Пародонтит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен и костной ткани, которая окружает и удерживает зубы. Начинается оно с обычного воспаления дёсен (гингивита), а затем, если его не лечить, инфекция проникает глубже и может разрушить кость, из-за чего зубы начинают шататься и могут выпасть.

Да, пародонтит очень распространён. По данным Всемирной организации здравоохранения, тяжёлые формы пародонтита встречаются у 10–15% взрослых людей во всём мире. Лёгкие и средние формы поражают большинство взрослого населения в той или иной степени.

Пародонтит чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей, но может развиться и у детей, и у подростков. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Также в группе повышенного риска люди, которые курят, имеют сахарный диабет, недостаточно тщательно чистят зубы или имеют наследственную предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровоточивость дёсен при чистке зубов или использовании зубной нити
• Отёк, покраснение и болезненность дёсен
• Дёсны как бы «отходят» от зубов, появляются карманы
• Неприятный запах изо рта или неприятный привкус
• Появление промежутков между зубами
• Зубы становятся подвижными, появляется ощущение, что они смещаются
• Боль при жевании или повышенная чувствительность зубов

Симптомы у детей

• У детей и подростков пародонтит встречается реже, но возможен, особенно при наследственной предрасположенности
• Симптомы те же: кровоточивость дёсен, покраснение, отёк, неприятный запах
• Если у ребёнка появляются подвижные зубы при хорошем уходе за полостью рта, это тревожный признак
• Родителям важно регулярно водить ребёнка к стоматологу, начиная с появления первых зубов

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей пародонтит встречается чаще, и он протекает тяжелее
• Дёсны могут кровоточить меньше, но костная ткань разрушается быстрее
• Нередко присоединяются другие заболевания, например диабет и сердечно-сосудистые болезни, которые усиливают воспаление
• Подвижность и потеря зубов — частые последствия запущенного пародонтита в пожилом возрасте

Причины

Основные причины

• Основная причина — скопление зубного налёта (липкая плёнка из бактерий) на зубах и под дёснами
• Если налёт не удалять регулярно, он превращается в твёрдый зубной камень, который нельзя снять обычной щёткой
• Бактерии в налёте и камне вырабатывают токсины, которые вызывают хроническое воспаление дёсен и разрушают костную ткань вокруг зубов
• Воспаление приводит к образованию так называемых пародонтальных карманов — углублений между зубом и десной, где бактерии продолжают размножаться

Факторы риска

• Неправильная или нерегулярная чистка зубов
• Курение и употребление жевательного табака
• Сахарный диабет (особенно плохо контролируемый)
• Наследственность — склонность к пародонтиту передаётся генетически
• Беременность и гормональные изменения
• Снижение иммунитета, например при ВИЧ-инфекции или после пересадки органов
• Некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту или разрастание дёсен (это общая информация, конкретные препараты не называем)
• Стресс и недосыпание, которые ослабляют защитные силы организма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если дёсны сильно болят, кровоточат без причины или появился гной
• Если зуб стал подвижным и вы сами это чувствуете
• Если после лечения или удаления зуба боль не проходит, а усиливается
• Если у вас уже установлен диагноз «пародонтит», и вы замечаете обострение — срочно обратитесь к стоматологу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога — не реже одного раза в год, а при наличии факторов риска — каждые 3–6 месяцев
• Если вы замечаете кровоточивость дёсен при чистке зубов, даже если ничего не болит
• Перед планированием беременности или при уже наступившей беременности, так как гормональные изменения ухудшают состояние дёсен
• При наличии хронических заболеваний (диабет, сердечно-сосудистые болезни) — для контроля состояния полости рта

Диагностика

Пародонтит диагностирует стоматолог или пародонтолог (специалист по заболеваниям дёсен) на приёме в стоматологической клинике. Врач осмотрит полость рта, оценит состояние дёсен и измерит глубину пародонтальных карманов с помощью специального зонда. Это безболезненная процедура, которая занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Зондирование пародонтальных карманов — измерение глубины щели между зубом и десной
• Рентгенограмма (снимок) челюсти, чтобы оценить степень разрушения костной ткани
• Проверка подвижности зубов — врач аккуратно покачает каждый зуб
• Иногда — бактериологический посев из пародонтального кармана, чтобы определить вид бактерий (по назначению врача)

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит вас о жалобах, привычках чистки зубов, курении и общих заболеваниях. Затем осмотрит дёсны и зубы, возможно, сделает рентген. Никаких болезненных процедур при обычной диагностике не требуется. После получения результатов врач расскажет о вашем состоянии и предложит план лечения. Если у вас уже есть стоматологические снимки, возьмите их с собой.

Лечение

Лечение пародонтита направлено на удаление бактериального налёта и зубного камня, уменьшение воспаления и предотвращение дальнейшего разрушения кости. Оно обычно длительное, требует совместных усилий врача и пациента. Сначала проводится профессиональная чистка, затем при необходимости — более глубокая процедура. На всех этапах важно соблюдать домашнюю гигиену полости рта и регулярно посещать врача.

Самопомощь дома

• Чистите зубы два раза в день — утром и перед сном — мягкой или средней жёсткости щёткой
• Обязательно используйте зубную нить или межзубные ёршики для очистки промежутков между зубами
• Применяйте ополаскиватель для полости рта (без конкретных торговых марок) — по рекомендации врача
• Полностью откажитесь от курения и употребления табака
• Правильно питайтесь, ограничьте сладкое и липкие продукты, которые способствуют образованию налёта
• Следуйте всем рекомендациям стоматолога, касающимся ухода за полостью рта после лечения

Медикаментозное лечение

К основным методам лечения пародонтита относятся профессиональная гигиена полости рта (снятие зубного камня и налёта) и закрытый кюретаж — выскабливание воспалённых тканей и грануляций из пародонтальных карманов. В более сложных случаях применяются антибактериальные препараты, которые врач может назначить местно (в виде гелей или растворов) или внутрь — только по рецепту и строго по показаниям. В некоторых случаях используются физиотерапевтические процедуры. Важно понимать: выбор конкретной схемы лечения всегда делает врач, исходя из стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если глубина пародонтальных карманов большая, а костная ткань сильно разрушена, может потребоваться хирургическое лечение — например, лоскутная операция, при которой хирург открывает лоскут десны, удаляет воспалённые ткани, а затем фиксирует десну в новом положении. Также существуют методы восстановления костной ткани с использованием специальных материалов (костная пластика). Операции проводятся под местной анестезией, и о необходимости каждого из этих вмешательств пациенту подробно рассказывает хирург-стоматолог.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с пародонтитом требует особого внимания к гигиене полости рта. Чтобы контролировать болезнь, нужно чистить зубы после каждого приёма пищи (как минимум два раза в день), использовать нить и специальные ёршики после каждой чистки. Также необходимо посещать стоматолога по графику, который составит врач — обычно каждые 3–6 месяцев для поддержания результата. Привыкайте к тому, что лечение — это длительный процесс, но при регулярном уходе зубы можно сохранить надолго.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это самый важный шаг для здоровья дёсен
• Снизьте уровень стресса: регулярно отдыхайте, высыпайтесь, занимайтесь тем, что приносит удовольствие
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет — это напрямую влияет на состояние дёсен
• Пейте достаточно воды, чтобы избежать сухости во рту
• Используйте мягкую зубную щётку и меняйте её каждые 3 месяца

Питание и физические упражнения

Для здоровья дёсен важно сбалансированное питание, богатое витаминами C и D, кальцием и антиоксидантами. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы и орехов. Ограничьте сахар, газированные напитки и липкие сладости. Физическая активность помогает улучшить кровообращение и укрепить иммунитет, что тоже положительно влияет на состояние дёсен. Главное — не заменять гигиену рта только диетой, а использовать их в комплексе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое воспаление дёсен, неприятный запах изо рта и риск потери зубов могут вызывать стеснение, тревогу и снижение самооценки. Некоторые люди избегают улыбаться и общаться. Это нормальная реакция. Важно помнить, что пародонтит поддаётся лечению, и после улучшения состояния дёсен симптоматика уменьшается. Если тревога или подавленность мешают повседневной жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту. Это такой же разумный шаг, как визит к стоматологу.

Профилактика

Да, в большинстве случаев пародонтит можно предотвратить, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога. Чистка зубов два раза в день, использование зубной нити, отказ от курения и профессиональная чистка у стоматолога каждые 6–12 месяцев снижают риск заболевания. Если появились первые признаки воспаления дёсен (кровоточивость, отёк), своевременный визит к врачу не даст болезни развиться.

Вакцины

Вакцины от пародонтита не существует. Профилактика основана на гигиенических процедурах и здоровом образе жизни.

Программы скрининга

Самым простым и эффективным методом скрининга является плановый осмотр у стоматолога, который рекомендуется проходить не реже одного раза в год. При наличии факторов риска (курение, диабет, наследственность) врач может рекомендовать более частые визиты — каждые 3–6 месяцев. Пациенты с уже установленным диагнозом «пародонтит» находятся на диспансерном наблюдении и проходят поддерживающее лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее разрушение костной ткани вокруг зубов
• Подвижность зубов и их выпадение
• Образование абсцессов (нарывов) в дёснах
• Хронический неприятный запах изо рта, который невозможно устранить гигиеническими средствами
• Повышение риска обострения сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний
• Ухудшение качества жизни: трудности с пережёвыванием пищи и произношением звуков

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и регулярном лечении прогноз благоприятный. Современные методы стоматологии позволяют остановить воспаление, восстановить состояние дёсен и сохранить зубы на долгие годы. Даже в запущенных случаях можно достичь устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Главное — вовремя начать лечение, соблюдать рекомендации врача и не забывать о профилактике. Помните, что здоровье дёсен — это неотъемлемая часть общего здоровья, и оно в ваших руках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.