Спазм коронарной артерии: что это такое и когда обращаться к врачу

Обзор

Коронарный спазм — это внезапное сужение (спазм) одной из коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу. Это происходит из-за сильного сокращения мышц в стенке сосуда. На короткое время приток крови к сердцу уменьшается, что вызывает боль в груди. Чаще всего спазм возникает в покое, а не при нагрузке.

Коронарный спазм встречается реже, чем обычная стенокардия, но не является редким заболеванием. Он может случиться даже у людей со здоровыми сосудами и без холестериновых бляшек.

Чаще всего спазм коронарной артерии встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, но он может развиться и у мужчин, и у людей любого возраста. Курение — один из самых сильных факторов риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или жгучая боль за грудиной, которая может отдавать в руку, шею, челюсть или спину
• Боль в груди в состоянии покоя, особенно ночью или рано утром
• Ощущение нехватки воздуха или одышка
• Повышенное потоотделение, слабость или чувство дурноты
• Учащённое сердцебиение или ощущение «перебоев» в работе сердца

Симптомы у детей

• У детей коронарный спазм встречается крайне редко. Если у ребёнка возникают боли в груди, особенно при нагрузке или без видимой причины, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания сердца.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной и проявляться не болью, а слабостью, одышкой, тошнотой или головокружением.
• У пожилых чаще возникают нарушения ритма сердца, поэтому любые новые симптомы требуют быстрого осмотра.

Причины

Основные причины

• Точная причина не всегда известна, но спазм — это временный чрезмерный тонус гладких мышц стенки артерии.
• Курение или вдыхание табачного дыма — один из наиболее частых провоцирующих факторов.
• Сильный стресс или тревога могут вызвать спазм.
• Воздействие холода, особенно резкий перепад температур, также может спровоцировать приступ.
• Некоторые вещества, например кокаин, и некоторые лекарства могут вызывать спазм. Расскажите врачу обо всех принимаемых препаратах.

Факторы риска

• Курение
• Высокое артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Хронический стресс и недостаток сна
• Употребление кокаина или других стимулирующих веществ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если у вас появились боли в груди в покое, которые раньше не случались.
• Немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112, если боль длится более пяти минут, сопровождается обмороком, сильной одышкой или нарушением ритма сердца.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу общей практики или кардиологу, если у вас периодически возникает дискомфорт в груди без ясной причины.
• Проконсультируйтесь с врачом при планировании физических нагрузок, если у вас уже был поставлен диагноз «коронарный спазм».

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, спросит об образе жизни и семейных заболеваниях, измерит давление и прослушает сердце. Для подтверждения диагноза назначают специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Суточное мониторирование ЭКГ — ношение портативного аппарата в течение суток
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца
• Коронарография — рентгеновский снимок сосудов сердца с контрастным веществом
• Пробы с провокацией спазма — проводятся в стационаре под контролем врача

Чего ожидать на приёме

Обследование может проходить в поликлинике или в стационаре. Для провокационных проб вас пригласят в специально оборудованную клинику, где врачи будут рядом и смогут сразу оказать помощь. Это безопасная процедура при правильной подготовке.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы расслабить стенки коронарных артерий и предотвратить повторные спазмы. Главное — бросить курить и строго соблюдать рекомендации врача.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и избегайте вдыхания табачного дыма.
• Избегайте резкого холода, особенно утром, и одевайтесь по погоде.
• Научитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, спокойная музыка.
• Всегда носите с собой список своих лекарств и телефоны для экстренной связи.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают сосудам оставаться расширенными и предотвращают спазмы. Препараты подбираются индивидуально, дозы рассчитывает врач. Не принимайте лекарства без консультации и не меняйте дозировку самостоятельно. Также врач может рекомендовать средства для контроля давления или холестерина.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если спазм связан с выраженным сужением коронарной артерии, может потребоваться стентирование — установка специального каркаса в сосуд. Это решение принимается совместно с кардиохирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с коронарным спазмом можно полноценной жизнью. Составьте вместе с врачом план действий на случай приступа и обсудите, какие меры можно принимать дома. Важно не игнорировать повторяющуюся боль в груди.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый важный шаг
• Умеренная физическая активность не менее 30 минут в день, например ходьба или плавание
• Сон не менее 7 часов и регулярный режим дня
• Освоение методов релаксации и снижения тревожности

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, оливковое масло. Ограничьте соль, сахар и насыщенные жиры. Физическая нагрузка должна быть постепенной — начните с ходьбы и увеличивайте время по совету врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к симптомам может вызывать тревогу или страх. Это нормальная реакция. Поговорите об этом с врачом, родными или психологом. Забота о психологическом здоровье помогает снизить частоту приступов.

Профилактика

Полностью предотвратить коронарный спазм нельзя, но можно сильно снизить его вероятность. Отказ от курения, контроль давления, холестерина и сахара, управление стрессом и достаточный сон — основные меры.

Вакцины

Вакцины от коронарного спазма не существует. Однако своевременная вакцинация от гриппа и пневмококка может быть полезна для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями — обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Проходите регулярные профилактические осмотры (диспансеризацию). Измеряйте давление, сдавайте анализы на холестерин и глюкозу. При наличии факторов риска врач может назначить дополнительное обследование сердца.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные спазмы могут повреждать сердечную мышцу
• Возможно развитие опасных нарушений ритма сердца
• Длительный спазм может привести к инфаркту миокарда
• В редких случаях возможна внезапная сердечная остановка

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении большинство людей с коронарным спазмом хорошо контролируют симптомы и продолжают полноценную активную жизнь. Соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни значительно улучшают прогноз.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.