Сердечная недостаточность: что важно знать пациенту

Обзор

Сердечная недостаточность — это не остановка сердца и не «отказ» органа. Это хроническое состояние, при котором сердце стало слабее перекачивать кровь, чем нужно организму. Из-за этого появляются одышка, усталость и отеки. Диагноз не означает приговор: с помощью лечения и поддержки врача можно долго сохранять привычную жизнь.

Да. Это одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. В России сердечная недостаточность — частая причина обращения к врачу и госпитализации, особенно среди людей старше 60 лет.

Сердечная недостаточность может проявиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь находят у пожилых людей. У молодых и детей она обычно связана с врожденными пороками сердца, воспалением сердечной мышцы или наследственными причинами.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при привычной нагрузке — например, при подъеме по лестнице
• Быстрая утомляемость и слабость
• Отеки голеней и стоп, чаще к вечеру
• Быстрая прибавка веса из-за задержки жидкости
• Ощущение нехватки воздуха в положении лежа
• Ночной кашель или приступы удушья
• Снижение аппетита и чувство переполнения в животе

Симптомы у детей

• У младенцев: вялое сосание, быстрая утомляемость при кормлении, потливость головы, учащенное дыхание, плохая прибавка веса.
• У детей старшего возраста: одышка при играх, слабость, отеки, снижение выносливости, редкое мочеиспускание.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто стертые: нарастающая слабость, сонливость, спутанность сознания.
• Может быть только заметное снижение привычной активности и аппетита.
• Одышка и отеки иногда появляются позже, чем изменения настроения и памяти.

Причины

Основные причины

• Повреждение сердечной мышцы после инфаркта миокарда
• Длительно повышенное артериальное давление, перегружающее сердце
• Пороки и заболевания сердечных клапанов
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Наследственные заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии)
• Тяжелые нарушения ритма сердца

Факторы риска

• Возраст старше 60–65 лет
• Ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт
• Артериальная гипертония
• Сахарный диабет
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Курение и употребление алкоголя
• Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка усиливается без явной причины, а отеки нарастают
• Если вы просыпаетесь ночью от удушья и нуждаетесь в нескольких подушках
• Если масса тела выросла на 2 кг и более за 2–3 дня
• Если появилось головокружение или чувство слабости, и давление снизилось

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если появились усталость, легкая одышка или отеки ног
• Если стало трудно подниматься на этаж, и раньше такого не было
• Если есть сердечно-сосудистое заболевание и симптомы усиливаются — не ждите планового приема

Диагностика

Диагноз ставят врач-кардиолог или терапевт после беседы, осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач оценивает симптомы, слушает сердце и легкие, проверяет отеки и артериальное давление. При необходимости направляет на дообследование.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование сердца, чтобы оценить насосную функцию и клапаны
• Анализ крови на мозговой натрийуретический пептид — вещество, повышающееся при перегрузке сердца
• Рентген грудной клетки — для оценки размеров сердца и наличия жидкости в легких
• Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
• Тест с физической нагрузкой при стабильном состоянии

Чего ожидать на приёме

Сначала будет беседа с врачом: подготовьте список своих жалоб, принимаемых лекарств и перенесенных болезней. Затем врач назначит анализы и УЗИ сердца. После получения результатов он объяснит диагноз, подберет лечение и расскажет о возможных обследованиях у кардиолога.

Лечение

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, но современное лечение помогает уменьшить симптомы, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни. В России терапия проводится по клиническим рекомендациям Минздрава и подбирается индивидуально кардиологом.

Самопомощь дома

• Ежедневно взвешивайтесь утром после туалета: резкая прибавка веса — ранний признак задержки жидкости.
• Ограничьте соль — она задерживает воду и усиливает отеки.
• Контролируйте объем жидкости по рекомендации врача.
• Принимайте лекарства строго по назначению, не меняя доз и не отменяя самостоятельно.
• Ведите дневник симптомов и показывайте записи врачу.
• Двигайтесь в комфортном темпе, если врач разрешил физическую нагрузку.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить несколько групп лекарств, которые вместе снижают нагрузку на сердце, улучшают его сократимость, помогают контролировать давление и выводят избыток жидкости. Дозировки подбираются индивидуально и постепенно. При тяжелых нарушениях ритма или слабости сердца могут понадобиться имплантируемые устройства — например, кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают, если причина болезни — порок клапана, сужение сосудов сердца или терминальная стадия сердечной недостаточности. Тогда возможны протезирование клапана, коронарное шунтирование, имплантация вспомогательной системы кровообращения или трансплантация сердца. Решение принимает специальная медицинская комиссия после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с сердечной недостаточностью — это умение слушать свое тело. Планируйте день, распределяйте силы, отдыхайте, избегайте чрезмерных нагрузок. Соблюдайте режим лекарств и ведите дневник самочувствия. Научитесь распознавать первые признаки ухудшения — это позволит вовремя обратиться к врачу.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя
• Обеспечьте полноценный сон с приподнятым изголовьем, если беспокоит одышка
• Избегайте экстремальной жары, холода и сильных стрессов
• Перед любой новой физической нагрузкой посоветуйтесь с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Уменьшите количество соли, исключите соленые закуски и полуфабрикаты. Жидкость (супы, вода, напитки) — только в объеме, который разрешил врач. Движение полезно: подходят медленная ходьба, спокойная домашняя работа, дыхательная гимнастика — но программу нагрузки должен одобрить врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз сердечной недостаточности может вызвать тревогу, страх и подавленность. Это нормальная реакция на серьезное изменение жизни. Полезно говорить о чувствах с близкими, задавать врачу вопросы и при необходимости обратиться за психологической помощью. Если появляются мысли о самоповреждении или отчаяние становится невыносимым, срочно позвоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно очень сильно снизить. Контролируйте артериальное давление, сахар и холестерин, не курите, достаточно двигайтесь, поддерживайте нормальный вес и лечите сердечно-сосудистые заболевания на ранней стадии.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции особенно важна людям с сердечными заболеваниями: эти инфекции могут серьезно ухудшить состояние сердца. Обсудите с врачом, какие прививки вам рекомендуются.

Программы скрининга

Регулярно измеряйте давление, уровень сахара и холестерина, даже если чувствуете себя хорошо. В России в рамках диспансеризации это можно сделать бесплатно по полису ОМС. Если у вас уже есть гипертония или диабет, наблюдайтесь у терапевта и кардиолога, чтобы не допустить поражения сердца.

Осложнения

Если не лечить

• Отек легких — скопление жидкости в легких с тяжелой одышкой и угрозой для жизни
• Опасные нарушения сердечного ритма
• Снижение функции почек вплоть до почечной недостаточности
• Увеличение печени и застой жидкости в брюшной полости
• Резкое ухудшение состояния с необходимостью экстренной госпитализации

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины, стадии и того, как человек выполняет рекомендации. Современное лечение и внимательный самоконтроль позволяют многим людям с сердечной недостаточностью жить дома, работать и путешествовать в пределах своих возможностей. Это серьезное, но управляемое состояние. Главное — не откладывать визит к врачу, не прекращать лечение и опираться на поддержку близких.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Центры здоровья в городских поликлиниках · Россия
• Школы для пациентов с сердечной недостаточностью при поликлиниках · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.