Дивертикул пищевода: простое объяснение

Обзор

Дивертикул пищевода — это небольшое выпячивание (мешочек) в стенке пищевода — трубки, по которой еда и жидкость идут изо рта в желудок. В этом мешочке может задерживаться пища, вызывая дискомфорт, трудности с глотанием и другие симптомы.

Это довольно редкое состояние. Точную частоту оценить сложно, потому что у многих людей дивертикул протекает без симптомов и обнаруживается случайно.

Чаще встречается у людей старше 50–60 лет. Иногда бывает и у молодых, особенно при нарушениях моторики пищевода или повреждениях пищевода.

Симптомы

Общие симптомы

• Затруднённое глотание (чаще твёрдой пищи).
• Ощущение комка или застревания еды в груди.
• Срыгивание непереваренной пищи, иногда через несколько часов после еды.
• Неприятный запах изо рта.
• Кашель или попёрхивание во время еды.
• Боль или дискомфорт за грудиной.
• Слюнотечение, особенно при больших дивертикулах.

Симптомы у детей

• У детей дивертикул пищевода встречается очень редко. Если он есть, признаки могут быть такими же: плохой набор веса, беспокойство при кормлении, частые срыгивания, кашель после еды.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными и включать частые инфекции дыхательных путей из-за попадания частиц пищи в лёгкие, потерю веса и общую слабость.

Причины

Основные причины

• Врождённая или возрастная слабость мышечной стенки пищевода.
• Повышенное давление внутри пищевода, часто из-за спазмов или нарушенной координации мышц.
• Нарушения моторики пищевода — мышцы не расслабляются правильно.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс содержимого желудка в пищевод.
• Нарушения глотания и моторики пищевода.
• Предшествующие операции или травмы пищевода.
• Воспалительные заболевания соединительной ткани (в редких случаях).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете глотать жидкость.
• Если возникает сильная боль в груди.
• Если замечаете кровь в мокроте или рвотных массах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если трудности с глотанием сохраняются несколько недель.
• Если после еды регулярно срыгивается пища.
• Если вы теряете вес без диеты.

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах и осмотрит пациента, затем направит на исследования, чтобы увидеть строение пищевода и исключить другие болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография с барием — пациент глотает контрастное вещество, и на снимках видно контур пищевода.
• Эндоскопия — тонкая трубка с камерой вводится через рот, чтобы осмотреть пищевод изнутри.
• Манометрия пищевода — измерение силы и координации сокращений мышц пищевода.
• Иногда — компьютерная томография или другие обследования по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Эндоскопия требует подготовки — врачи дадут инструкции, как питаться накануне. Часть процедур проводится без наркоза или с лёгкой седацией, врач заранее всё объяснит.

Лечение

Лечение зависит от размера дивертикула, симптомов и общего состояния здоровья. Во многих случаях достаточно изменить привычки питания и наблюдать за состоянием. Если мешочек мешает, вызывает воспаление или серьёзные осложнения, врач может предложить операцию.

Самопомощь дома

• Ешьте медленно, небольшими кусочками.
• Тщательно пережёвывайте пищу перед глотанием.
• Пейте воду во время еды, чтобы помочь пище проходить.
• После еды оставайтесь в вертикальном положении 1–2 часа.
• Избегайте слишком плотных ужинов поздно вечером.
• Не выполняйте тяжёлых наклонов сразу после еды.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, уменьшающие выделение кислоты в желудке или улучшающие моторику пищевода, но конкретное средство подбирается индивидуально. При воспалении или признаках инфекции могут быть назначены антибиотики — только по решению врача. Некоторые лекарства, которые могут усиливать заброс кислоты, при необходимости врач скорректирует.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно рассматривается, если дивертикул крупный, вызывает выраженные трудности с глотанием, повторяющиеся пневмонии из-за попадания пищи в дыхательные пути, кровотечение или значительную потерю веса. Хирургическая тактика подбирается индивидуально; в ряде случаев вмешательство можно выполнить эндоскопически.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с дивертикулом пищевода живут полноценной жизнью, если соблюдают разумные правила питания и прислушиваются к своему телу. Носите с собой воду и старайтесь не есть в спешке.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь регулярного режима приёма пищи.
• Избегайте еды прямо перед сном.
• Не носите слишком тугую одежду, сдавливающую живот.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они усиливают рефлюкс.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть мягким и полноценным: хорошо пережёвывайте даже мягкую пищу, добавляйте больше овощей и нежирного белка. Регулярная умеренная физическая активность помогает пищеварению, но избегайте упражнений с наклоном или напряжением брюшного пресса сразу после еды. Ходьба после еды — хороший вариант.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с неприятными симптомами глотания может вызывать тревогу, смущение или избегание еды в обществе. Это нормально. Важно говорить об этом с врачом и близкими; при необходимости врач может порекомендовать помощь психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить образование дивертикула нельзя, особенно при врождённой слабости тканей. Но можно снизить риск появления симптомов и осложнений: лечите рефлюкс, ешьте медленно, не переедайте на ночь, проходите обследования при проблемах с глотанием.

Вакцины

Вакцин против дивертикула пищевода не существует. Полезно вовремя вакцинироваться от сезонных инфекций по календарю прививок, чтобы избежать лишней нагрузки на организм.

Программы скрининга

Специального скрининга на дивертикул пищевода нет. Если у вас есть жалобы на глотание, врач подберёт нужные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Повторяющееся попадание частиц пищи в дыхательные пути, приводящее к пневмонии.
• Воспаление дивертикула и окружающих тканей.
• Изъязвление слизистой и кровотечение.
• Редкое, но опасное осложнение — разрыв стенки пищевода.
• Потеря веса и нарушение питания.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций прогноз в большинстве случаев хороший. Многие люди полностью избавляются от выраженных симптомов после лечения или успешно поддерживают состояние с помощью диеты. Если требуется операция, современные методики обычно безопасно устраняют дивертикул, и качество жизни заметно улучшается.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.