Расслоение аорты: что это такое и как действовать

Обзор

Расслоение аорты — это опасное состояние, при котором во внутренней оболочке главной артерии тела (аорты) появляется разрыв. Кровь начинает проникать внутрь стенки сосуда, разделяя её слои и ослабляя артерию. Если не оказать помощь немедленно, стенка может разорваться, что опасно для жизни.

Это редкое состояние: на каждые 100 000 человек в год приходится около 3 случаев. Однако из-за стремительного течения его важно знать.

Группа риска — мужчины старше 60 лет с гипертонией, а также люди с наследственными заболеваниями соединительной ткани (например, синдром Марфана). Но расслоение может случиться и у молодых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная интенсивная боль в груди или верхней части спины, часто описываемая как «разрывающая».
• Боль может перемещаться в шею, живот или ноги по мере расслоения.
• Одышка или затруднённое дыхание.
• Слабость или обморок.
• Повышенное потоотделение.
• Быстрый или нерегулярный пульс.

Симптомы у детей

• У детей расслоение аорты бывает крайне редко и обычно связано с врождёнными пороками сердца или наследственными синдромами.
• Симптомы могут быть неспецифическими: беспокойство, бледность, боль в животе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее острой, на первый план выходят резкая слабость, головокружение, спутанность сознания и падение давления.
• Состояние часто напоминает сердечный приступ или инсульт, что требует экстренной диагностики.

Причины

Основные причины

• Гипертония — повышенное давление повреждает стенку аорты.
• Атеросклероз — холестериновые бляшки делают сосудистую стенку слабой.
• Врождённые особенности, например двустворчатый клапан аорты.
• Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Курение.
• Высокий уровень стресса и резкие физические нагрузки.
• Наследственность (семейные случаи расслоения).
• Кокаин и некоторые другие наркотические вещества.
• Беременность и роды — в редких случаях.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной острой боли в груди — немедленно звоните 103 или 112.
• Если боль сопровождается обмороком, судорогами или нарушением речи.
• Если есть факторы риска и появилась резкая боль в спине или животе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плохо контролируемой гипертонии — записаться к терапевту или кардиологу.
• После травмы грудной клетки с болями — пройти обследование.

Диагностика

Диагноз ставится в экстренном порядке в стационаре. Врач оценивает симптомы, артериальное давление, проводит УЗИ сердца и аорты, а затем при необходимости — компьютерную томографию.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом.
• Чреспищеводная эхокардиография (УЗИ через пищевод).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Рентгенография грудной клетки для первичной оценки.

Чего ожидать на приёме

Вас примут в приёмном покое, измерят давление, сделают ЭКГ и анализы крови. Диагностика обычно занимает не больше часа. При подтверждении расслоения немедленно решается вопрос об операции или интенсивной терапии.

Лечение

Расслоение аорты лечат в стационаре, обычно в реанимации. Первая задача — снизить давление и замедлить пульс, чтобы ослабить напор крови на повреждённую стенку. Дальше выбирается стратегия: хирургическое вмешательство или длительное лекарственное лечение.

Самопомощь дома

• Строгий постельный режим до определения тактики лечения.
• Находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.
• Не принимать никакие лекарства самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Применяются внутривенные лекарства для экстренного снижения давления и частоты сердечных сокращений. После стабилизации назначаются таблетированные препараты для постоянного приёма. Точный выбор и дозировки определяет врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если расслоение затрагивает восходящую аорту (около сердца), почти всегда требуется экстренная операция — замена повреждённого участка аорты сосудистым протезом. При других типах возможно медикаментозное лечение и наблюдение.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки обязательно посещайте кардиолога не реже раза в год или чаще, как рекомендовано. Регулярно измеряйте давление дома и ведите дневник. Избегайте чрезмерных нагрузок, стрессов и подъёма тяжестей.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя.
• Контроль веса.
• Ограничение соли в питании.
• Приём лекарств точно по расписанию.
• Спокойная работа и полноценный сон.

Питание и физические упражнения

Основа питания — овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. Старайтесь ограничить соль и продукты с насыщенными жирами. Физическая активность — ходьба, плавание или лёгкая гимнастика, и только после разрешения лечащего врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Расслоение аорты — серьёзное испытание. Вас могут беспокоить тревога, страх повторения, плохое настроение. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом, обратитесь к психологу или найдите пациентское сообщество — поддержка помогает.

Профилактика

Полностью исключить вероятность расслоения невозможно, но контроль давления, отказ от курения и регулярные осмотры у врача снижают риск в несколько раз.

Вакцины

Вакцины от самого расслоения не существует, однако ежегодная прививка от гриппа помогает избежать инфекций, которые создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.

Программы скрининга

Людям из групп риска (синдром Марфана, двустворчатый клапан аорты, отягощённая наследственность) врач может рекомендовать УЗИ аорты и эхокардиографию с определённой периодичностью.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аорты и внутреннее кровотечение.
• Нарушение кровоснабжения сердца (инфаркт).
• Инсульт при закупорке артерий, питающих мозг.
• Отказ функции почек, кишечника или других органов.
• Остановка сердца.

Долгосрочный прогноз

Это одно из самых опасных состояний в медицине, но современная хирургия ежегодно спасает тысячи людей. Если лечение начато в первые часы, шансы на благополучный исход высоки. После операции большинство пациентов возвращаются к обычной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.