Синдром Ашермана: что это и как лечится

Обзор

Синдром Ашермана — это состояние, при котором внутри матки появляются спайки (тяжи из рубцовой ткани). Спайки соединяют стенки матки, из-за чего её полость уменьшается, а работа слизистой оболочки нарушается. Это может влиять на менструальный цикл и способность забеременеть.

Это редкое состояние. Точно сказать, насколько часто оно встречается, сложно, потому что у некоторых женщин нет выраженных симптомов. Но после операций на матке вероятность выше.

Синдром Ашермана бывает в основном у женщин репродуктивного возраста, то есть от момента первых менструаций до наступления менопаузы. У девочек до полового созревания и после менопаузы он встречается крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Скудные менструальные выделения или их отсутствие
• Боли внизу живота, особенно во время менструации
• Трудности с наступлением беременности
• Повторные выкидыши на ранних сроках
• Иногда — ощущение распирания внизу живота

Симптомы у детей

• Обычно у детей до полового созревания не наблюдается.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы синдром Ашермана встречается крайне редко. Если он есть, менструальные симптомы отсутствуют, и состояние может быть обнаружено случайно при обследовании по другому поводу.

Причины

Основные причины

• Выскабливание полости матки (кюретаж) — одна из самых частых причин
• Кесарево сечение
• Удаление миомы или полипов матки
• Воспалительные заболевания матки (эндометрит)

Факторы риска

• Несколько внутриматочных процедур в прошлом
• Операции на матке во время беременности или сразу после родов
• Инфекции после операции или родов
• Травмы матки при медицинских манипуляциях

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Высокая температура или озноб после операции на матке
• Боль внизу живота становится сильной или сопровождается тошнотой
• Кровотечение, которое не похоже на обычную менструацию

Запишитесь на плановый приём, если:

• Менструации стали заметно скуднее или исчезли (если вы не беременны)
• Вы планируете беременность, но она не наступает в течение нескольких месяцев
• У вас были повторные выкидыши
• После внутриматочной операции менструальный цикл не восстановился

Диагностика

Врач сначала обсудит с вами жалобы, историю болезней и операции. Затем, скорее всего, направит на осмотр органов малого таза и дополнительные исследования, чтобы увидеть полость матки.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза — безболезненный и безопасный метод.
• Гистеросальпингография — рентгеновское исследование, при котором в матку вводят контрастное вещество и делают снимки.
• Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора с камерой. Этот метод считается самым точным.
• В сложных случаях врач может назначить МРТ малого таза.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит амбулаторно. Гистероскопию часто проводят в условиях стационара или дневного стационара, иногда с обезболиванием. Перед процедурой врач объяснит, как подготовиться и что будет происходить.

Лечение

Основной метод лечения — рассечение спаек под контролем гистероскопа. Это позволяет освободить полость матки и вернуть ей нормальную форму. Дополнительно врач может назначить терапию, которая помогает восстановить слизистую оболочку и предотвратить появление новых спаек.

Самопомощь дома

• Обсудите с врачом все варианты лечения и задавайте вопросы.
• Записывайте даты менструаций и их обильность, чтобы легче было отслеживать изменения.
• Соблюдайте рекомендации врача по восстановлению после операции.
• Не принимайте гормональные препараты без назначения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Обычно это гормональные средства, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки матки. Иногда назначают антибиотики, если есть признаки воспаления. Никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Рассечение спаек обычно проводится через гистероскоп — тонкую трубку с камерой. Это щадящая операция, при которой стараются избежать новых повреждений. В некоторых случаях могут использовать специальный баллон, который ставится в матку на несколько дней, чтобы стенки не срастались снова.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения рекомендуется наблюдаться у гинеколога и следить за циклом. Если вы планируете беременность, врач подскажет, когда лучше начать попытки. Важно не игнорировать новые симптомы и вовремя сообщать о них врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый образ жизни: высыпайтесь, избегайте стресса, откажитесь от вредных привычек.
• Избегайте внутриматочных манипуляций без строгих медицинских показаний.
• Если вам предстоит операция на матке, обсудите с врачом возможные риски и способы их снижения.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Главное — сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами и белком. Для профилактики анемии при скудных менструациях врачи обычно рекомендуют продукты с железом (например, красное мясо, гречку, печень). Умеренная физическая активность полезна, но при сильной боли лучше отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения цикла и проблемы с зачатием могут вызывать уныние и тревогу. Это совершенно нормальная реакция. Важно не оставаться с этими чувствами наедине — поговорите с близкими или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром Ашермана невозможно, особенно после необходимых операций. Но врач может снизить риск: действовать аккуратно, использовать менее травматичные методы и, при необходимости, назначать профилактическое лечение.

Вакцины

Вакцин, которые защищают от образования спаек, не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга без симптомов нет. Если вы перенесли внутриматочную операцию, врач может порекомендовать контрольное обследование через несколько недель или месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение менструального цикла, которое может усиливаться со временем.
• Трудности с наступлением беременности из-за уменьшения полости матки.
• Повышенный риск выкидыша или осложнений беременности.
• Редко — боль и дискомфорт из-за скопления менструальной крови.

Долгосрочный прогноз

Большинство женщин после правильного лечения отмечают улучшение: менструации становятся регулярнее, а шансы на беременность возрастают. Результат зависит от сложности случая и сопутствующих заболеваний, но современная медицина предлагает эффективные методы. Важно вовремя обратиться к врачу и верить в успех.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.