Склероатрофический лишай (лихен склерозус): что нужно знать

Обзор

Склероатрофический лишай — это хроническое заболевание кожи, при котором появляются бледные, тонкие участки кожи, обычно в области половых органов, но иногда и на других частях тела. Это состояние не заразно и само по себе не является раком, но требует наблюдения врача.

Это не очень частое заболевание. Примерно 1 из 100–1000 человек может иметь склероатрофический лишай, но многие случаи не диагностируются.

Чаще всего страдают женщины после менопаузы (в возрасте 50–60 лет). Также он встречается у девочек до начала полового созревания и у мужчин (обычно на крайней плоти). Заболевание может появиться в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд в области половых органов, который мешает спать или сосредоточиться.
• Беловатые, тонкие участки кожи, которые могут блестеть и напоминать сморщенную бумагу.
• Повышенная чувствительность, боль или жжение при прикосновении, мочеиспускании или во время секса.
• Трещины, небольшие надрывы или кровоточащие участки кожи.
• Иногда белые пятна появляются на груди, плечах, шее или животе.

Симптомы у детей

• У детей симптомы обычно такие же, как у взрослых: зуд, дискомфорт и иногда боль при мочеиспускании. Ребёнок может часто тереть или расчёсывать область, но не всегда может объяснить почему.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей зуд может быть не таким сильным, а на первый план выходит истончение и бледность кожи. Эти изменения часто путают с обычной сухостью кожи, поэтому бывает поздно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна.
• Считается, что иммунная система организма ошибочно атакует клетки собственной кожи (аутоиммунный механизм).
• Гормональные изменения могут играть роль, особенно в период менопаузы.
• Определённую роль наследственности нельзя исключать.

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст старше 50 лет.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, заболевания щитовидной железы, витилиго или очаговая алопеция).
• Семейная история склероатрофического лишая.
• Повреждения кожи, но сами по себе они не вызывают болезнь.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились сильная боль, кровотечение или признаки инфекции — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если вам стало трудно мочиться — вызывайте скорую помощь или срочно идите к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили белые зудящие пятна в области половых органов, которые не проходят в течение недели.
• Если вы уже лечитесь, но симптомы не уменьшаются или возвращаются после курса терапии.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе внешнего осмотра и беседы о симптомах. В некоторых случаях берут крошечный образец кожи (биопсию), чтобы точно подтвердить диагноз и исключить другие заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и половых органов.
• Биопсия кожи — маленький кусочек кожи исследуют под микроскопом.
• Анализ крови для проверки функции щитовидной железы и других возможных аутоиммунных заболеваний.

Чего ожидать на приёме

Врач попросит раздеться ниже пояса и осмотрит поражённые участки. Это может быть гинеколог, уролог или держатель. Процедура обычно не вызывает боли. Консультация длится 10–20 минут, после чего вам объяснят результаты и план лечения.

Лечение

Лечение помогает снять зуд, воспаление и предотвратить образование рубцов. Чаще всего применяются местные средства — мази и кремы. При правильном лечении большинство людей чувствуют значительное улучшение.

Самопомощь дома

• Избегайте расчёсывания — это усиливает повреждение кожи.
• Мойтесь тёплой водой с мягким средством без отдушек. Промокайте кожу полотенцем, не растирайте.
• Носите свободное хлопковое бельё, избегайте тесной одежды и стрингов.
• Используйте смягчающие кремы без запаха, чтобы уменьшить сухость. Спросите врача, какие средства подойдут.
• При сильном зуде можно прикладывать чистую ткань, смоченную прохладной водой, на несколько минут.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные мази или кремы, которые уменьшают зуд и воспаление. Применять их нужно строго по инструкции врача — нельзя менять дозу или прекращать лечение самостоятельно. В более сложных случаях могут использоваться лекарства, влияющие на иммунную систему, но их подбирает только специалист. Регулярное наблюдение у врача обязательно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Например, если рубцевание привело к сужению крайней плоти у мужчин или к значительному сужению входа во влагалище у женщин. Такие операции проводятся по индивидуальным показаниям и обычно не являются первой линией лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Склероатрофический лишай — хроническое состояние, но при правильном уходе и лечении можно жить полноценно. Важно регулярно проверяться у врача и сразу сообщать о любых новых симптомах.

Советы по образу жизни

• Пользуйтесь нейтральными гелями и мылом без ароматизаторов.
• Выбирайте душ вместо ванны, если ванна усиливает зуд.
• Перед сном проветривайте спальню; если зуд мешает спать, приложите прохладный компресс.
• При половом акте используйте увлажняющие лубриканты без запаха, если врач не разрешил иное.

Питание и физические упражнения

Особой диеты для этого заболевания нет. Питайтесь сбалансированно, чтобы поддерживать иммунитет. Физическая активность полезна, но выбирайте виды без трения и давления на область половых органов — например, плавание, йогу или ходьбу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Зуд, боль и неловкость могут вызывать тревогу, стресс и снижение настроения. Это нормально. Не держите переживания в себе: говорите с близкими и не стесняйтесь обратиться к психологу. Ваше состояние — не ваша вина.

Профилактика

Точно предотвратить заболевание невозможно, так как причина неясна. Однако раннее обращение к врачу и правильно начатое лечение могут предотвратить рубцевание, сужение тканей и другие осложнения.

Вакцины

Вакцины от склероатрофического лишая не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей не проводят. Людям с диагнозом рекомендуется ежегодный осмотр у врача и ежемесячный самоосмотр поражённых участков, чтобы вовремя заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Рубцевание и потеря эластичности кожи, что приводит к боли и затруднениям при мочеиспускании, дефекации или во время секса.
• Сращение кожных складок — например, крайней плоти у мужчин или малых половых губ у женщин, что нарушает гигиену и функцию.
• Небольшой повышенный риск развития рака кожи в участках поражения — особенно спустя много лет без лечения.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. При регулярном лечении большинство людей полностью контролируют симптомы и избегают осложнений. Заболевание не влияет на продолжительность жизни, а современные методы терапии позволяют жить активно и комфортно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.