Аритмия: что нужно знать

Обзор

Аритмия — это состояние, при котором нарушается нормальный ритм сокращений сердца. Сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно (например, мерцательная аритмия). В норме сердце сокращается равномерно, как метроном.

Аритмия — одно из самых частых заболеваний сердца. С каждым годом число пациентов с аритмией растет, особенно среди людей старше 60 лет.

Аритмия может случиться в любом возрасте, даже у детей и молодых людей. Но чаще она встречается у пожилых, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонией, ожирением или сахарным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что сердце «замирает» или «переворачивается» в груди
• Учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение
• Головокружение или предобморочное состояние
• Одышка, особенно при нагрузке
• Быстрая утомляемость, слабость

Симптомы у детей

• Бледность, вялость
• Плохой аппетит
• Учащенное дыхание при кормлении
• Жалобы на «стуки» в груди (у старших детей)

Симптомы у пожилых людей

• Обмороки или падения (иногда без явной причины)
• Спутанность сознания
• Резкая слабость
• Одышка и отеки ног при сердечной недостаточности

Причины

Основные причины

• Ишемическая болезнь сердца — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы
• Повышенное артериальное давление
• Заболевания щитовидной железы (например, тиреотоксикоз)
• Нарушение баланса электролитов (калия, натрия, кальция) в крови
• Стресс, сильная усталость, злоупотребление алкоголем или кофеином
• Некоторые лекарства, например, некоторые простудные или астматические препараты

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наследственность
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Сахарный диабет и другие хронические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы потеряли сознание, почувствовали боль в груди или сильную одышку — немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если аритмия сопровождается сильным головокружением, нехваткой воздуха или обмороком — не ждите, звоните.

Диагностика

Чтобы понять, есть ли у вас аритмия, врач спросит о жалобах, послушает сердце, измерит пульс и давление. Основной метод диагностики — ЭКГ (электрокардиограмма). Иногда аритмия возникает редко, и для ее выявления используют запись ЭКГ в течение длительного времени.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ (электрокардиограмма) — быстрая и безболезненная запись электрической активности сердца
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — компактный аппарат, который записывает ритм сердца в течение 24 часов
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и функции сердца
• Анализ крови на электролиты, гормоны щитовидной железы
• Велоэргометрия или тредмил-тест — ЭКГ во время физической нагрузки

Чего ожидать на приёме

Вам предложат прийти в поликлинику или диагностический центр. Исследования безболезненны. При холтеровском мониторировании вы будете носить небольшой аппарат на поясе или на ремне, вести обычный образ жизни и записывать симптомы в дневник.

Лечение

Лечение зависит от типа аритмии, ее причины и того, насколько она влияет на ваше самочувствие и риск осложнений. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни и наблюдаться. В других — применяют лекарства или малоинвазивные процедуры.

Самопомощь дома

• Откажитесь от алкоголя и курения
• Ограничьте кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики)
• Спите не менее 7 часов и избегайте сильного стресса
• Следите за весом и давлением
• Не пропускайте прием назначенных врачом препаратов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антиаритмические препараты или средства, контролирующие частоту сокращений сердца. Это всегда индивидуально. Также применяются процедуры: электрическая кардиоверсия (восстановление нормального ритма с помощью электрического импульса), радиочастотная абляция (безоперационное разрушение маленьких участков ткани, ответственных за аритмию), имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Конкретный метод подбирает кардиолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если аритмия угрожает жизни или не поддается лекарственной терапии. Например, при выраженной брадикардии устанавливают постоянный кардиостимулятор, а при желудочковых аритмиях — имплантируемый дефибриллятор.

Жизнь с этим заболеванием

Приучите себя контролировать пульс и записывать эпизоды аритмии (время, длительность, что вы делали). Это поможет врачу подобрать лечение. Регулярно посещайте кардиолога и выполняйте его рекомендации.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Избегайте стрессовых ситуаций и при необходимости освойте техники релаксации
• Будьте физически активны: ходьба, плавание, легкая гимнастика — но интенсивность согласуйте с врачом
• Не занимайтесь самолечением и не применяйте лекарства без назначения

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, нежирных белковых продуктов. Ограничьте соль (до 5 г в день) и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Физическая нагрузка должна быть регулярной, но умеренной — например, ежедневные прогулки 30–40 минут. Перед началом новой программы тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Аритмия может вызывать тревогу, страх и ощущение потери контроля. Важно помнить, что это состояние поддается контролю. Обсудите свои переживания с врачом, при необходимости обратитесь к психологу. Не замыкайтесь в себе — рассказывайте близким о своих ощущениях.

Профилактика

Полностью исключить аритмию невозможно, но здоровый образ жизни снижает риск ее развития и прогрессирования. Главное — своевременно лечить гипертонию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (возраст, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания), врач может рекомендовать профилактическое ЭКГ в рамках диспансеризации. Специального всеобщего скрининга аритмии не существует.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт — особенно при мерцательной аритмии, когда образуются тромбы
• Хроническая сердечная недостаточность — сердце хуже перекачивает кровь
• Остановка сердца (внезапная сердечная смерть) при желудочковых аритмиях

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Многие люди с аритмией живут полноценной жизнью. Современные методы диагностики и лечения позволяют контролировать состояние, а соблюдение рекомендаций врача помогает избежать осложнений. Главное — не откладывать визит к специалисту.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.