Рак гортани: что нужно знать

Обзор

Рак гортани — это злокачественная опухоль, которая начинается в гортани (голосовом аппарате). Гортань — это отдел дыхательных путей, где находятся голосовые связки. Она помогает нам дышать, говорить и глотать. Если клетки гортани начинают бесконтрольно делиться, образуется опухоль.

Рак гортани — относительно редкое заболевание. В России ежегодно диагностируется около 6–7 тысяч новых случаев. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Заболевание обычно развивается у людей старше 50 лет. Мужчины болеют примерно в 5–10 раз чаще женщин. Основные группы риска — курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, а также те, кто работает с вредными химическими веществами (асбест, красители, пыль).

Симптомы

Общие симптомы

• Охриплость или изменение голоса, которое не проходит более 3 недель
• Боль в горле, которая не связана с простудой
• Ощущение комка или инородного тела в горле
• Боль при глотании или затруднение глотания
• Боль в ухе (обычно с одной стороны)
• Уплотнение или увеличенный лимфоузел на шее
• Кашель, который долго не проходит

Причины

Основные причины

• Точные причины рака гортани неизвестны, но известны факторы, которые запускают повреждение клеток
• Клетки гортани повреждаются из-за длительного воздействия табачного дыма — при активном или пассивном курении
• Регулярное употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением, сильно повышает риск
• Длительное воздействие вредных веществ на производстве (асбест, красители, пыль)

Факторы риска

• Курение сигарет, сигар, труб, а также употребление вейпов и электронных сигарет
• Злоупотребление алкоголем
• Возраст старше 50 лет
• Пол: мужчины болеют чаще
• Работа с химическими веществами и пылью
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислоты из желудка в горло)
• Недостаток овощей и фруктов в рационе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Охриплость или изменение голоса, которое не проходит более 2–3 недель
• Боль при глотании или чувство, что что-то застряло в горле
• Уплотнение на шее
• Кровь в мокроте

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы курите или употребляете алкоголь и у вас появились любые нарушения голоса, стоит обратиться к лор-врачу даже без жалоб
• Плановый осмотр у лор-врача раз в год рекомендуется людям из групп риска

Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР). Основной метод — осмотр гортани специальным инструментом (ларингоскопия). При подозрении на рак врач направляет на биопсию — это взятие маленького кусочка ткани для анализа под микроскопом. Только биопсия может подтвердить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Ларингоскопия — осмотр гортани зеркалом или гибким эндоскопом
• Биопсия — забор ткани опухоли для лабораторного исследования
• Компьютерная томография (КТ) шеи — помогает определить размер опухоли и её распространение
• Ультразвуковое исследование шеи — для проверки лимфоузлов
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — в сложных случаях
• Общий анализ крови и другие лабораторные тесты

Чего ожидать на приёме

Сначала врач расспросит вас о жалобах, вредных привычках и осмотрит шею. Затем проведёт ларингоскопию — это неприятно, но обычно безболезненно, с использованием местного обезболивания. Если врач заподозрит что-то серьёзное, вам назначат биопсию и КТ. Все эти исследования помогут понять, есть ли рак и насколько он распространён.

Лечение

Лечение рака гортани зависит от стадии заболевания, размера опухоли и общего состояния здоровья. Современная медицина предлагает несколько методов, которые часто комбинируют. Основные цели лечения — удалить опухоль, сохранить голос и предотвратить возврат болезни.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя — это улучшит эффективность лечения и снизит риск осложнений
• Соблюдайте рекомендации врача по голосовому режиму: не кричите, не говорите шёпотом слишком долго
• Питайтесь небольшими порциями, выбирайте мягкую и легко глотаемую пищу, если глотание затруднено
• Пейте достаточное количество жидкости (если врач не ограничил)
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах или усилении боли

Медикаментозное лечение

Методы лечения включают хирургическое удаление опухоли (частичное или полное удаление гортани), лучевую терапию (облучение опухоли высокоэнергетическими лучами) и лекарственную терапию (например, химиотерапию). Выбор метода зависит от стадии рака. На ранних стадиях возможно сохранить голос, применяя лазерную или лучевую терапию. На более поздних стадиях может потребоваться комбинация методов. В некоторых случаях используют таргетную терапию — препараты, которые воздействуют на определённые свойства раковых клеток. Решение о тактике лечения принимает консилиум врачей вместе с пациентом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если опухоль распространяется и не поддаётся лучевой или лекарственной терапии. В зависимости от локализации может быть удалена часть гортани или вся гортань. В последнем случае пациенту помогают восстановить речь с помощью специальных методов и аппаратов.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения рака гортани жизнь меняется, но продолжается. Важно проходить регулярные контрольные осмотры у врача. Если голос был утрачен или изменился, помощь окажет логопед или фониатр. Существуют различные способы голосовой реабилитации — от специальных упражнений до электронных устройств.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте врача для контроля
• Откажитесь от курения и алкоголя навсегда
• Избегайте вдыхания вредных паров и пыли, используйте защитные маски на производстве
• Поддерживайте физическую активность в пределах возможностей
• Не стесняйтесь просить помощи у близких

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным. После операции на гортани может быть трудно глотать, поэтому пища должна быть мягкой, протёртой или жидкой. Важно получать достаточно белка и калорий. Лёгкая физическая активность, например прогулки, помогает восстановиться, но её следует согласовывать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака и лечение могут вызывать тревогу, страх и депрессию. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Поговорите с врачом о психологической поддержке или обратитесь к психотерапевту. Если возникают мысли о самоповреждении, немедленно звоните по номеру 112. Просить помощи — это не стыдно.

Профилактика

Полностью предотвратить рак гортани невозможно, но можно сильно снизить риск. Самый важный шаг — отказ от курения и ограничение алкоголя. Также важно защищать голосовые связки: не перенапрягать голос, лечить хронические болезни горла.

Программы скрининга

Специального скрининга на рак гортани у здоровых людей нет. Людям из групп риска рекомендуется регулярно посещать лор-врача для осмотра. При появлении стойкой охриплости нужно обратиться к врачу незамедлительно.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может разрастаться и нарушать дыхание, вплоть до удушья
• Рак может распространиться на лимфоузлы шеи и другие органы (лёгкие, кости)
• Без лечения возникают сильные боли, истощение
• Возможно кровотечение из опухоли

Долгосрочный прогноз

Исход при раке гортани во многом зависит от стадии на момент обнаружения. На ранних стадиях излечение достигается в большинстве случаев, и голос часто удаётся сохранить. Современные методы лечения постоянно совершенствуются, и важен настрой на борьбу вместе с врачами. Не теряйте надежду: медицина умеет помогать.

Найти поддержку

Местные организации

• Группы взаимопомощи для пациентов с раком гортани (уточните в вашем онкологическом диспансере) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.