Аневризма сонной артерии (внечерепная)

Обзор

Аневризма — это выпячивание и ослабление стенки кровеносного сосуда. Внечерепная аневризма сонной артерии находится в шее, снаружи от черепа. Такое выпячивание может быть опасным, потому что в этом месте может образоваться тромб или стенка сосуда может разорваться.

Это редкое состояние. Оно встречается гораздо реже, чем аневризмы сосудов головного мозга или брюшной аорты.

Чаще всего аневризма сонной артерии обнаруживается у людей старше 50 лет, особенно у тех, у кого есть атеросклероз, высокое давление или курение в анамнезе. Однако она может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей и молодых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующее образование на шее, которое можно прощупать пальцами
• Боль в шее или чувство распирания
• Охриплость голоса
• Затруднение глотания
• Шум в ухе или голове (слышимый только самому человеку)
• Симптомы, похожие на кратковременное нарушение мозгового кровообращения: слабость в руке или ноге, онемение, нарушение речи, которое проходит самостоятельно

Симптомы у детей

• У детей аневризма сонной артерии может проявляться припухлостью на шее, охриплостью, затруднённым дыханием или глотанием
• Иногда у ребёнка можно заметить пульсирующую выпуклость под кожей шеи
• В редких случаях первым признаком становится внезапная слабость в одной половине тела

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми: лёгкая охриплость, ощущение «комка» в горле, головокружение
• Часто аневризма обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании сосудов шеи
• У людей старшего возраста выше риск инсульта, поэтому важно обращать внимание на любые новые неврологические симптомы

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — поражение стенки сосуда бляшками, которое ослабляет её
• Травма шеи (например, удар или ранение)
• Инфекция сосудистой стенки (редко)
• Врождённые нарушения соединительной ткани (например, синдром Марфана) — наследственные болезни, при которых сосуды более хрупкие

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Курение
• Повышенный уровень холестерина
• Возраст старше 50 лет
• Семейный анамнез аневризм
• Заболевания соединительной ткани

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом новом неврологическом симптоме (слабость, онемение, нарушение речи) — даже если он быстро прошёл
• При быстро растущем пульсирующем образовании на шее
• При боли в шее с затруднением глотания или дыхания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили пульсацию или припухлость на шее
• У вас есть факторы риска (курение, высокое давление, наследственность) и появились новые симптомы в области шеи
• Вас направил на обследование другой врач, но вы не прошли его

Диагностика

Врач сначала осмотрит вашу шею, прощупает образование, выслушает кровоток через стетоскоп. Если есть подозрение на аневризму, вас направят на инструментальные исследования, которые позволяют увидеть сосуды изнутри.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи — безболезненный метод, с помощью которого оценивают размер аневризмы и скорость кровотока
• Компьютерная томография с контрастом (КТ-ангиография) — позволяет получить точное изображение сосудов
• Магнитно-резонансная ангиография (МР) — метод без рентгеновского излучения
• Церебральная ангиография — инвазивное исследование, при котором в сосуд вводится катетер с контрастным веществом (применяется в сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с ультразвука, который не требует специальной подготовки. Если аневризма подтверждается, вас направят к сосудистому хирургу. Врач подробно объяснит результаты и обсудит дальнейшие шаги.

Лечение

Лечение зависит от размера аневризмы, её расположения, симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Главные цели — предотвратить разрыв, инсульт и тромбоз, а также уменьшить дискомфорт.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача и проходите назначенные исследования
• Контролируйте артериальное давление: измеряйте его дома и записывайте результаты
• Не курите и избегайте пассивного курения
• Избегайте резких движений головой и тяжёлых физических нагрузок, особенно с натуживанием
• Немедленно сообщайте врачу о любых новых симптомах

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля артериального давления и снижения холестерина, а также лекарства для предотвращения образования тромбов. Названия и дозы подбирает только врач индивидуально. Не принимайте никакие лекарства без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается, если аневризма большая, быстро растёт, вызывает симптомы или нависает высокий риск инсульта или разрыва. Может быть проведена открытая операция (удаление аневризмы и восстановление сосуда) или эндоваскулярное вмешательство (чрескожное введение специальной спирали или стента через прокол в сосуде). Решение принимает сосудистый хирург совместно с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Во многих случаях, если аневризма небольшая и не вызывает симптомов, достаточно регулярного наблюдения. Вам нужно будет проходить ультразвуковое исследование примерно раз в 6–12 месяцев (периодичность определит врач). Важно следить за артериальным давлением и вести дневник самочувствия.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самая важная мера для замедления роста аневризмы
• Ограничение алкоголя
• Управление стрессом: дыхательные упражнения, спокойные прогулки, хобби
• Избегайте подъёма тяжестей и резких натуживаний (например, сильного кашля или запора — при необходимости обратитесь к врачу за помощью)
• Полноценный сон и отдых

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, нежирного мяса. Ограничьте соль и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Физическая активность допустима, но умеренная — например, ходьба в спокойном темпе. Интенсивные силовые упражнения и соревновательные виды спорта лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль об аневризме может вызывать тревогу, беспокойство или страх. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих переживаниях с близкими и врачом. Если тревога мешает жить, обратитесь за психологической поддержкой — врач может порекомендовать специалиста.

Профилактика

Полностью предотвратить аневризму невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность. Но можно значительно снизить риск её появления и роста, контролируя факторы риска: давление, холестерин, отказ от курения и здоровый образ жизни.

Вакцины

Для людей с сосудистыми заболеваниями важно вакцинироваться от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы избежать инфекций, которые могут осложнить состояние. Обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическое обследование без симптомов) обычно не проводится для всех. Однако если у вас есть семейная история аневризм или заболевания соединительной ткани, врач может рекомендовать ультразвуковое исследование сосудов шеи.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт — из-за тромба, который образуется в аневризме и улетает в мозг
• Разрыв аневризмы (редкое, но критически опасное состояние) с массивным кровоизлиянием
• Сдавление соседних нервов, вызывающее охриплость, затруднение глотания или синдром Горнера
• Инфицирование аневризмы (очень редко)

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный, особенно если аневризма обнаружена вовремя и находится под наблюдением. При своевременном лечении большинство людей живут полноценной жизнью и не сталкиваются с серьёзными осложнениями. Современные методы лечения — как открытые операции, так и эндоваскулярные вмешательства — позволяют успешно устранить проблему во многих случаях.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.