Кишечная палочка (E. coli): симптомы и лечение

Обзор

Кишечная палочка (Escherichia coli, или E. coli) — это бактерия, которая обычно живет в кишечнике человека и животных. Большинство ее штаммов безвредны, но некоторые могут вызывать кишечную инфекцию с диареей, болями в животе и рвотой. В редких случаях определенные штаммы, например E. coli O157:H7, приводят к тяжелым осложнениям, таким как поражение почек.

Кишечные инфекции, вызванные E. coli, встречаются достаточно часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, это одна из распространенных причин диареи в мире. В России точная статистика не всегда доступна, но врачи регулярно сталкиваются с такими случаями, особенно в летний период.

Заразиться может каждый, но чаще болеют дети младшего возраста, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом. Также в группе риска те, кто путешествует в страны с жарким климатом или не соблюдает правила гигиены при приготовлении пищи.

Симптомы

Общие симптомы

• Водянистая диарея
• Схваткообразные боли в животе
• Тошнота и рвота
• Небольшое повышение температуры (обычно до 38°C)
• Чувство усталости и слабости
• Потеря аппетита

Симптомы у детей

• Диарея и рвота, которые быстро приводят к обезвоживанию
• Сухость губ и языка, редкое мочеиспускание
• Вялость, сонливость или беспричинный плач
• Запавшие глаза и родничок (у малышей до года)
• Может появиться кровь в стуле — это опасный признак

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженное обезвоживание из-за возрастных изменений
• Головокружение и спутанность сознания при потере жидкости
• Резкая слабость и падения артериального давления
• Возможны осложнения на почки даже при легкой диарее

Причины

Основные причины

• Употребление сырого или плохо прожаренного мяса (особенно фарша)
• Питье непастеризованного молока или сока
• Загрязненная вода из рек, озер или колодцев
• Плохо вымытые овощи и фрукты, которые контактировали с почвой или навозом
• Передача от человека к человеку через грязные руки (особенно в семьях
• Контакт с животными на фермах или в зоопарках
• Недостаточная термическая обработка продуктов

Факторы риска

• Детский или пожилой возраст
• Ослабленный иммунитет (при онкологии, ВИЧ, после пересадки органов)
• Путешествия в страны с низким уровнем санитарии
• Прием лекарств, снижающих кислотность желудка
• Работа с животными или в сфере пищевого производства
• Употребление сырых молочных продуктов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле или очень темный, дегтеобразный стул
• Невозможность пить из-за рвоты
• Давление падает, кружится голова, появляется сильная слабость
• Ребенок или пожилой человек стал апатичным, спит больше обычного
• Вы не можете дозвониться до своего врача — вызывайте скорую помощь (103 или 112)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея не проходит более 2–3 дней
• Температура держится выше 38°C больше суток
• Вы недавно принимали антибиотики (в течение 1–2 месяцев)
• Вы беременны — даже при легких симптомах лучше проконсультироваться
• Хронические заболевания почек, сердца или диабет — при любом подозрении на кишечную инфекцию

Диагностика

Врач в первую очередь проведет осмотр, расспросит о симптомах и возможных источниках заражения (что вы ели, путешествовали ли вы). Для подтверждения диагноза обычно назначают лабораторное исследование кала.

Какие исследования могут быть проведены

• Бактериологический посев кала — анализ, который выявляет наличие патогенных штаммов E. coli
• Общий анализ крови — помогает оценить признаки воспаления или обезвоживания
• Биохимический анализ крови — при подозрении на поражение почек или осложнения
• Экспресс-тесты в лаборатории могут определять токсины, выделяемые некоторыми штаммами

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач попросит вас сдать кал в лабораторию. Это безболезненно и займет несколько минут. Пока ждете результатов, вам посоветуют пить больше жидкости и при необходимости принимать растворы для регидратации. Если состояние тяжелое, могут госпитализировать для наблюдения и инфузионной терапии.

Лечение

Основное лечение — восполнение потерянной жидкости и электролитов. Специфического противовирусного лечения нет, а антибиотики назначают только в определенных случаях, так как при некоторых штаммах они могут усугубить состояние. Организм обычно справляется сам за несколько дней.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: чистую воду, компоты из сухофруктов, слабый чай, специальные солевые растворы (их можно купить в аптеке по рекомендации фармацевта)
• Во время диареи откажитесь от молочных продуктов, жирной и острой пищи
• Ешьте небольшими порциями простые продукты: рис, сухари, бананы, печеные яблоки
• Тщательно мойте руки после туалета и перед готовкой, чтобы не заразить других
• Отдыхайте, избегайте тяжелых физических нагрузок до улучшения
• Не принимайте лекарства от диареи без назначения врача — они могут продлить болезнь или усилить токсины

Медикаментозное лечение

При легком течении врач может рекомендовать растворы для оральной регидратации, содержащие соли и глюкозу. В более тяжелых случаях (сильное обезвоживание, кровь в стуле, подозрение на осложнения) назначается стационарное лечение с внутривенным введением жидкости и наблюдение. Антибиотики применяются только по строгим показаниям и под контролем врача, так как неправильный выбор препарата может усилить выделение токсинов. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не требуется при обычной кишечной инфекции. Хирургическое вмешательство может понадобиться лишь в крайне редких случаях, если развиваются осложнения, например перфорация кишечника или некротический колит. Такую ситуацию всегда решает экстренный консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

При легкой форме вы можете лечиться дома. Важно оставаться гидратированным и следить за диурезом (цветом и количеством мочи). Если мочи становится мало, ее цвет становится темным — это повод срочно связаться с врачом. Обычно выздоровление занимает около недели.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте постельный режим, пока есть слабость и температура
• Проветривайте помещение и делайте влажную уборку
• Не посещайте работу, школу или детский сад, пока диарея не прекратится, чтобы не заразить окружающих
• После туалета мойте руки с мылом не менее 20 секунд
• Используйте отдельное полотенце и посуду для больного дома
• Если вы ухаживаете за ребенком, дезинфицируйте горшок и игрушки

Питание и физические упражнения

Во время болезни пейте жидкость часто и мелкими глотками. Постепенно вводите легкие продукты: каши на воде, суп-пюре, паровые овощи. Фрукты и овощи сначала запекайте или варите. Молочные продукты верните не раньше, чем через 2–3 дня после нормализации стула. Физическая активность — только после полного выздоровления, начиная с прогулок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечная инфекция может вызывать чувство слабости и беспокойство, особенно если состояние затягивается. Это нормально — болезнь выматывает как физически, так и эмоционально. Старайтесь больше отдыхать, делегируйте домашние дела, а если тревога становится сильной, обсудите это с врачом.

Профилактика

Да, заражение можно предотвратить. Главные меры — тщательное мытье рук, правильная термическая обработка продуктов, особенно мяса, и безопасное обращение с питьевой водой. Эти меры особенно важны при приготовлении еды для детей и пожилых людей.

Вакцины

Вакцины от кишечной палочки в настоящее время не существует. Основная защита — гигиена и соблюдение правил безопасности при приготовлении и хранении продуктов.

Программы скрининга

Скрининг на носительство E. coli проводят только по особым показаниям (например, работникам пищевой промышленности или при эпидемических вспышках). Для здоровых людей такой анализ не нужен.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (дегидратация) — самая частая причина госпитализации
• Нарушение электролитного баланса в крови, что влияет на сердце и нервы
• Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — тяжелое поражение почек и кровеносной системы
• Сепсис при попадании бактерий в кровь — возникает очень редко и требует интенсивной терапии
• У детей раннего возраста обезвоживание может развиться за несколько часов — это жизнеугрожающее состояние

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный у большинства пациентов: при своевременном восполнении жидкости и правильном лечении инфекция проходит за 5–10 дней без последствий. Серьезные осложнения возникают редко и чаще всего при определенных штаммах (например, E. coli O157:H7) у детей и пожилых людей. Современная медицина способна эффективно лечить осложнения, поэтому важно не откладывать обращение к врачу при тревожных симптомах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.