Рак желчного пузыря: что нужно знать пациентам

Обзор

Рак желчного пузыря — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток стенки желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган в форме груши, расположенный под печенью. Он накапливает желчь — жидкость, которая помогает переваривать жиры. При раке клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Если опухоль обнаружить рано, у человека больше шансов на успешное лечение.

Это довольно редкое заболевание. Во многих странах рак желчного пузыря диагностируют у нескольких человек на 100 000 населения в год. В России он также встречается нечасто, но его важно знать, особенно людям с факторами риска.

Чаще всего рак желчного пузыря выявляют у людей старше 65 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Также в группе риска — люди с хроническим холециститом (воспалением желчного пузыря), камнями в желчном пузыре, а также некоторые этнические группы и люди с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в правом верхнем отделе живота, которая может отдавать в спину или правое плечо
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота и чувство переполнения после еды
• Снижение аппетита и потеря веса без видимой причины
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Светлый кал и тёмная моча
• Слабость и постоянная усталость

Симптомы у детей

• У детей рак желчного пузыря встречается исключительно редко. Если он все же возникает, симптомы могут включать боль в животе, тошноту, пожелтение кожи и глаз, а также беспричинное похудение. При появлении таких симптомов у ребенка необходима срочная консультация врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными или маскироваться под другие болезни.
• Часто наблюдаются необъяснимая усталость, потеря аппетита, снижение веса и общая слабость.
• Может появляться желтуха, но не всегда сопровождается болью.
• Иногда возникает повышение температуры тела без явной причины.

Причины

Основные причины

• Точная причина рака желчного пузыря до конца не изучена. Известно, что рак возникает, когда в клетках происходят изменения (мутации) в ДНК, из-за чего клетки начинают бесконтрольно делиться.
• Часто рак развивается на фоне длительного воспаления желчного пузыря (хронического холецистита).
• Камни в желчном пузыре, которые травмируют стенку органа и вызывают воспаление, также повышают риск.

Факторы риска

• Камни в желчном пузыре (самый значимый фактор риска)
• Хроническое воспаление желчного пузыря
• Возраст старше 65 лет
• Женский пол
• Ожирение
• Курение
• Некоторые заболевания желчных протоков (например, первичный склерозирующий холангит)
• Наследственная предрасположенность (случаи рака желчного пузыря у близких родственников)
• Воздействие некоторых химических веществ на производстве (это редкий фактор)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась желтуха (пожелтение кожи или глаз), особенно вместе с болью и температурой — это повод для срочного обращения к врачу.
• Если сильная боль в животе не проходит, не ждите — обратитесь за медицинской помощью в тот же день.
• Если вы заметили беспричинную потерю веса — обсудите это с врачом как можно скорее.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас периодически возникают неприятные ощущения в правом подреберье, тошнота после жирной пищи, вздутие — это повод записаться на приём к терапевту или гастроэнтерологу.
• Людям с камнями в желчном пузыре и хроническим холециститом нужно наблюдаться у врача по поводу основного заболевания.
• Если у вас в семье были случаи рака желчного пузыря, сообщите об этом врачу — он может порекомендовать профилактические обследования.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проводит осмотр и уточняет жалобы и историю болезни. Затем назначает обследования, которые помогают увидеть желчный пузырь и окружающие ткани. Точный диагноз устанавливается только по результатам биопсии, когда кусочек опухоли исследуют под микроскопом. Все исследования проводятся в медицинских учреждениях по направлению врача.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий анализ, биохимические показатели, маркеры опухолей — но маркеры не являются основным методом диагностики)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — помогает увидеть камни, утолщение стенки желчного пузыря или опухоль
• Компьютерная томография (КТ) — позволяет увидеть опухоль и оценить, распространилась ли она на соседние органы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и специальное исследование желчных протоков (МРХПГ) для детального изображения желчных путей
• Биопсия — забор небольшого образца ткани для микроскопического исследования; это единственный способ окончательно подтвердить диагноз

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с УЗИ и анализов крови. Если врач обнаружит подозрительные изменения, он направит вас на более детальные исследования (КТ, МРТ, биопсию). Для постановки точного диагноза и стадии болезни вам потребуется консультация онколога. Врач подробно объяснит результаты и составит план дальнейших действий. Помните, что даже при подозрении на рак диагноз не подтверждается, пока не получены результаты биопсии.

Лечение

Лечение рака желчного пузыря зависит от стадии заболевания, размера опухоли, общего состояния здоровья человека и распространилась ли опухоль на другие органы. План лечения всегда составляется индивидуально командой врачей: хирургом, онкологом, иногда радиотерапевтом. Основные методы лечения — хирургическая операция, лекарственная терапия и лучевая терапия. Врачи могут применять их по отдельности или вместе.

Самопомощь дома

• Во время лечения и восстановления важно соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства (без самостоятельной отмены).
• Обязательно сообщайте врачу о любых новых симптомах и побочных эффектах.
• Старайтесь больше отдыхать и прислушиваться к своему организму.
• При снижении аппетита ешьте небольшими порциями, выбирайте легкоусвояемую пищу.
• Не занимайтесь самолечением и не используйте сомнительные добавки без консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия (химиотерапия) — это лечение специальными противоопухолевыми препаратами, которые вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. Цель — уничтожить раковые клетки или замедлить их рост. Лучевая терапия (радиотерапия) использует направленные лучи для воздействия на опухоль. В некоторых случаях применяется таргетная терапия — препараты, «нацеленные» на особенности раковых клеток. Иммунотерапия помогает иммунной системе организма бороться с раком. Конкретные схемы лечения подбирает только врач в зависимости от вида рака и стадии. Пациент имеет право обсудить все варианты и получить второе медицинское мнение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — основной метод лечения ранних стадий рака желчного пузыря. Если опухоль небольшая и не вышла за пределы пузыря, её можно удалить вместе с желчным пузырём (холецистэктомия). Иногда удаляют также часть печени и близлежащие лимфатические узлы. Решение о возможности операции принимает хирург-онколог после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после лечения рака желчного пузыря требует регулярного наблюдения у врача. Вы будете проходить контрольные обследования (анализы, УЗИ, КТ) по графику, составленному онкологом. Важно вовремя сообщать о любых беспокоящих симптомах. Многие люди чувствуют усталость и слабость — это нормально, постепенно силы восстанавливаются. Постарайтесь сохранять спокойный и умеренный ритм жизни, не перегружая себя.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте врача и соблюдайте график контрольных обследований.
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес.
• По возможности проводите время на свежем воздухе, двигайтесь в комфортном для вас темпе.
• Спите достаточно (7–8 часов) и старайтесь избегать стресса.

Питание и физические упражнения

После удаления желчного пузыря организму нужно время, чтобы приспособиться к перевариванию пищи. Питайтесь дробно — 5–6 раз в день небольшими порциями. Ограничьте жирную, жареную и острую пищу. Отдайте предпочтение овощам, фруктам, нежирному мясу, рыбе и кашам. Что касается физической активности — начинайте с коротких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку. Перед началом любых упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака и лечение могут вызвать тревогу, страх, подавленность. Это естественная реакция. Не держите эмоции в себе — говорите с близкими, обратитесь к психологу, если чувствуете потребность. В России можно получить бесплатную психологическую помощь в рамках медицинских учреждений (некоторые онкологические центры имеют психологов в штате). Помните, что обращение за поддержкой — это не слабость, а забота о себе.

Профилактика

Точных способов полностью предотвратить рак желчного пузыря не существует. Однако можно снизить риск, если контролировать факторы, которые зависят от нас: поддерживать нормальный вес, правильно питаться, не курить, лечить воспалительные заболевания желчного пузыря. Людям с камнями в желчном пузыре и хроническим холециститом важно регулярно наблюдаться у врача — иногда врач может рекомендовать плановое удаление желчного пузыря даже при отсутствии симптомов, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорастать в соседние органы (печень, желудок, кишечник)
• Возможно распространение раковых клеток в лимфатические узлы и отдаленные органы (метастазы)
• Может развиться закупорка желчных путей, что вызывает тяжелую желтуху и интоксикацию организма
• Повышается риск кровотечений и инфекций в брюшной полости

Долгосрочный прогноз

Прогноз при раке желчного пузыря зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание и насколько хорошо организм отвечает на лечение. Многие люди живут с этим диагнозом годами, особенно если опухоль была удалена полностью на ранней стадии. Современная медицина постоянно развивается, появляются новые методы лечения, и важно сохранять настрой на лучшее. Ваш врач — главный источник информации о вашей ситуации, и вместе вы можете выбрать оптимальный план действий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.