Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): информация для пациентов

Обзор

Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются хаотично и неритмично. Сердце может биться слишком быстро или неровно, из-за чего кровь иногда застаивается и образует сгустки. Это состояние не опасно мгновенно, но требует наблюдения и лечения, чтобы снизить риск осложнений, прежде всего инсульта.

Да, это одно из самых частых нарушений ритма сердца. С возрастом вероятность его появления увеличивается.

Чаще всего встречается у людей старше 60 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте, особенно при наличии других заболеваний сердца, высокого давления или болезней щитовидной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Учащённое или нерегулярное сердцебиение — ощущение, что сердце «трепещет» или «выскакивает»
• Одышка или нехватка воздуха
• Быстрая утомляемость
• Головокружение или предобморочное состояние
• Чувство слабости
• Дискомфорт или давление в груди

Симптомы у детей

• У детей фибрилляция предсердий встречается редко
• Может появляться у детей с врождёнными пороками сердца или после операций на сердце
• Обратитесь к врачу, если у ребёнка вы заметили необычно учащённое сердцебиение, быструю утомляемость при кормлении, раздражительность или нехватку воздуха

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: постоянная усталость, спутанность сознания
• Часто возникают одышка при нагрузке и быстрая утомляемость
• В некоторых случаях фибрилляция предсердий вообще не даёт симптомов и обнаруживается случайно при обследовании

Причины

Основные причины

• Нарушение электрической системы сердца
• Высокое артериальное давление
• Ишемическая болезнь сердца
• Болезни сердечных клапанов
• Заболевания щитовидной железы, например повышенная её функция
• Воспалительные процессы в сердце
• Злоупотребление алкоголем, особенно эпизодическое — так называемое «праздничное сердце»
• Сильный стресс или тяжёлые инфекции

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Апноэ во сне (временные остановки дыхания во сне)
• Семейная история нарушений ритма сердца
• Курение
• Чрезмерное употребление кофеина
• Повышенное артериальное давление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили, что сердце бьётся нерегулярно или слишком быстро, и это повторяется
• Если появились боль в груди, одышка или головокружение в сочетании с нерегулярным пульсом
• Если были обмороки или предобморочные состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Во время профилактического осмотра даже без симптомов, особенно после 60 лет
• Если вам назначили ЭКГ при каких-либо жалобах
• При плановом контроле артериального давления, диабета или других хронических заболеваний

Диагностика

Врач выслушает сердце, проверит пульс и измерит давление. Для подтверждения диагноза используется электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Суточное (холтеровское) мониторирование — запись ЭКГ в течение суток
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Анализы крови, в том числе на функцию щитовидной железы
• Тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит быстро и безболезненно. Врач объяснит результаты, уточнит, есть ли риск тромбов и инсульта, и вместе с вами составит план лечения.

Лечение

Лечение направлено на урежение слишком частого ритма, восстановление правильного ритма, профилактику тромбов и контроль сопутствующих заболеваний.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача и принимайте назначенные препараты
• Ограничьте алкоголь и кофеин
• Контролируйте давление и вес
• Управляйте стрессом — помогают дыхательные упражнения и прогулки
• Регулярно измеряйте пульс, если врач это рекомендовал

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля частоты сокращений сердца или для восстановления нормального ритма, а также антикоагулянты — препараты, снижающие свёртываемость крови и препятствующие образованию тромбов. Могут применяться процедуры: электрическая кардиоверсия (восстановление ритма с помощью разряда) и катетерная аблация (точечное воздействие на участок ткани, вызывающий аритмию). Подбор лечения всегда строго индивидуальный.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на сердце (например, «лабиринтная процедура») рассматривается в редких случаях, когда другие методы неэффективны или если операция проводится по поводу другого заболевания сердца.

Жизнь с этим заболеванием

Живите в обычном ритме, но старайтесь избегать перегрузок. Регулярно посещайте врача, держите под контролем давление и другие заболевания. Если вы заметили, что сердцебиение стало слишком частым или появились новые симптомы, сразу обращайтесь за помощью.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность — ходьба, плавание, лёгкие упражнения
• Отказ от курения
• Ограничение алкоголя или полный отказ
• Управление стрессом
• Достаточный сон

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка. Ограничьте солёное и сладкое. Физическая нагрузка должна быть умеренной и регулярной, например, 30 минут ходьбы 5 раз в неделю. Перед началом тренировок обсудите безопасный уровень нагрузки с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с аритмией бывает тревожно, и это нормально. Не бойтесь говорить о своих переживаниях с близкими и врачом. При необходимости можно обратиться к психологу или психотерапевту. Помните: забота о психическом здоровье — важная часть лечения.

Профилактика

Во многих случаях частоту приступов можно снизить, если контролировать давление, вес, уровень сахара, избегать алкоголя и факторов, провоцирующих аритмию. Однако предрасположенность к фибрилляции предсердий с возрастом может сохраняться, поэтому важны регулярные осмотры.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск инфекций, которые способны ухудшить течение аритмии. Обсудите прививки со своим лечащим врачом.

Программы скрининга

Профилактическая проверка пульса на приёме у терапевта, а также измерение давления и пульса в домашних условиях помогают заметить нарушение ритма. Людям старше 60 лет врачи могут рекомендовать периодическую ЭКГ даже без симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Образование тромбов в сердце и их перенос в сосуды мозга — ишемический инсульт
• Сердечная недостаточность — когда сердце перестаёт справляться с нагрузкой
• Стойкие нарушения ритма, ухудшающие качество жизни
• Хроническая усталость и снижение переносимости физических нагрузок

Долгосрочный прогноз

Несмотря на опасения, с фибрилляцией предсердий можно жить долго и активно. Современное лечение надёжно снижает риски и помогает контролировать симптомы. Регулярное наблюдение у врача и выполнение рекомендаций — залог спокойной и полноценной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.