Дилатационная кардиомиопатия: понятным языком

Обзор

Дилатационная кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы, при котором главная насосная камера сердца (левый желудочек) увеличивается и становится слабой. Сердце с трудом перекачивает кровь, из-за чего страдают все органы и ткани.

Это не самая редкая болезнь сердца. Точное число людей с таким диагнозом назвать сложно, но считается, что она встречается примерно у 1 из 250–400 человек. Часто диагноз ставят в возрасте от 20 до 60 лет.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего её обнаруживают у людей среднего возраста, особенно у мужчин. Иногда она передаётся по наследству, а иногда появляется после вирусных инфекций или из-за других заболеваний.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка — особенно при физической нагрузке или в положении лёжа
• Быстрая утомляемость и слабость
• Отёки ног и лодыжек
• Ощущение сердцебиения, «кувырков» или перебоев в работе сердца
• Головокружение или предобморочное состояние
• Кашель, который усиливается ночью в положении лёжа
• Увеличение живота из-за скопления жидкости

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и медленный рост
• Вялость, сонливость
• Быстрая утомляемость при кормлении, отказ от еды
• Бледность и потливость
• Учащённое дыхание
• Одышка даже в спокойном состоянии

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при привычных нагрузках — например, при ходьбе по лестнице
• Отёки ног и лодыжек
• Общая слабость и снижение активности
• Спутанность сознания или забывчивость — из-за недостаточного кровоснабжения мозга
• Снижение интереса к еде, потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Наследственность — изменения в генах, которые передаются в семье
• Перенесённые вирусные инфекции, поражающие сердечную мышцу
• Ишемическая болезнь сердца — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы
• Длительно повышенное артериальное давление
• Заболевания сердечных клапанов
• Токсическое действие алкоголя, некоторых лекарств или наркотиков
• Кардиомиопатия, связанная с беременностью (перипартальная кардиомиопатия)

Факторы риска

• Наличие близких родственников с кардиомиопатией или внезапной сердечной смертью
• Артериальная гипертензия
• Злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Возраст — чаще болеют люди среднего возраста

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили нарастающую одышку, отёки ног или сильную утомляемость — обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• Если симптомы появились внезапно или усилились в течение короткого времени, особенно при боли в груди или обмороках — вызывайте скорую помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоит постоянная усталость, одышка при привычной нагрузке или отёки — запишитесь на приём к терапевту или кардиологу.
• Если у близких родственников была дилатационная кардиомиопатия или внезапная сердечная смерть — обязательно обсудите это с врачом.

Диагностика

Диагноз ставит врач-кардиолог на основании осмотра, расспроса, анализов и инструментальных исследований. Главный метод — эхокардиография (УЗИ сердца), которая показывает размеры камер сердца, толщину стенок и силу сокращений.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод обследования
• Электрокардиография (ЭКГ) — оценивает ритм и электрическую активность сердца
• Анализы крови — проверяют работу почек, печени, уровень электролитов и другие показатели
• МРТ сердца — при необходимости более детально оценить строение и функцию сердечной мышцы
• Генетические тесты — если в семье были случаи кардиомиопатии
• Нагрузочные тесты — велоэргометрия или тредмил-тест для оценки реакции сердца на нагрузку

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас о жалобах, образе жизни, принимаемых лекарствах и семейной истории. Затем назначит необходимые обследования. Это может занять несколько дней, но важно пройти всё вовремя. Результаты помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на то, чтобы уменьшить симптомы, замедлить развитие болезни и предотвратить осложнения. Полностью вылечить это заболевание нельзя, но современные методы помогают жить полноценной жизнью.

Самопомощь дома

• Контролируйте вес — резкое увеличение может говорить о задержке жидкости
• Ограничьте потребление соли в пище
• Не курите и полностью откажитесь от алкоголя
• Принимайте лекарства точно по назначению врача, не пропуская приёмов
• Регулярно измеряйте артериальное давление и записывайте показатели
• Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают сердцу работать легче: препараты, снижающие давление, убирающие лишнюю жидкость, улучшающие сократимость мышцы сердца, а также влияющие на гормональные системы, которые перегружают сердце. Лечение подбирается индивидуально. Важно принимать препараты регулярно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Без назначения врача нельзя менять дозы или отменять лекарства.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, если лекарства не помогают или возникают опасные нарушения ритма, может потребоваться установка специального устройства — кардиовертера-дефибриллятора или ресинхронизирующего аппарата. При очень тяжёлом поражении сердца может рассматриваться трансплантация (пересадка) сердца. Решение о хирургическом лечении принимает консилиум врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с дилатационной кардиомиопатией требует внимания к себе: регулярно принимайте лекарства, следите за симптомами и посещайте врача. Старайтесь не перегружать себя физически, но и не избегайте лёгкой активности. Прислушивайтесь к своему организму и отдыхайте, когда чувствуете усталость.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна — недосып нагружает сердце
• Учитесь справляться со стрессом — помогают дыхательная гимнастика, прогулки, любимое хобби
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок без разрешения врача
• Обсудите с врачом, какие виды активности вам безопасны
• Ведите дневник симптомов, давления и веса

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Ограничьте соль (не больше 5 граммов в день, а при отёках — меньше). Пейте жидкость столько, сколько разрешил врач. Полезны овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, цельнозерновые продукты. Из физической активности подойдут лёгкая ходьба или специальная кардиореабилитация под контролем специалиста. Избегайте изнурительных тренировок и резких нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болезнью часто вызывает тревогу, страх или подавленность. Это нормальные чувства. Важно помнить, что забота о психическом здоровье так же важна, как и физическое лечение. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с близкими или врачом.

Профилактика

Если у вас есть наследственная предрасположенность, полностью предотвратить болезнь сложно. Но можно снизить риск осложнений: контролировать артериальное давление, отказаться от алкоголя и курения, своевременно лечить инфекции и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции особенно важна для людей с сердечными заболеваниями, так как инфекции могут ухудшить состояние сердца. Обсудите прививки с лечащим врачом.

Программы скрининга

Людям с семейной историей дилатационной кардиомиопатии рекомендуется регулярное обследование сердца, даже при отсутствии симптомов. Врач подскажет, как часто нужно проходить осмотры и какие исследования делать.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая сердечная недостаточность — сердце все хуже справляется с перекачиванием крови
• Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Образование тромбов в сердце, которые могут вызвать инсульт
• Внезапная сердечная смерть

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет хорошо контролировать дилатационную кардиомиопатию. Многие люди годами живут с этим диагнозом, сохраняя активность и качество жизни. Чем раньше начато лечение и чем внимательнее человек относится к рекомендациям врача, тем благоприятнее прогноз. Регулярное наблюдение, поддержка близких и забота о себе помогают справляться с болезнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.