Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

Обзор

Передняя крестообразная связка — это прочный тяж внутри коленного сустава, который соединяет бедренную и большеберцовую кости. Она помогает колену не смещаться вперёд и не «разбалтываться». Разрыв ПКС — это полное или частичное повреждение этой связки, обычно возникающее при резком движении или травме.

Да, это одна из самых частых травм колена, особенно среди людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни.

Разрыв ПКС встречается у любого человека, но чаще всего у подростков и молодых взрослых, которые играют в футбол, баскетбол, катаются на лыжах или занимаются другими видами спорта с резкими остановками и поворотами.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий щелчок или хлопок в момент травмы
• Резкая боль в колене
• Быстрое опухание сустава в течение нескольких часов
• Ощущение, что колено «выскакивает» или «проваливается»
• Боль при попытке наступить на ногу
• Ограничение движений, особенно разгибания

Симптомы у детей

• У детей те же симптомы, но им труднее описать ощущения — они могут просто плакать, отказываться наступать на ногу и сильно щадить колено.
• Если ребёнок получил травму и жалуется на боль в колене, обязательно покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей разрыв ПКС часто случается при падении, а не в спорте.
• Отёк может быть менее выраженным, но главный признак — нестабильность, ощущение, что колено подгибается при ходьбе.

Причины

Основные причины

• Резкая остановка во время бега
• Внезапная смена направления движения, например поворот с фиксацией стопы
• Приземление на полусогнутую ногу после прыжка
• Прямой сильный удар по колену, например, при столкновении в спорте

Факторы риска

• Занятия спортом с прыжками, резкими поворотами, например футбол, баскетбол, волейбол, горные лыжи
• Слабость мышц бедра и голени
• Недостаточная гибкость и плохая координация движений
• Предыдущие травмы колена
• Неправильно подобранная спортивная обувь или неровное покрытие
• Быстрый рост у подростков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после травмы вы не можете стоять на ноге — обратитесь в травмпункт или приёмный покой в тот же день.
• Если колено сильно опухло, горячее на ощупь или кожа вокруг покраснела — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если при ходьбе колено регулярно «подкашивается» или вы чувствуете нестабильность — запишитесь на приём к травматологу-ортопеду.
• Если боль в колене не проходит после отдыха в течение недели — тоже стоит показаться врачу.

Диагностика

Врач опросит вас, уточнит, как произошла травма, а затем осмотрит колено. Он проверит подвижность, устойчивость сустава и специальные тесты, которые помогают понять, повреждена ли связка.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: врач двигает вашу ногу, чтобы оценить стабильность колена
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет увидеть связки, хрящи и другие внутренние структуры
• Рентген — чтобы исключить переломы костей
• В редких случаях — артроскопия (осмотр сустава через маленький разрез с помощью камеры)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с осмотра врача. Если возникает подозрение на серьёзную травму, вам назначат МРТ. Это безболезненная процедура, во время которой нужно лежать неподвижно около 15–30 минут. Заключение врача поможет определить, есть ли разрыв и насколько он серьёзен.

Лечение

Лечение зависит от степени разрыва, вашего возраста, уровня активности и того, насколько колено нестабильно. Многие разрывы можно вылечить без операции — с помощью физической терапии и укрепления мышц. Операция нужна в основном молодым людям, спортсменам или при выраженной нестабильности.

Самопомощь дома

• Отдых: избегайте нагрузок на травмированную ногу, при необходимости используйте костыли
• Лёд: прикладывайте пакет со льдом, обёрнутый в полотенце, на 15–20 минут каждые 2–3 часа
• Давящая повязка: эластичный бинт может уменьшить отёк
• Поднятие ноги: держите ступню выше уровня бедра, чтобы отток жидкости был лучше
• Не принимайте обезболивающие без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц бедра и ягодиц, а также ношение ортеза (фиксирующей повязки). Обезболивающие препараты назначает только врач — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если колено остаётся нестабильным после курса физической терапии, особенно у молодых людей и спортсменов, врач может предложить операцию по восстановлению связки. Такая операция называется пластикой ПКС — хирург заменяет повреждённую связку лоскутом ткани из другой части тела или донорским материалом.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после разрыва ПКС — это марафон, а не спринт. Вам придётся ограничить нагрузки, пользоваться костылями, а затем постепенно укреплять ногу. Физиотерапевт подскажет, какие упражнения можно делать. Возвращение к спорту обычно занимает от 6 до 12 месяцев.

Советы по образу жизни

• Носите устойчивую обувь, особенно на первых порах
• Избегайте резких поворотов и прыжков до разрешения врача
• Спите с подушкой между коленями, чтобы сустав отдыхал в нейтральном положении
• Не форсируйте события — возвращайтесь к прежнему уровню активности постепенно

Питание и физические упражнения

Полноценное питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D помогает тканям восстанавливаться. Как только врач разрешит, полезны плавание, езда на велосипеде и упражнения на укрепление мышц без осевой нагрузки. Конкретную программу должен составить специалист.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгая реабилитация может вызывать тревогу, подавленность и чувство безнадёжности. Это нормально. Помните, что большинство людей со временем возвращаются к привычной жизни. Не стесняйтесь обсудить свои переживания с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить разрыв ПКС нельзя, но риск можно снизить. Укрепление мышц бедра, тренировка равновесия и правильная техника приземления помогают защитить колено. Специальных вакцин от этой травмы не существует.

Программы скрининга

Профилактического скрининга на разрыв передней крестообразной связки не существует.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая нестабильность — колено регулярно подворачивается во время ходьбы
• Повреждение мениска — хрящевой прокладки внутри сустава
• Раннее развитие артроза — износа хряща, вызывающего боль и скованность
• Снижение физической активности и качества жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и правильной реабилитации большинство людей полностью восстанавливаются. Даже без операции можно вернуть стабильность колена, если достаточно укрепить мышцы. Главное — терпение и следование рекомендациям врача.

Найти поддержку

Местные организации

• Травматологическое отделение вашей районной поликлиники · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.