Артериовенозная мальформация (АВМ)

Обзор

Артериовенозная мальформация (АВМ) — это редкое нарушение строения кровеносных сосудов, при котором артерии и вены соединяются напрямую, минуя капилляры. Это похоже на клубок аномальных сосудов. Обычно АВМ присутствует с рождения, но симптомы могут появиться в любом возрасте. В большинстве случаев АВМ не вызывает проблем, но иногда может кровоточить.

Нет, АВМ — редкое состояние. Она встречается примерно у 1 из 100 000 человек в год. Часто её обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.

АВМ может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста. Она существует с рождения, но чаще всего её диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет. Точная причина неизвестна, но некоторые генетические заболевания повышают риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Головные боли, которые могут быть похожи на мигрень
• Судороги (приступы)
• Слабость или онемение в руке или ноге
• Проблемы со зрением, речью или равновесием
• Пульсирующий шум в ушах
• Красное или розовое пятно на коже, если АВМ близко к коже

Симптомы у детей

• Судороги без других причин
• Задержка двигательного или речевого развития
• Увеличение окружности головы у младенцев
• Головные боли

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение
• Ухудшение координации или памяти
• Внезапная слабость или онемение
• Головные боли, особенно усиливающиеся

Причины

Основные причины

• Нарушение формирования кровеносных сосудов во время внутриутробного развития
• В большинстве случаев — случайная (спонтанная) мутация, не передающаяся по наследству

Факторы риска

• Редкие наследственные синдромы (например, наследственная геморрагическая телеангиэктазия)
• Мужской пол — немного чаще встречается у мужчин
• Наличие семейной истории АВМ (очень редко)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых новых или необычных головных болях, судорогах, слабости, онемении, проблемах с речью или зрением — обратитесь к врачу в тот же день, даже если симптомы быстро прошли.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При частых головных болях или пульсирующем шуме в ушах запишитесь к терапевту или неврологу.
• Если АВМ уже диагностирована, регулярно посещайте врача для наблюдения.

Диагностика

АВМ чаще всего обнаруживают с помощью методов визуализации, таких как МРТ или КТ. Если врач подозревает АВМ, он направит вас к неврологу или сосудистому хирургу. Для уточнения строения сосудов может потребоваться ангиография.

Какие исследования могут быть проведены

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Ангиография (рентген сосудов с контрастным веществом)
• УЗИ, если АВМ расположена на конечности или близко к коже

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о симптомах, проведёт неврологический осмотр и назначит необходимые обследования. Это безопасно и обычно не требует специальной подготовки. Результаты помогут решить, нужно ли лечение и какой метод подходит именно вам.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения АВМ, наличия симптомов и риска кровоизлияния. Если АВМ маленькая и не вызывает проблем, врач может рекомендовать просто наблюдение. Если риск высок, возможны эмболизация (закрытие сосуда изнутри), радиохирургия (точечное облучение) или хирургическое удаление.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача для контроля.
• Сообщайте о любых новых или усиливающихся симптомах.
• Избегайте тяжёлых нагрузок, натуживания и резких движений, если врач это рекомендовал.
• Не принимайте лекарства, разжижающие кровь, без назначения врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может назначаться для контроля симптомов — например, для уменьшения головной боли или судорог. Препараты подбираются строго врачом. Основные методы лечения АВМ: эмболизация (введение специального материала в сосуд для его закрытия), радиохирургия (прицельное облучение) и нейрохирургическая операция. Выбор метода зависит от многих факторов, и окончательное решение принимает команда врачей вместе с пациентом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление АВМ рассматривается, когда она расположена в доступном месте и риск кровоизлияния превышает риск операции. Это серьёзное вмешательство, решение о котором принимается после тщательного обследования и обсуждения всех «за» и «против».

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с АВМ ведут полноценную жизнь. Важно знать, какие симптомы требуют срочной помощи, и следовать плану наблюдения, составленному врачом. Иногда врач рекомендует избегать профессионального спорта с высоким риском ударов и чрезмерных нагрузок.

Советы по образу жизни

• Записывайте свои симптомы и приносите записи на приём.
• Носите браслет или карточку с информацией о вашем заболевании на случай экстренной ситуации.
• Обсудите с врачом допустимые физические нагрузки.
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при АВМ не существует, но сбалансированное питание и умеренная физическая активность полезны для здоровья сосудов в целом. Если у вас были судороги, обязательно следуйте советам врача по безопасным видам упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с АВМ может вызывать тревогу и страх из-за риска осложнений. Это нормально. Не держите переживания в себе — обсуждайте их с врачом, близкими или психологом. Своевременная поддержка помогает сохранять душевное равновесие.

Профилактика

АВМ нельзя предотвратить, потому что она закладывается ещё до рождения. Однако можно снизить риск осложнений: регулярно наблюдайтесь у врача и своевременно обращайтесь за помощью при появлении новых симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Кровоизлияние (разрыв сосуда), особенно в мозге
• Неврологические нарушения: слабость, паралич, проблемы с речью
• Судороги и эпилепсия
• У детей возможна задержка развития

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет эффективно контролировать АВМ. Многие люди, даже с диагностированной АВМ, живут без серьёзных последствий. При своевременном наблюдении и лечении прогноз обычно благоприятный. Исход зависит от индивидуальной ситуации, поэтому обсудите его со своим врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.