Ревматическая лихорадка: симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, которое может развиться через 1–5 недель после ангины или скарлатины, вызванной бактерией стрептококк. Иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные ткани, чаще всего суставы и сердце.

В России ревматическая лихорадка встречается редко, но в некоторых странах и регионах мира она остаётся серьёзной проблемой.

Чаще всего болеют дети и подростки от 5 до 15 лет, но заболеть может человек любого возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и припухлость в суставах — часто в коленях, локтях и запястьях
• Повышенная температура
• Сильная утомляемость и слабость
• Одышка или боль в груди
• Неконтролируемые движения конечностей или лица (хорея)
• Кожная сыпь в виде розовых пятен
• Небольшие уплотнения под кожей

Симптомы у детей

• «Танцующие» движения, которые ребёнок не может контролировать, особенно кисти рук и ног
• Жалобы на боль в суставах и отказ двигаться
• Повышение температуры
• Учащённое сердцебиение

Симптомы у пожилых людей

• Боль в суставах
• Лихорадка
• Одышка при физической нагрузке
• Симптомы могут быть слабо выражены, поэтому диагноз иногда ставится поздно

Причины

Основные причины

• Заражение бактерией стрептококк, вызывающей ангину или скарлатину
• Иммунный ответ организма: антитела, созданные для борьбы с бактерией, по ошибке атакуют здоровые ткани
• Отсутствие или неполное лечение стрептококковой инфекции

Факторы риска

• Детский и подростковый возраст
• Недавно перенесённая ангина или скарлатина
• Близкий контакт с человеком, больным стрептококковой инфекцией
• Неблагоприятные жилищные условия и скученность проживания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если температура держится более суток и есть боль в горле
• Если появилась боль и припухлость в суставах
• Если есть одышка или боль в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если через несколько недель после ангины появилась необъяснимая слабость или неприятные ощущения в суставах
• Если ребёнок стал неловким, появились подёргивания или изменился почерк

Диагностика

Врач расспросит о недавно перенесённой ангине, проведёт осмотр и назначит анализы. Чтобы подтвердить диагноз, проверят кровь на антитела к стрептококку и сделают УЗИ сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к стрептококку
• Общий анализ крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ сердца (эхокардиограмма)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностикой занимается врач-ревматолог или кардиолог. Возможно, потребуется несколько обследований и наблюдение в течение года, чтобы убедиться, что болезнь не вернулась.

Лечение

Лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции, уменьшение воспаления и защиту сердца от повреждений. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск осложнений.

Самопомощь дома

• Соблюдать постельный режим, если есть температура или сильные боли в суставах
• Принимать лекарства строго по назначению врача
• Не заниматься спортом и не перегружаться, пока врач не разрешит
• Регулярно посещать врача для контроля состояния

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики для уничтожения стрептококка, противовоспалительные препараты для снятия боли и отёка суставов, а при необходимости — средства, поддерживающие работу сердца. Длительность лечения определяется индивидуально и может занимать несколько месяцев.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если воспаление сильно повреждает сердечные клапаны, может потребоваться операция. Это происходит спустя годы после перенесённой лихорадки, и решение всегда принимает команда врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой ревматической лихорадки важно беречься от новых стрептококковых инфекций. Врач может порекомендовать длительный приём антибиотиков для профилактики повторных атак.

Советы по образу жизни

• Регулярно и тщательно мыть руки
• При боли в горле сразу обращаться к врачу, не переносить ангину «на ногах»
• Избегать переохлаждения
• Не заниматься интенсивным спортом без разрешения врача

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством овощей, фруктов и белка. В период обострения — покой. После выздоровления физическую нагрузку увеличивают постепенно, под контролем врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызывать тревогу, страх и снижение настроения, особенно у детей и подростков. Важно обсуждать переживания с близкими и при необходимости обращаться за психологической поддержкой.

Профилактика

Да. Главный способ профилактики — своевременное и полное лечение ангины и скарлатины антибиотиками, которые назначает врач.

Вакцины

Вакцины от стрептококковой инфекции пока нет.

Программы скрининга

Специального скрининга не существует. Важно при боли в горле с температурой обращаться к врачу, особенно если болеет ребёнок или в семье уже были случаи ревматической лихорадки.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение сердечных клапанов (ревматическая болезнь сердца)
• Нарушения сердечного ритма
• Хроническая сердечная недостаточность
• Стойкие боли и деформация суставов

Долгосрочный прогноз

При современном лечении и профилактике повторных атак большинство людей полностью выздоравливают. Даже если сердце было затронуто, при регулярном наблюдении у врача можно жить полноценной жизнью. Надежда и поддержка рядом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.