Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Обзор

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором в глубоких венах, чаще всего в ногах, образуется сгусток крови (тромб). Такой сгусток частично или полностью перекрывает кровоток.

ТГВ — довольно распространённое заболевание. В России ежегодно регистрируется много случаев, хотя точные цифры назвать сложно.

Тромбоз глубоких вен может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей старше 40 лет. Повышают риск длительная неподвижность, операции, травмы, некоторые заболевания и приём некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и отёк в одной ноге, чаще в икре
• Чувство тяжести или распирания в ноге
• Покраснение или изменение цвета кожи на ноге
• Кожа в месте тромбоза тёплая на ощупь

Симптомы у детей

• У детей ТГВ встречается редко, но если возникает, симптомы похожи на взрослые: отёк, боль, покраснение.
• Ребёнок может жаловаться на боль в ноге или хромоту.
• Важно немедленно обратиться к врачу при любом признаке тромбоза.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными или нетипичными.
• Иногда бывает только отёк или несильная боль, без явного покраснения.
• Слабость, спутанность сознания или повышение температуры могут быть единственными признаками, поэтому нужно быть особенно внимательными.

Причины

Основные причины

• Замедление кровотока (например, при долгом сидении или лежании)
• Повреждение стенки вены (из-за травмы, операции или катетера)
• Повышенная свёртываемость крови — склонность к образованию тромбов

Факторы риска

• Длительная неподвижность (постельный режим, дальние перелёты и поездки)
• Операции и травмы
• Онкологические заболевания
• Беременность и первые месяцы после родов
• Приём гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии
• Возраст старше 60 лет
• Избыточный вес
• Курение
• Варикозное расширение вен

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас отёк одной ноги, боль или покраснение — не откладывайте визит к врачу.
• Если симптомы появились после длительной неподвижности или операции — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (недавняя операция, онкологическое заболевание, приём гормонов) и вы заметили отёк или боль в ноге.
• Если вы заметили изменение цвета кожи на ноге или вена стала плотной и болезненной.

Диагностика

Врач задаст вам вопросы о симптомах, осмотрит ногу и оценит факторы риска. Чтобы подтвердить диагноз, он направит на обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ вен нижних конечностей с допплерометрией — основной метод диагностики.
• Анализ крови на D-димер — если он в норме, ТГВ маловероятен.
• В сложных случаях может потребоваться флебография (рентген с контрастом) или компьютерная томография.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в поликлинике или в стационаре. Врач может сразу назначить лечение, если диагноз подтвердится. Не пугайтесь: чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Лечение

Основное лечение ТГВ — это антикоагулянты (лекарства, снижающие свёртываемость крови). Они препятствуют росту тромба и образованию новых. Лечение длится обычно несколько месяцев, по решению врача — дольше.

Самопомощь дома

• Больше двигаться, как только врач разрешит — это улучшает кровоток.
• Носить компрессионный трикотаж (чулки или гольфы), если назначил врач.
• Держать ногу в приподнятом положении, когда лежите или сидите.
• Не растирать и не массировать больную ногу — это может оторвать тромб.
• Пить достаточно жидкости.

Медикаментозное лечение

Врач подберёт подходящий препарат и дозу. Обычно назначают антикоагулянты в виде таблеток или инъекций. Лечение проводится под контролем анализов. В редких случаях, когда тромб очень большой или есть риск эмболии, могут применяться процедуры по удалению тромба или установка фильтра в нижней полой вене.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы (тромбэктомия) применяются редко, только при тяжёлых формах или когда лекарственное лечение противопоказано. Решение принимает сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

После ТГВ важно соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства без пропусков и регулярно посещать контрольные осмотры. Даже после окончания лечения следите за состоянием ног: отёк, боль или изменение цвета — повод обратиться к врачу.

Советы по образу жизни

• Избегайте длительного сидения без движения — вставайте и ходите каждый час.
• При длительных поездках носите компрессионные чулки и пейте воду.
• Откажитесь от курения.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Делайте простые упражнения для ног: сгибание и разгибание стоп.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при ТГВ нет, но здоровое питание помогает контролировать вес и снижать риск. Регулярные прогулки, плавание и лёгкая гимнастика улучшают кровообращение. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённый тромбоз может вызывать тревогу и страх повторения. Это нормально. Соблюдение плана лечения и регулярное общение с врачом помогут снизить тревогу. Если чувствуете, что не справляетесь, не стесняйтесь говорить об этом с близкими или обратитесь к психологу.

Профилактика

Многие случаи ТГВ можно предотвратить. Главное — больше двигаться, не допускать длительной неподвижности, пить воду, при необходимости использовать компрессионный трикотаж. При высоком риске врач может назначить профилактические препараты.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей нет. Если у вас есть факторы риска, врач может порекомендовать профилактический осмотр.

Осложнения

Если не лечить

• Лёгочная эмболия — тромб попадает в лёгочную артерию и перекрывает кровоток. Это опасно для жизни.
• Посттромботическая болезнь — хронический отёк, боль и изменение кожи ноги после перенесённого ТГВ.
• Рецидив — при отсутствии лечения тромбоз может возникнуть снова.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении ТГВ прогноз благоприятный. У большинства людей тромб рассасывается, кровоток восстанавливается, и они возвращаются к обычной жизни. Важно соблюдать рекомендации врача и наблюдаться после выздоровления.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.