Врожденные аномалии мочевыводящих путей

Обзор

Это нарушения строения или работы почек, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, с которыми ребенок появляется на свет. Такие аномалии могут быть разными: от незначительных изменений, которые не мешают жить, до состояний, требующих лечения или наблюдения.

Врожденные аномалии мочевыводящих путей встречаются примерно у 1 из 100–200 новорожденных. Это одна из самых частых врожденных особенностей.

Они могут встречаться у детей обоих полов, некоторые формы чаще обнаруживаются у мальчиков. Нередко аномалия никак не проявляет себя долгие годы и обнаруживается случайно во взрослом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в животе или в боку.
• Частые позывы в туалет, слабая струя мочи или затрудненное мочеиспускание.
• Повторные инфекции мочевых путей (например, цистит или пиелонефрит).
• Кровь в моче (моча может быть розовой, красной или коричневатой).
• Отеки на лице или ногах.

Симптомы у детей

• Плохой аппетит и медленный набор веса.
• Беспокойство, плач без видимой причины.
• Повышенная температура без признаков простуды.
• Сильное беспокойство или плач во время мочеиспускания.
• Необычная вялость или сонливость.

Симптомы у пожилых людей

• Недержание мочи или ночные пробуждения из-за позывов.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Тупая боль в пояснице, которая проходит после мочеиспускания.
• Помутнение мочи или неприятный запах.

Причины

Основные причины

• Изменения в генах или хромосомах, которые возникают случайно при формировании плода.
• Влияние некоторых лекарств, инфекций или вредных веществ во время беременности на ранних сроках.
• Сочетание наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды.

Факторы риска

• Наличие врожденных аномалий мочевыводящих путей у близких родственников.
• Некоторые хронические заболевания у будущей матери (например, диабет).
• Курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности.
• Инфекции во время беременности, особенно в первом триместре.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в моче.
• Есть сильные боли в животе или пояснице.
• Температура выше 38 °C с ознобом.
• Невозможно или очень трудно помочиться.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющиеся инфекции мочевых путей.
• Аномалия уже выявлена, и нужно регулярное наблюдение.
• Изменения в анализах мочи или крови без явных симптомов.

Диагностика

Врач выслушает жалобы, изучит семейную историю, проведет осмотр и направит на дополнительные обследования. Часто аномалию обнаруживают случайно во время планового УЗИ или при обследовании по другому поводу.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Анализы крови и мочи (общий анализ, посев мочи).
• Микционная цистография — рентгеновский снимок мочевого пузыря во время мочеиспускания.
• Экскреторная урография — рентген с контрастным веществом для оценки работы почек.
• МРТ-урография — безопасный метод с высокой точностью (магнитно-резонансная томография).

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований безболезненны и занимают от нескольких минут до часа. К некоторым нужно подготовиться: например, прийти с наполненным мочевым пузырем или соблюдать диету. Врач подробно объяснит, как правильно подготовиться.

Лечение

Лечение зависит от вида и тяжести аномалии, а также от того, влияет ли она на здоровье. При многих аномалиях достаточно динамического наблюдения: регулярные осмотры, анализы и УЗИ. В более серьезных случаях может понадобиться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости в течение дня, если врач не ограничил количество.
• Соблюдайте гигиену половых органов и научите этому ребенка.
• Не терпите позыв в туалет, приучайте себя вовремя опорожнять мочевой пузырь.
• Ведите дневник: сколько раз в день вы мочитесь, есть ли боль или дискомфорт.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для профилактики или лечения инфекций мочевых путей, а также средства, улучшающие отток мочи. Все лекарства подбираются индивидуально, с учетом возраста, вида аномалии и сопутствующих заболеваний. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают, если аномалия серьезно нарушает отток мочи, повреждает почки или вызывает частые инфекции. Вид операции зависит от конкретной проблемы; решение принимает врач-уролог вместе с пациентом или родителями после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Нужно регулярно наблюдаться у уролога, сдавать назначенные анализы и делать контрольные УЗИ. Важно следить за любыми изменениями в самочувствии и не откладывать визит к врачу, если они появились.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальную физическую активность; подвижные игры и спорт обычно не противопоказаны.
• Избегайте переохлаждения и одевайтесь по погоде.
• Своевременно лечите любые инфекции, даже обычную простуду.
• Не курите и не употребляйте алкоголь, особенно если есть проблемы с почками.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно не требуется: важно сбалансированное питание. Если аномалия связана с камнеобразованием или нарушением функции почек, врач может порекомендовать ограничить соль, белок или определенные продукты. Физические нагрузки полезны, но тяжелая атлетика и контактные виды спорта — только после согласования с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Особенно у родителей ребенка с врожденной аномалией может возникать тревога, чувство вины или усталость. Важно помнить, что это не ваша вина, а случайность. Разговаривайте о своих переживаниях с близкими, и при необходимости обратитесь к психологу — это нормально и полезно.

Профилактика

Полностью предотвратить врожденные аномалии невозможно, но можно снизить риск: планируйте беременность заранее, ведите здоровый образ жизни, избегайте алкоголя, курения и бесконтрольного приема лекарств, особенно в первом триместре.

Вакцины

Вакцинация против краснухи и других инфекций до беременности снижает риск врожденных пороков развития у ребенка. Обсудите свой прививочный статус с врачом.

Программы скрининга

Плановое УЗИ во время беременности позволяет заподозрить аномалию мочевыводящих путей еще до рождения. После рождения в России проводится диспансеризация новорожденных и скрининг, которые помогают выявить возможные проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные инфекции мочевыводящих путей.
• Повреждение ткани почки и снижение ее функции.
• Образование камней в почках или мочевом пузыре.
• Повышение артериального давления из-за проблем с почками.
• В тяжелых случаях — почечная недостаточность.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет успешно справляться с большинством врожденных аномалий мочевыводящих путей. Многие дети вырастают здоровыми и ведут обычную жизнь. Даже при серьезных нарушениях своевременное лечение и регулярное наблюдение дают хорошие результаты. Главное — не отчаиваться и доверять врачам.

Найти поддержку

Международные организации

• European Association of Urology ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.