Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД)

Обзор

Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД) — это редкое заболевание, при котором стенки некоторых артерий (чаще всего почечных и сонных) утолщаются, разрастаются или истончаются. Это может приводить к сужению сосудов, скачкам давления и нарушению кровотока в органах. ФМД не связана с атеросклерозом («бляшками»), это другое состояние.

Это редкое заболевание. Точная распространённость неизвестна, потому что у многих людей нет симптомов, и диагноз устанавливается нечасто.

ФМД чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 60 лет, но она может встречаться и у мужчин, и у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное артериальное давление, которое плохо поддаётся лечению
• Головные боли, особенно пульсирующие
• Головокружение или чувство неустойчивости
• Шум в ушах, иногда в такт пульсу
• Боль в шее или в боку (если поражены почечные сосуды)
• Нарушения зрения, например, мелькание «мушек» или временная потеря зрения

Симптомы у детей

• Трудно контролируемое высокое давление
• Ребёнок может жаловаться на головные боли, усталость
• В редких случаях — боли в животе или боку

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы нарушения мозгового кровообращения: кратковременная слабость в руке или ноге, онемение, трудности с речью
• Более стойкое повышение давления
• Сильные головные боли и шум в голове

Причины

Основные причины

• Точная причина ФМД неизвестна. Это не воспалительное и не заразное заболевание.
• Вероятно, играет роль генетическая предрасположенность и особенности строения сосудистой стенки.
• Гормональные влияния тоже могут иметь значение, поскольку болезнь чаще встречается у женщин.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст от 20 до 60 лет
• Семейная история ФМД или ранних сосудистых заболеваний (если они есть)
• Курение может повышать риск более тяжёлого течения, поэтому важно отказаться от него

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас возникло внезапное нарушение речи, слабость в конечности или потеря зрения — вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если вы заметили очень высокое давление (например, верхнее выше 180 мм рт. ст.) и головную боль — обратитесь за медицинской помощью в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к врачу, если замечаете повторяющиеся головные боли, шум в ушах или трудно контролируемое давление.
• Если у вас уже установлен диагноз ФМД, регулярно посещайте врача для контроля давления и состояния сосудов.

Диагностика

Врач спросит о жалобах, измерит давление, послушает шумы над сосудами и при необходимости назначит инструментальные исследования. Окончательный диагноз обычно ставится по данным изображения сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов шеи и почек
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — безопасный способ увидеть сосуды без рентгена
• Компьютерная томография (КТ-ангиография) с контрастным веществом
• В редких случаях — церебральная ангиография (рентген сосудов с введением катетера)

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с простых и безболезненных методов (УЗИ), а более сложные назначаются только при необходимости. Перед исследованием с контрастом сообщите врачу об аллергии или заболеваниях почек.

Лечение

Лечение ФМД направлено на контроль артериального давления, предотвращение осложнений и, при необходимости, на устранение значимых сужений сосудов. Некоторым пациентам никакое специальное лечение не требуется — только наблюдение.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте артериальное давление дома и записывайте результаты, чтобы показать врачу.
• Откажитесь от курения, если вы курите — это важный шаг для здоровья сосудов.
• Принимайте лекарства только по назначению врача и не пропускайте их приём.
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах, таких как головные боли, головокружение или шум в ушах.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать препараты для снижения давления и профилактики образования тромбов. Конкретные лекарства подбираются индивидуально с учётом состояния почек и других заболеваний. Также могут применяться процедуры для восстановления просвета сосуда (например, баллонная ангиопластика) — это решает врач-сосудистый хирург.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (баллонное расширение или стентирование сосуда) рассматривается, если сужение выражено и вызывает высокое давление, нарушение функции почки или другие симптомы, которые невозможно контролировать лекарствами. Решение о вмешательстве всегда принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

При ФМД важно наладить контроль давления, регулярно посещать врача и выполнять рекомендации. Большинство людей ведут полноценную жизнь и работают без ограничений.

Советы по образу жизни

• Следите за весом и поддерживайте физическую активность: ходьба, плавание, езда на велосипеде.
• Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь техникам расслабления.
• Регулярно проверяйте зрение и слух, поскольку эти органы чувствительны к изменениям кровотока.
• Не занимайтесь самолечением и не принимайте биодобавки, влияющие на давление, без консультации врача.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким содержанием соли (не более 5 г соли в день), богатая овощами, фруктами, цельными злаками. Умеренные аэробные нагрузки — 150 минут в неделю — помогают поддерживать сосуды в тонусе. Уточните допустимый уровень нагрузки у своего врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием сосудов может вызывать тревогу, особенно после постановки диагноза. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях, а при необходимости обратитесь к психологу. Важно помнить, что у большинства пациентов болезнь протекает спокойно и не ограничивает привычную жизнь.

Профилактика

Поскольку точная причина ФМД неизвестна, способов полностью предотвратить это заболевание не существует. Однако можно предупредить осложнения — для этого важно контролировать давление, не курить и регулярно наблюдаться у врача.

Вакцины

Специфических вакцин против ФМД не существует. Рекомендуется вовремя проходить стандартную вакцинацию, например, от гриппа, так как инфекции могут обострять хронические заболевания.

Программы скрининга

Массового скрининга на ФМД не проводят. Обследование назначается при наличии симптомов или признаков поражения сосудов. Если у близкого родственника диагностирована ФМД, обсудите с врачом необходимость профилактического обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Трудно контролируемая артериальная гипертензия
• Прогрессирующее поражение почек вплоть до почечной недостаточности
• Расслоение (разрыв) стенки артерии, что может вызывать резкую боль и требуют экстренной помощи
• Ишемический или геморрагический инсульт при поражении сосудов головного мозга
• Аневризма (выпячивание) сосуда с риском разрыва

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и регулярном наблюдении прогноз при ФМД благоприятный. У большинства пациентов удаётся хорошо контролировать давление и избежать серьёзных осложнений. Некоторым людям достаточно измерять давление и раз в год посещать сосудистого врача. Помните, что каждый случай индивидуален, и ваш врач подберёт оптимальный план наблюдения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.