Заболевания пищевода: причины, симптомы и лечение

Обзор

Пищевод — это мышечная трубка, которая соединяет горло и желудок. По нему пища и жидкость продвигаются в желудок. Заболевания пищевода — это нарушения его работы, например, изжога, воспаление, сужение, расстройства движений. Большинство из них лечится, если вовремя обратиться к врачу.

Очень распространённая проблема. Например, периодическая изжога бывает почти у каждого третьего взрослого, а частый рефлюкс — у 10–20% людей в мире.

Заболевания пищевода могут возникнуть в любом возрасте. Чаще их замечают взрослые, особенно люди с лишним весом, беременные женщины и пожилые. У детей тоже бывают рефлюкс и другие нарушения, но обычно они проявляются немного иначе.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, которое поднимается к шее
• Отрыжка кислым или горьким
• Боль или дискомфорт за грудиной, особенно после еды
• Ощущение кома или застревания пищи в груди
• Трудности с глотанием
• Хронический кашель или осиплость голоса
• Слюнотечение или повышенное слюноотделение

Симптомы у детей

• Частое срыгивание или рвота
• Плач и беспокойство во время кормления
• Плохой набор веса
• Кашель, особенно ночью
• Отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть слабой, поэтому на неё часто не обращают внимания
• Трудности с глотанием и чувство, что еда застревает
• Снижение аппетита и потеря веса
• Осиплость голоса или хронический кашель
• Анемия и утомляемость

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера — мышечной «петли» на границе пищевода и желудка, из-за чего кислота забрасывается в пищевод
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть желудка смещается вверх в грудную клетку
• Воспаление пищевода — из-за кислоты или инфекций
• Нарушения моторики, когда мышцы пищевода сокращаются неправильно
• Сужение пищевода из-за рубцовой ткани
• Пищевая аллергия или воспалительные процессы (например, эозинофильный эзофагит)

Факторы риска

• Ожирение или лишний вес
• Беременность
• Курение
• Частое употребление алкоголя
• Большие порции еды и еда на ночь
• Приём некоторых лекарств (по назначению врача)
• Пожилой возраст
• Семейная история заболеваний пищевода

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Трудности с глотанием, когда не проходит даже жидкость
• Потеря веса без причины
• Рвота или стул с кровью
• Боль в груди, не связанная с физической нагрузкой и непроходящая
• Изжога, которая будит ночью или длится более двух недель, несмотря на лечение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога чаще двух раз в неделю
• Постоянный кашель или осиплость, связанные с рефлюксом
• Чувство того, что пища застревает
• Нет облегчения от изменения образа жизни

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит пациента и может предложить обследования. Чаще всего достаточно описать свои ощущения, но иногда требуются дополнительные методы.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — процедура, при которой тонкая трубка с камерой проходит в пищевод и желудок, позволяя увидеть их изнутри и взять биопсию
• Рентген с барием — пациент пьёт контрастное вещество, чтобы увидеть форму пищевода и его проходимость
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Манометрия пищевода — исследование силы и координации сокращений мышц пищевода

Чего ожидать на приёме

Эндоскопию обычно проводят под лёгкой седацией: вы будете спать и не почувствуете дискомфорта. Перед некоторыми исследованиями нужно не есть 6–8 часов. Врач подробно расскажет, как подготовиться. Сами процедуры длятся от 10 до 30 минут.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Обычно начинают с изменения образа жизни и диеты, затем добавляют лекарства. Главная цель — уменьшить заброс кислоты и защитить слизистую пищевода.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, не переедайте
• Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 2–3 часов после еды
• Спите с приподнятым изголовьем кровати на 15–20 сантиметров
• Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают изжогу: жирного, острого, жареного, шоколада, мяты, кофе, алкоголя
• Если у вас лишний вес, постарайтесь постепенно снизить его
• Откажитесь от курения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства для снижения кислотности желудка (так называемые антациды или блокаторы кислоты) и препараты, защищающие слизистую пищевода. Некоторые лекарства отпускаются без рецепта, но правильную схему и продолжительность приёма должен определить специалист. Иногда используются препараты для улучшения моторики пищевода.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают или возникают осложнения (например, сильное сужение пищевода, пищевод Баретта, большая грыжа), врач может обсудить хирургическую операцию. Операция направлена на укрепление нижнего пищеводного сфинктера, чтобы кислота не забрасывалась обратно. Решение всегда принимается совместно с врачом и после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с заболеванием пищевода — это прежде всего соблюдение рекомендаций врача и здоровых привычек. Ведите дневник симптомов, отмечайте, какие продукты их провоцируют. Так вам и врачу будет проще подобрать лечение.

Советы по образу жизни

• Планируйте питание: ешьте регулярно, медленно, без спешки
• Следите за весом
• Устанавливайте сигнал напоминания, чтобы не ложиться сразу после еды
• Ограничьте алкоголь и исключите сигареты
• Учитесь справляться со стрессом: это могут быть прогулки, дыхательные практики, хобби

Питание и физические упражнения

Лечебное питание подбирается индивидуально, но общий принцип — дробное питание с ограничением жирных, жареных и острых блюд. Вместо больших порций предпочтительнее есть часто и понемногу. Физическая активность полезна, однако не занимайтесь интенсивно сразу после еды: это может усилить рефлюкс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические симптомы, такие как изжога и трудности с глотанием, могут снижать качество жизни. Постоянная тревога о симптомах иногда перерастает в стресс и даже депрессию. Важно говорить об этом с врачом и близкими, а при необходимости обратиться за психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но можно значительно снизить вероятность появления симптомов. Поддерживайте нормальный вес, не курите, ограничьте алкоголь, не ложитесь сразу после еды, избегайте продуктов, которые вызывают изжогу.

Вакцины

Вакцин, предотвращающих заболевания пищевода, не существует. Вакцинация от других инфекций (например, гриппа) может косвенно защитить от осложнений хронических заболеваний.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех нет. Если у вас давний рефлюкс или другие симптомы, врач может назначить гастроскопию для осмотра пищевода. Людям с длительным рефлюксом может быть рекомендовано периодическое наблюдение, чтобы не пропустить изменения в слизистой.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление и повреждение слизистой пищевода
• Язвы и кровотечение
• Сужение пищевода, из-за которого трудно глотать
• Пищевод Баретта — изменение клеток слизистой, которое повышает риск рака
• Аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, что вызывает пневмонию

Долгосрочный прогноз

Многие заболевания пищевода хорошо поддаются лечению. Даже при хроническом рефлюксе современные методы позволяют большинству людей жить полноценной жизнью без серьёзных ограничений. При серьёзных состояниях важно своевременное наблюдение и лечение — и тогда прогноз обычно благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.