Расслоение артерий шеи: понятное руководство

Обзор

Расслоение артерии — это разрыв её внутренней оболочки. В шее проходят сонные и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозгу. При разрыве кровь попадает в стенку сосуда, образуя скопление — гематому. Она может сузить или закупорить артерию, что нарушает питание мозга и может привести к инсульту.

Это довольно редкое состояние, но оно встречается чаще, чем думают. Точной статистики по России нет, но в мире ежегодно диагностируется несколько случаев на 100 000 человек.

Заболеть могут люди любого возраста, чаще взрослые до 50–60 лет. У молодых людей с инсультом часто обнаруживают именно расслоение артерий шеи.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в шее с одной стороны, иногда отдающая в ухо или глаз
• Головная боль (обычно резкая, с одной стороны)
• Ухудшение зрения, двоение или ощущение мушек перед глазами
• Головокружение, шаткость при ходьбе
• Опущение века, сужение зрачка на одном глазу
• Шум или пульс в ухе с одной стороны

Симптомы у детей

• У детей симптомы бывают скудными: ребёнок жалуется на головную боль, усталость, иногда появляются судороги или нарушение речи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых симптомы могут быть стёртыми: головокружение, шум в голове, трудности с концентрацией. Важно не списывать их на возраст и обратиться к врачу при появлении новых необычных ощущений.

Причины

Основные причины

• Разрыв внутренней оболочки артерии по неизвестной причине (спонтанная диссекция)
• Травма шеи: резкий поворот головы, автомобильная авария, неудачное движение при мануальном воздействии
• Иногда — интенсивная физическая нагрузка, сильный кашель или запор, которые повышают давление в сосуде

Факторы риска

• Заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана, но это редкость)
• Высокое артериальное давление
• Мигрень в анамнезе
• Курение
• Недавняя инфекция или воспалительные заболевания
• Приём некоторых гормональных контрацептивов — по данным исследований, риск небольшой

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если появилась боль в шее с головной болью, нарушения зрения, шум в ухе или другие симптомы из раздела «Срочно».

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоит повторяющаяся боль в шее или головные боли, запишитесь на приём к неврологу.

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит вас (проверит зрачки, веки, рефлексы) и направит на обследование. Важно исключить инсульт.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и шейных артерий
• КТ-ангиография — компьютерная томография с введением контрастного вещества
• УЗИ сосудов шеи (допплерография)
• Ангиография (иногда для уточнения диагноза)

Чего ожидать на приёме

Диагноз ставится на основании снимков. Исследования занимают от 15 до 60 минут. Иногда требуется наблюдение в стационаре, если есть высокий риск инсульта.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы предотвратить образование тромбов в месте разрыва и не допустить инсульта. В зависимости от степени сужения артерии врач выбирает наблюдение, лекарственную терапию или вмешательство.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте назначения врача, не прерывайте лечение без консультации.
• Избегайте резких поворотов шеи, подъёма тяжестей и спортивных нагрузок до разрешения врача.
• Не занимайтесь самолечением травами и добавками, которые могут влиять на свёртываемость крови без контроля врача.

Медикаментозное лечение

Обычно используются препараты, уменьшающие свёртываемость крови (антикоагулянты) или препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты). Конкретное лечение подбирает невролог, дозировки и длительность зависят от тяжести состояния. Также могут назначаться обезболивающие и средства от головной боли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда артерия сильно сужена или есть угроза закупорки, может потребоваться малоинвазивная операция (стентирование) для расширения сосуда. Обычно это обсуждается, если лекарства неэффективны или есть противопоказания.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде (первые недели-месяцы) важно щадить шею, избегать резких движений. Врач объяснит, когда можно вернуться к обычной активности. Восстановление после инсульта (если он случился) требует терпения и занятий с реабилитологом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Контролируйте артериальное давление.
• Спите на удобной подушке, избегайте резких поворотов шеи.
• Если врач разрешит, полезны плавание и ходьба, но без перенапряжения.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но рекомендуется ограничить соль и продукты с высоким содержанием жиров, чтобы контролировать давление. Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание) после стихания симптомов помогают улучшить кровоток и восстановление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Переживание из-за возможного инсульта — нормальная реакция. Многие испытывают тревогу или подавленность. Поговорите с близкими, а если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психиатру — это безопасно и не стыдно.

Профилактика

Полностью предотвратить спонтанную диссекцию нельзя, но можно снизить риск инсульта и повторного расслоения: контролируйте давление, откажитесь от курения, избегайте травм шеи и не проходите мануальные техники с резкими поворотами головы без предварительной консультации врача.

Вакцины

Прививки не предотвращают расслоение артерий. Важность вакцинации от гриппа и других инфекций связана с тем, что инфекции могут повышать риск воспаления сосудов.

Программы скрининга

Скрининговых обследований на диссекцию не существует. Если у вас есть факторы риска (например, заболевания соединительной ткани), врач может назначить профилактическое обследование сосудов шеи.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт (нарушение кровоснабжения мозга)
• Тромбоз артерии и полное её перекрытие
• Хронические головные боли
• Стойкий неврологический дефицит (слабость, нарушения речи)

Долгосрочный прогноз

Прогноз хороший: у большинства людей сосуд восстанавливается в течение нескольких месяцев. Риск повторного расслоения невысок — примерно 1–2 % в год. При правильном лечении и реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.