Инфаркт миокарда: что нужно знать и как действовать

Обзор

Инфаркт миокарда — это повреждение сердечной мышцы, которое возникает, когда одна из артерий, питающих сердце, блокируется. Чаще всего причиной становится тромб (сгусток крови), образовавшийся на месте сужения сосуда. Без быстрой помощи клетки сердца страдают от нехватки кислорода, поэтому важно действовать незамедлительно.

Инфаркт миокарда — одна из самых частых причин экстренной госпитализации в России и мире. Благодаря современным методам лечения большинство пациентов выживает.

Чаще всего инфаркт случается у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет. Риск выше у курящих людей, при повышенном давлении, диабете и высоком холестерине. Но инфаркт может возникнуть и в молодом возрасте, особенно при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной
• Боль, отдающая в левую руку, плечо, челюсть или лопатку
• Ощущение тяжести или давления в груди дольше 10–15 минут
• Одышка и чувство нехватки воздуха
• Холодный липкий пот без явной причины
• Тошнота, рвота или сильная усталость
• Головокружение, предобморочное состояние

Симптомы у детей

• У детей инфаркт миокарда бывает крайне редко — чаще как осложнение врождённых пороков сердца или воспалительных заболеваний.
• Ребёнок может не описать боль и просто выглядеть бледным, вялым, беспокойным.
• При резкой боли в груди, сильной слабости, бледности или обмороке у ребёнка немедленно вызывайте скорую помощь.

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди может быть слабой или отсутствовать.
• Часто встречаются спутанность сознания, сильная слабость и внезапная одышка.
• Иногда появляются только тошнота, боль в верхней части живота или обморок.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз: процесс, при котором на стенках сосудов образуются бляшки из холестерина, сужающие просвет артерий.
• Разрыв бляшки и образование тромба (сгустка крови) — самая частая причина полной закупорки артерии.
• Сильный спазм коронарной артерии, который резко прекращает кровоток.
• Редкие причины: воспаление сосудов, закупорка сосуда тромбом из другого места, травма грудной клетки.

Факторы риска

• Курение, включая электронные сигареты и вейпы
• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет и преддиабет
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов (жиров) в крови
• Избыточный вес и недостаток физической активности
• Наследственность: инфаркт или инсульт у близких родственников
• Хронический стресс, тревога и депрессия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая сильная боль в груди, особенно при нагрузке или стрессе, — повод вызвать скорую помощь.
• Боль, отдающая в руку, челюсть или спину, с одышкой или холодным потом — звоните 103/112.
• Если врач раньше рекомендовал вам лекарство для экстренных ситуаций и оно не помогло, вызывайте скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые проверки давления, холестерина и сахара в рамках профилактических осмотров.
• Если появились боли в груди при нагрузке, одышка или быстрая утомляемость — обратитесь к терапевту или кардиологу.
• Людям с факторами риска стоит проходить диспансеризацию не реже одного раза в год.

Диагностика

Диагноз устанавливают в экстренном порядке на основании симптомов, электрокардиограммы и анализа крови. Врачи скорой помощи уже могут увидеть изменения на ЭКГ и заранее предупредить стационар.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической активности сердца, занимает несколько минут.
• Анализ крови на тропонин — белок, который повышается при повреждении сердечной мышцы.
• Коронарография — рентгенологическое исследование сосудов сердца с контрастом, помогает найти место закупорки.
• Эхокардиография — УЗИ сердца, показывающее сократимость стенок и работу клапанов.

Чего ожидать на приёме

Пациента доставляют в сосудистый центр или кардиологическое отделение. Быстро повторяют ЭКГ, берут кровь и принимают решение о восстановлении кровотока. Не пугайтесь суеты врачей: при инфаркте дорог каждый час. Родных обычно информируют после завершения экстренных процедур.

Лечение

Главная цель лечения — как можно быстрее открыть заблокированную артерию и восстановить питание сердечной мышцы. Чем раньше начато лечение, тем меньше пострадает сердце.

Самопомощь дома

• При появлении симптомов немедленно вызовите скорую помощь.
• Сядьте или примите полусидячее положение, чтобы снизить нагрузку на сердце.
• Ослабьте тугую одежду, откройте окно для свежего воздуха.
• Не ешьте, не пейте и не курите до осмотра врача.
• Если врач ранее выписал лекарство для экстренных случаев, используйте его только так, как он объяснил, и после вызова скорой.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает средства, которые предотвращают образование новых тромбов, снижают нагрузку на сердце, нормализуют давление и уровень холестерина. Названия и дозировки подбирает только врач. Не принимайте препараты, назначенные другим людям, и не меняйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Для восстановления кровотока применяют стентирование: через сосуд в руке или ноге вводят катетер с баллоном, расширяют суженное место и устанавливают стент — маленький каркас-трубочку, который держит артерию открытой. При обширном поражении сосудов может потребоваться аортокоронарное шунтирование — создание обходного пути для крови.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки важно строго соблюдать рекомендации кардиолога: принимать лекарства, постепенно увеличивать нагрузки и посещать врачебные осмотры. В первые месяцы избегайте тяжёлой работы и интенсивных тренировок. Реабилитационные программы помогают безопасно вернуться к привычной жизни.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и избегайте помещений, где курят.
• Контролируйте давление дома и записывайте показания в дневник.
• Принимайте все назначенные лекарства регулярно, даже если чувствуете себя хорошо.
• Регулярно проверяйте уровень холестерина и сахара по назначению врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и постного мяса. Ограничьте солёное, жареное, сладкое и алкоголь. Физическую активность начинайте с ходьбы и лёгкой гимнастики, постепенно увеличивая нагрузку по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инфаркта часто появляются страх повторения, тревога и подавленное настроение. Это нормальная реакция на пережитое. Обсудите свои чувства с близкими или врачом — при необходимости он поможет подобрать психологическую поддержку.

Профилактика

Да, в большинстве случаев инфаркт можно предотвратить. Контроль давления, отказ от курения, здоровое питание и регулярная физическая активность значительно снижают риск даже при наследственной предрасположенности.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может быть полезной для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как инфекции создают дополнительную нагрузку на сердце. Обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Диспансеризация, предусмотренная программой Минздрава России, включает измерение давления, анализ крови на холестерин и глюкозу. Людям старше 40 лет рекомендуется проходить такие осмотры не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения ритма сердца, включая опасные для жизни аритмии
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови
• Разрыв стенки сердца или структур, удерживающих клапаны
• Кардиогенный шок — резкое падение давления из-за слабости сердца

Долгосрочный прогноз

Прогноз во многом зависит от скорости лечения. При обращении в первые два часа большинство людей выживает и может вернуться к полноценной жизни. Современная медицина помогает спасать даже при тяжёлом инфаркте, а реабилитация укрепляет сердце и снижает риск повторных случаев.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.