Заболевания надпочечников: что важно знать

Обзор

Надпочечники — это две небольшие железы, которые находятся сверху на каждой почке. Они вырабатывают гормоны, помогающие организму справляться со стрессом, поддерживать давление, баланс воды и солей, а также обмен веществ. Заболевания надпочечников — это состояния, при которых железы вырабатывают слишком много или слишком мало гормонов, либо в них появляются узлы или опухоли.

Тяжёлые формы встречаются редко. А вот небольшие узлы в надпочечниках, которые находят случайно при компьютерной томографии живота, — не редкость: по разным данным, они встречаются у 3–7% людей. Большинство таких узлов безвредны и не требуют лечения.

Заболевания надпочечников могут возникнуть в любом возрасте. Некоторые формы передаются по наследству и проявляются у детей. Другие чаще встречаются у взрослых, особенно в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины немного чаще сталкиваются с некоторыми видами нарушений, но в целом болезнь не выбирает — важно обращать внимание на симптомы.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость, даже после отдыха
• Перепады артериального давления: то высокое, то низкое
• Учащённое сердцебиение, потливость, чувство тревоги
• Необъяснимое изменение веса (прибавка или потеря)
• Отёки, особенно на лице и ногах
• Мышечная слабость, судороги
• Тёмные пятна на коже (например, в складках ладоней)
• Боли в животе, тошнота, снижение аппетита

Симптомы у детей

• Медленный рост и набор веса
• Необычно раннее половое созревание
• Постоянная усталость и сонливость
• Повышенное артериальное давление
• Тошнота и рвота, особенно при болезнях и стрессе

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость и потеря аппетита
• Снижение давления при вставании — кружится голова
• Спутанность сознания, заторможенность
• Падения без явной причины из-за слабости в ногах
• Симптомы легко спутать с возрастными изменениями, поэтому важны анализы

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное повреждение: иммунная система по ошибке атакует собственные надпочечники
• Опухоли надпочечников — обычно доброкачественные, но могут вырабатывать лишние гормоны
• Инфекции, например туберкулёз, которые повреждают надпочечники
• Наследственные изменения генов (например, при врождённой гиперплазии надпочечников)
• Кровоизлияние в надпочечники — редкое, но опасное состояние, чаще случается при тяжёлых инфекциях, травмах или после операций
• Длительный приём гормональных лекарств, подавляющих собственную работу надпочечников: после резкой отмены может развиться недостаточность

Факторы риска

• Другие аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, болезни щитовидной железы)
• Случаи заболеваний надпочечников в семье
• Редкие наследственные синдромы, при которых поражается несколько желёз
• Тяжёлые стрессы, операции, травмы и инфекции
• Длительный приём стероидных гормональных препаратов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная слабость, головокружение или рвота на фоне известного заболевания надпочечников
• Высокое давление с головной болью, которое не снижается после привычных лекарств
• Нарастающая сонливость и заторможенность — это может быть признак опасного состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Усталость и слабость не проходят несколько недель без явной причины
• Давление регулярно повышается или понижается, хотя раньше было нормальным
• Резкие изменения веса, отёки, тёмные пятна на коже
• Повторяющиеся приступы тревоги, сердцебиения и потливости
• Если в семье были заболевания надпочечников, а у вас появились похожие симптомы

Диагностика

Диагностику начинают с приёма у терапевта или эндокринолога. Врач расспросит о жалобах, семье и перенесённых болезнях, измерит давление, осмотрит кожу. Затем назначит анализы крови и мочи. В России врачи следуют клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны: кортизол, АКТГ (гормон, управляющий надпочечниками), альдостерон, ренин
• Суточный анализ мочи на уровень гормонов или продуктов их обмена
• УЗИ надпочечников
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Специальные гормональные пробы — врач смотрит, как железы реагируют на стимуляцию
• Генетическое тестирование при подозрении на наследственную форму

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно и занимает от нескольких дней до пары недель. Некоторые пробы требуют, чтобы вы пришли утром натощак — врач предупредит заранее. Если результатов недостаточно, могут предложить короткую госпитализацию. Результаты объясняют на повторном приёме и вместе с вами составляют план лечения.

Лечение

Лечение полностью зависит от того, какое именно нарушение найдено. При нехватке гормонов назначают заместительную терапию — лекарства, восполняющие их уровень. При избытке гормонов используют препараты, тормозящие их выработку, либо удаляют опухоль. Схему лечения подбирает врач-эндокринолог, часто вместе с другими специалистами.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты строго по расписанию, не пропуская приёмы.
• Не отменяйте и не меняйте дозы гормональных лекарств без врача.
• При инфекции, травме или сильном стрессе свяжитесь с врачом — возможно, потребуется временная коррекция лечения.
• Носите с собой медицинскую карточку или браслет с указанием диагноза и принимаемых лекарств.
• Регулярно сдавайте контрольные анализы и посещайте эндокринолога.
• Имейте запас назначенных препаратов, чтобы не пропускать приём в праздники и поездки.

Медикаментозное лечение

При нехватке гормонов применяется заместительная терапия: человек получает недостающие гормоны в виде лекарств. При избытке гормонов используют препараты, которые подавляют их выработку или блокируют их действие, а также средства для контроля давления и обмена веществ. Конкретные лекарства, дозировки и длительность лечения подбирает врач-эндокринолог индивидуально. Менять лечение самостоятельно или по совету знакомых нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно нужна при крупных опухолях надпочечников, при опухолях, вырабатывающих лишние гормоны, или при подозрении на злокачественный рост. В большинстве случаев операцию делают малоинвазивно — через несколько небольших проколов. После операции гормональный фон часто приходит в норму, но восстановление требует наблюдения врача.

Жизнь с этим заболеванием

При правильном лечении большинство людей ведут обычный образ жизни: работают, путешествуют, занимаются спортом. Главное — дисциплина: принимайте лекарства вовремя и заранее обговаривайте с врачом необычные ситуации: поездки, операции, болезни, интенсивные нагрузки.

Советы по образу жизни

• Следите за режимом сна: отдых важен для гормональной системы.
• Старайтесь избегать эмоционального и физического перенапряжения.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Не пропускайте приёмы пищи: при некоторых формах болезни голод провоцирует слабость.
• Перед поездкой убедитесь, что у вас есть запас лекарств и план действий при ухудшении.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для всех нет: рекомендации зависят от формы заболевания. Иногда врач советует больше соли (при недостаточности), иногда — ограничить её и продукты, богатые калием (при избытке альдостерона). Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и достаточное количество воды. Умеренная нагрузка — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — укрепляет организм, но начинать надо постепенно, а при плохом самочувствии — снижать темп.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая усталость, изменения внешности, тревожные приступы и страх перед ухудшением — это тяжело. Многие люди с гормональными заболеваниями переживают тревогу и подавленность. Это не слабость, а часть болезни и её лечения. Поговорите с врачом: он подскажет, где получить психологическую помощь. Если вы замечаете у себя мысли о причинении себе вреда — немедленно обратитесь за помощью: позвоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить большинство заболеваний надпочечников нельзя — они связаны с иммунными, наследственными и опухолевыми процессами. Но можно снизить риск тяжёлого течения: вовремя лечить инфекции, контролировать стресс, не принимать гормональные препараты без назначения врача и не бросать их резко.

Вакцины

По согласованию с врачом стоит обновить прививки — особенно от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19. Людям с некоторыми заболеваниями надпочечников и принимающим гормональную терапию инфекции переносятся тяжелее, поэтому вакцинация важна.

Программы скрининга

Массового скрининга на заболевания надпочечников нет. Тем, у кого близкие родственники имеют наследственную форму, врач может рекомендовать генетическую консультацию. Людям с необъяснимым повторяющимся повышением давления тоже полезно иногда проверять уровень гормонов — это решит врач.

Осложнения

Если не лечить

• Надпочечниковый криз — жизнеугрожающее состояние с падением давления, рвотой и потерей сознания
• Тяжёлая гипертония, повреждающая сердце, сосуды, почки и глаза
• Нарушения обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, остеопороз
• Тяжёлые водно-солевые нарушения, обезвоживание и судороги
• Постоянная слабость и упадок сил, из-за которых трудно работать и вести обычную жизнь

Долгосрочный прогноз

При своевременном диагнозе и аккуратном лечении большинство людей с заболеваниями надпочечников живут полноценной жизнью. Современная медицина позволяет хорошо контролировать симптомы и предотвращать опасные кризы. Регулярное наблюдение у эндокринолога — главный залог стабильности. Многие пациенты со временем почти забывают о своей болезни в повседневной жизни, лишь выполняя назначения врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.