Стеноз сонных артерий: что нужно знать

Обзор

Стеноз сонной артерии — это сужение главных артерий на шее, которые несут кровь к мозгу. Чаще всего сужение происходит из-за атеросклероза — когда на стенках сосудов образуются бляшки из холестерина и других веществ. Если сужение становится сильным, к мозгу поступает меньше кислорода, и риск инсульта повышается.

Это довольно частое состояние у людей старше 50 лет, особенно при наличии высокого давления, сахарного диабета, курения и повышенного холестерина.

Стеноз сонных артерий чаще встречается у пожилых людей, но может развиться и в более раннем возрасте, если есть семейная предрасположенность или вредные привычки. У мужчин до 75 лет он встречается несколько чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Симптомы чаще всего отсутствуют, и сужение находят при УЗИ или другом обследовании.
• Иногда человек ощущает пульсирующий шум в ухе или слышит посторонний звук при прослушивании шеи.
• Могут возникать короткие эпизоды слабости или онемения одной руки, ноги или половины лица, которые проходят в течение нескольких минут — это важный предупреждающий знак.

Симптомы у детей

• У детей стеноз сонных артерий встречается очень редко.
• Если он возникает, то чаще связан с генетическими заболеваниями, травмой шеи или воспалительными процессами, а не с атеросклерозом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть слабо выражены и их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями возрастных изменений.
• Особую настороженность должны вызывать кратковременные нарушения зрения (темнеет в глазах, пелена перед глазом), головокружение и шаткость при ходьбе.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз: накопление холестериновых бляшек на стенках артерии.
• Расслоение стенки артерии (травма шеи, резкий поворот головы, редкие болезни сосудов).
• Воспаление сосудов (васкулит) или лучевая терапия области шеи.

Факторы риска

• Курение и вдыхание табачного дыма.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.
• Сахарный диабет.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственная предрасположенность: инфаркт, инсульт или стеноз сосудов у близких родственников.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
• Нарушение дыхания во сне (апноэ).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились внезапные признаки инсульта — немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если были эпизоды слабости или онемения, которые прошли сами, — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При наличии факторов риска (курение, гипертония, диабет) стоит обсудить с терапевтом необходимость УЗИ сосудов шеи.
• Если врач услышал шум над сонной артерией при прослушивании, он назначит дополнительное обследование.

Диагностика

Обычно стеноз выявляют при помощи ультразвукового исследования сосудов шеи (УЗИ). Это безболезненная процедура, во время которой врач видит артерии и оценивает скорость кровотока.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ с допплерографией (дуплексное сканирование сосудов шеи).
• Компьютерная томография (КТ-ангиография) с контрастом.
• Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография).
• Контрастная ангиография — рентгеновское исследование с введением контраста в артерию. Применяется реже, в сложных случаях.

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно. УЗИ занимает 15–20 минут: нужно лежать на спине, врач водит датчиком по шее. Никакой специальной подготовки не требуется. Перед КТ или МР-ангиографией врач объяснит, как подготовиться.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы снизить риск инсульта и остановить прогрессирование сужения. При отсутствии симптомов, если сужение не сильное, врач может рекомендовать только изменение образа жизни и регулярное наблюдение.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения, включая вейпы и электронные сигареты.
• Регулярно измерять артериальное давление дома и записывать результаты.
• Соблюдать рекомендации врача по приёму назначенных лекарств.
• Ежедневно больше двигаться: ходьба, плавание или велосипед помогают улучшить кровообращение.
• Стараться избегать длительного полного отсутствия физической активности.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают риск образования тромбов, снижают давление, уровень холестерина и сахара в крови. Приём этих препаратов должен быть регулярным, их нельзя отменять без консультации с врачом. Обычно лечение долгосрочное, возможно, пожизненное.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если сужение очень сильное (обычно более 70% просвета сосуда) или уже были симптомы, врач может порекомендовать каротидную эндартерэктомию (удаление бляшки хирургическим путём) или стентирование (расширение суженного места специальным каркасом-стентом). Решение принимается индивидуально после консультации сосудистого хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Стеноз сонных артерий требует постоянного внимания к своему здоровью. Необходимо регулярно проходить обследования и посещать врача, даже если самочувствие хорошее. Важно знать признаки инсульта и научиться быстро реагировать, если они появятся у вас или близкого человека.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя.
• Контроль веса.
• Снижение стресса и обучение техникам расслабления.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Сон 7–8 часов в сутки и лечение апноэ сна, если оно есть.

Питание и физические упражнения

Полезно питание, богатое овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой и ненасыщенными жирами (оливковое масло, орехи). Следует ограничить соль, сладости и жареную пищу. Физическая активность желательна не реже 150 минут умеренной нагрузки в неделю — это быстрая ходьба, плавание или велосипед. Если физическая нагрузка вызывает одышку или головокружение, нужно обсудить с врачом её интенсивность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Опасение инсульта может вызывать тревогу и снижать качество жизни. Важно обсуждать свои страхи с врачом, получать чёткие рекомендации и помнить, что многие люди с этим диагнозом живут без серьёзных осложнений. Если тревога становится постоянной, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, во многом стеноз сонных артерий можно предотвратить или замедлить его развитие. Отказ от курения, контроль давления, холестерина и сахара, регулярная физическая активность и здоровое питание — основа профилактики. Если уже есть сужение, такие же меры помогают избежать его прогрессирования.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическое обследование) сонных артерий с помощью УЗИ не рекомендован всем подряд, но врач может назначить его людям из группы высокого риска: при наличии гипертонии, диабета, курения или наследственной предрасположенности.

Осложнения

Если не лечить

• Ишемический инсульт — самая серьёзная опасность.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — кратковременное нарушение мозгового кровообращения, которое похоже на инсульт, но проходит без последствий. Однако ТИА — это предупреждение о возможном будущем инсульте.
• Потеря зрения или инвалидизация из-за поражения мозга.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз хороший. Риск инсульта значительно снижается, а качество жизни многих людей остаётся высоким. Самое важное — соблюдать рекомендации врача и не игнорировать контрольные обследования.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.