Диабетическая кома

Обзор

Диабетическая кома — это опасное для жизни состояние, при котором человек с сахарным диабетом теряет сознание из-за слишком высокого или слишком низкого уровня сахара (глюкозы) в крови.

Диабетическая кома встречается нечасто, но это одна из самых серьёзных острых проблем при диабете.

Она может случиться у людей с диабетом 1-го и 2-го типа, особенно у тех, кто получает инсулин. Чаще встречается у детей с диабетом 1-го типа и у пожилых людей с диабетом 2-го типа.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная слабость и сонливость
• Спутанность сознания (человек невнятно говорит, плохо понимает вопросы)
• Сильная жажда и частое мочеиспускание
• Тошнота или рвота
• Быстрое глубокое дыхание, запах ацетона изо рта
• Головокружение и потеря равновесия

Причины

Основные причины

• Пропуск инъекций инсулина или приёма таблеток
• Тяжёлая инфекция, простуда, грипп или желудочно-кишечное расстройство
• Инфаркт или инсульт
• Сильный стресс или травма
• Употребление большого количества алкоголя
• Пропуск приёма пищи при неизменной дозе лекарств

Факторы риска

• Сахарный диабет 1-го типа
• Недавнее заболевание с высокой температурой
• Неправильное использование инсулина или других лекарств
• Предыдущие случаи тяжёлой гипогликемии или кетоацидоза
• Пожилой возраст и сопутствующие болезни почек или сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы чувствуете сильную сонливость, головокружение или не можете встать
• У вас рвота и вы не можете удержать жидкость
• Сахар в крови стабильно выше 16–17 ммоль/л и есть тошнота
• Возникают проблемы с речью или движением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые приёмы у эндокринолога не реже двух раз в год
• Измерение уровня сахара в крови дома по рекомендации врача
• Проверка гликированного гемоглобина (HbA1c) по назначению врача
• Обсуждение любых изменений в самочувствии с лечащим врачом

Диагностика

Врач может заподозрить диабетическую кому по симптомам и быстро проверить уровень сахара в крови глюкометром. Для точной причины проводят дополнительные анализы крови и мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Экспресс-анализ уровня глюкозы в крови
• Анализ мочи на кетоны
• Анализ крови на электролиты и кислотно-щелочное состояние
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердца

Чего ожидать на приёме

Врач спросит, когда появились симптомы, какие лекарства вы принимаете, были ли пропуски инсулина, недавние инфекции. Это поможет быстро назначить правильное лечение.

Лечение

Диабетическую кому лечат в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии. Врачи восстанавливают уровень жидкости, сахара и солей в крови, а также лечат причину — например, инфекцию.

Самопомощь дома

• При плохом самочувствии измеряйте сахар чаще — каждые 2–4 часа
• Пейте воду, если нет рвоты, чтобы избежать обезвоживания
• Не пропускайте приём лекарств
• Следуйте заранее согласованному с врачом «плану на случай болезни»

Медикаментозное лечение

Лечение включает внутривенное введение растворов для восполнения жидкости, лекарства для снижения сахара (если он повышен) и раствор глюкозы при низком уровне сахара. Дозы и сочетание препаратов подбирает врач индивидуально в зависимости от анализов и состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не используется для самой диабетической комы. Операция может понадобиться только для лечения осложнений, например тяжёлой инфекции, но это решает лечащая команда.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы избежать комы, важно соблюдать режим: вовремя принимать лекарства, измерять сахар, правильно питаться и знать, как действовать при болезни.

Советы по образу жизни

• Носите с собой информацию о вашем диабете (браслет или карточку)
• Всегда имейте при себе сладкий напиток или кусочек сахара для гипогликемии
• Предупреждайте близких, как помочь при внезапной слабости
• Обсуждайте с врачом физические нагрузки, чтобы дозы лекарств соответствовали активности

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, с учётом углеводов. Физическая активность помогает контролировать сахар, но её интенсивность и время нужно согласовывать с врачом, чтобы не вызвать резкое снижение сахара.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диабетом и страх перед осложнениями могут вызывать тревогу и подавленность. Помните, что вы не одиноки, и рассказ врачу о своих чувствах — это нормально. При необходимости врач поможет подобрать психологическую помощь.

Профилактика

Диабетическую кому можно предотвратить в большинстве случаев, если внимательно следить за своим состоянием, не пропускать лечение и обращаться за помощью при первых признаках болезни.

Вакцины

Поставьте прививки по национальному календарю, включая прививку от гриппа и пневмококковой инфекции — они снижают риск тяжёлых инфекций, которые могут спровоцировать кому.

Программы скрининга

Регулярно проходите обследование: анализ гликированного гемоглобина (HbA1c) не реже 2 раз в год, проверку зрения, почек и стоп. Это помогает вовремя заметить проблемы и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение мозга из-за длительного отсутствия кислорода
• Отёк мозга — особенно у детей
• Почечная недостаточность
• Тромбозы и инфаркты
• Наступление смерти в самых тяжёлых случаях

Долгосрочный прогноз

При своевременной медицинской помощи большинство людей выходят из комы и восстанавливаются. После выписки важно пройти обучение и пересмотреть план лечения, чтобы предотвратить повторные эпизоды.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.