жизни из-за постоянного плохого самочувствия.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении большинство людей с СПОТ постепенно чувствуют себя лучше. У части пациентов симптомы могут почти полностью пройти, у других остаются, но становятся управляемыми. СПОТ обычно не прогрессирует и не укорачивает жизнь.

Найти поддержку

Международные организации

• Dysautonomia International ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.