Хроническая венозная недостаточность: что важно знать

Обзор

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором вены на ногах не могут нормально возвращать кровь к сердцу. Из-за этого кровь застаивается в ногах, появляются отёки, тяжесть, изменения кожи. Заболевание развивается постепенно и без лечения может прогрессировать.

Это одно из самых распространённых сосудистых заболеваний. По оценкам, у 20–40% взрослых людей есть те или иные симптомы венозной недостаточности, хотя степень выраженности разная.

Чаще встречается у людей старше 40 лет, у женщин (особенно после беременностей), у людей с лишним весом, а также у тех, кто подолгу стоит или сидит. Наследственная предрасположенность тоже играет роль.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть и усталость в ногах к вечеру
• Отёки голеней и стоп, особенно после длительного сидения или стояния
• Судороги в икроножных мышцах, чаще ночью
• Чувство распирания или жжения в ногах
• Сосудистые звёздочки и варикозно расширенные вены
• Зуд и сухость кожи на ногах
• Потемнение кожи, уплотнение, появление блестящих участков

Симптомы у детей

• У детей хроническая венозная недостаточность встречается крайне редко. Если у ребёнка появляются отёки или изменения на коже ног, это чаще связано с другими причинами, поэтому важно обратиться к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть более выражены: постоянная отёчность, уплотнение кожи, изменения цвета, а при длительном течении — трофические язвы. Риск выше при малоподвижном образе жизни и сопутствующих болезнях сердца и сосудов.

Причины

Основные причины

• Ослабление стенок вен и повреждение венозных клапанов, которые в норме не дают крови течь обратно
• Повышенное давление в венах ног из-за длительного стояния или сидения
• Перенесённый тромбоз глубоких вен (посттромботическая болезнь)
• Гормональные изменения (например, при беременности)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Женский пол
• Наследственность
• Лишний вес и ожирение
• Длительная неподвижность — работа стоя или сидя, авиаперелёты, постельный режим
• Курение
• Некоторые заболевания, повышающие свёртываемость крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась язва или открытая рана на ноге
• Если нога резко отекла, покраснела и стала горячей
• Если началось кровотечение из варикозной вены
• Если боль или отёк мешают нормально ходить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя регулярную тяжесть в ногах, отёки к вечеру, судороги, сосудистые звёздочки или варикозные вены
• Если кожа на ногах изменила цвет, стала сухой или появился зуд
• Если вы находитесь в группе риска (например, у ваших близких есть ХВН) и хотите пройти обследование

Диагностика

Врач (терапевт или флеболог) выслушает жалобы, осмотрит и ощупает ноги, оценит состояние вен и кожи. После этого при необходимости направит на инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) — основной метод, он показывает кровоток и работу клапанов
• Измерение лодыжечно-плечевого индекса для оценки кровоснабжения
• Общий анализ крови и анализы на свёртываемость (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проводится амбулаторно и занимает не более дня. Сами исследования безболезненны и не требуют специальной подготовки. По результатам врач составит план лечения и даст рекомендации.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов, замедление прогрессирования и профилактику осложнений. Основными методами являются компрессионная терапия, изменение образа жизни, лекарственные препараты (назначает только врач) и при необходимости малоинвазивные процедуры или операция.

Самопомощь дома

• Носить компрессионный трикотаж, подобранный врачом (чулки или гольфы)
• Приподнимать ноги выше уровня сердца при отдыхе на 15–30 минут несколько раз в день
• Регулярно двигаться: ходить пешком, плавать, делать лёгкую гимнастику
• Избегать длительного стояния или сидения без перерывов
• Увлажнять кожу ног кремами без отдушек
• Контролировать вес

Медикаментозное лечение

Врач может назначить венотонизирующие препараты (они улучшают тонус вен и уменьшают отёки), а также другие лекарственные средства по показаниям. При более выраженном варикозе применяются малоинвазивные методы: склеротерапия (введение специального раствора в вену), лазерная или радиочастотная аблация. Выбор метода зависит от стадии болезни и результатов УЗИ, поэтому важно доверять специалисту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается, если консервативная терапия не даёт эффекта, варикозное расширение выражено, есть трофические изменения кожи или язвы. Современные операции малотравматичны, и большинство людей быстро возвращаются к обычной жизни.

Жизнь с этим заболеванием

ХВН — это хроническое состояние, требующее ежедневного внимания. Привычные правила: двигаться в течение дня, держать ноги приподнятыми при отдыхе, носить компрессионный трикотаж, если он назначен, и регулярно наблюдаться у врача.

Советы по образу жизни

• Проходить не менее 30 минут в день
• Плавание и езда на велосипеде — отличные нагрузки
• Делать перерывы в сидячей работе: вставать, ходить, подниматься на носки
• Не сидеть нога на ногу
• Избегать перегрева: не ходить в горячую сауну, не делать горячие ванны

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки помогает поддерживать нормальный вес и предотвращать запоры, которые повышают давление в брюшной полости. Умеренная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед) улучшает венозный отток. Стоит ограничить солёные продукты, чтобы уменьшить отёки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, раздражительность или сниженное настроение, особенно если симптомы заметны внешне или мешают привычной активности. Важно не замыкаться: обсуждать свои переживания с близкими, а при стойком упадке настроения обращаться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью избежать заболевания нельзя, но можно снизить риск и замедлить его развитие. Для этого полезно сохранять нормальный вес, регулярно двигаться, избегать длительной неподвижности, бросать курить и при наследственной предрасположенности — периодически проходить профилактические осмотры.

Вакцины

Вакцины от этого заболевания нет, так как оно не связано с инфекцией. Профилактика направлена на образ жизни и контроль факторов риска.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическое обследование) рекомендуется людям с высоким риском — тем, у кого есть наследственность, варикозные вены или жалобы на частую тяжесть и отёки в ногах. Периодичность контролирующего УЗИ определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Трофические язвы на коже ног
• Воспаление вен (тромбофлебит)
• Тромбоз глубоких вен
• Кровотечения из варикозных вен
• Постоянные изменения кожи: потемнение, уплотнение, экзема

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Современные методы позволяют хорошо контролировать симптомы и избегать серьёзных осложнений. Даже при уже имеющихся изменениях кожи возможно значительное улучшение. Главное — сотрудничать с врачом и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.