Шум в сердце: причины, диагностика и когда обращаться к врачу

Обзор

Шум в сердце — это звук, который врач слышит через стетоскоп между обычными ударами сердца. Сердце работает как насос: открывает и закрывает клапаны, перекачивая кровь. При некоторых состояниях кровоток становится неравномерным и создаёт дополнительный шум. Важно понимать: сам по себе шум — не болезнь, а лишь особая находка при осмотре. Часто шум бывает безобидным и не требует лечения.

Шум в сердце — одна из самых частых находок на приёме у терапевта или педиатра. Особенно часто он встречается у детей: примерно у каждого второго ребёнка можно услышать функциональный шум, который исчезает с возрастом.

Шум может появиться в любом возрасте: у младенцев, школьников, взрослых и пожилых людей. У детей это чаще всего безобидная особенность. У взрослых шум может возникать из-за изменений клапанов после инфекций, при гипертонии или с возрастом.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто шум не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при осмотре.
• Одышка при физической нагрузке, например при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице.
• Боль или чувство тяжести в груди.
• Учащённое сердцебиение или ощущение «перебоев» в работе сердца.
• Головокружение, особенно при резком вставании.
• Отёки на ногах к вечеру.

Симптомы у детей

• Медленный набор веса или плохой аппетит.
• Быстрая утомляемость при кормлении и активных играх.
• Учащённое или затруднённое дыхание.
• Посинеие губ или носогубного треугольника при плаче или кормлении.

Симптомы у пожилых людей

• Нарастающая одышка при привычных бытовых нагрузках.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Отёки стоп и лодыжек к концу дня.
• Головокружение, особенно при вставании из положения сидя.
• Ощущение нерегулярного или «сильного» сердцебиения.

Причины

Основные причины

• Функциональный шум — возникает при ускорении кровотока из-за стресса, физических нагрузок, анемии, беременности или повышенной температуры.
• Изменения клапанов сердца: клапан не полностью открывается (стеноз) или неплотно смыкается (недостаточность).
• Врождённые пороки сердца, например дефект перегородки между предсердиями или желудочками.
• Заболевания сердечной мышцы, в том числе последствия перенесённого инфаркта.
• Ревматическая лихорадка — осложнение недолеченной ангины или скарлатины, поражающее клапаны сердца.
• Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, часто вызванное бактериями.

Факторы риска

• Наличие пороков сердца у близких родственников.
• Перенесённая в детстве ревматическая лихорадка или частые ангины.
• Повышенное артериальное давление и атеросклероз.
• Хронические болезни: сахарный диабет, анемия, заболевания щитовидной железы.
• Беременность — из-за увеличения объёма крови.
• Пожилой возраст — естественный износ клапанов.
• Иммунодефицитные состояния и перенесённые инфекции сердца.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если шум появился впервые и сопровождается болью в груди, обмороком или сильной одышкой.
• Если у ребёнка наблюдаются синюшность губ, вялость или отказ от еды.
• Если на фоне шума возникли новые симптомы: отёки, слабость, нарушения ритма.
• Если шум сочетается с высокой температурой и ознобом — это может говорить об инфекции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый профилактический осмотр у терапевта не реже одного раза в год.
• Если педиатр услышал шум у ребёнка — записаться к детскому кардиологу.
• Если у вас уже есть хроническое заболевание сердца — регулярно наблюдаться у кардиолога.
• Сделать УЗИ сердца, по направлению врача, даже при отсутствии жалоб.

Диагностика

На первом этапе врач выслушивает сердце стетоскопом. Он оценивает громкость шума, его тон, продолжительность и место, где он лучше слышен. Может попросить задержать дыхание или изменить положение тела. Затем при необходимости назначаются дополнительные исследования, чтобы понять причину шума.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод, показывающий строение камер сердца, работу клапанов и движение крови.
• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, помогает выявить нарушения ритма.
• Рентген грудной клетки — оценить размеры сердца и состояние лёгочных сосудов.
• Общий анализ крови и маркеры воспаления — для исключения анемии, инфекции или системных заболеваний.
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — если есть жалобы на перебои в ритме.
• По специальным показаниям — нагрузочные пробы, МРТ сердца, катетеризация сердечных полостей.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач назначает электрокардиограмму и УЗИ сердца. Эти исследования безопасны и безболезненны, они занимают не более часа. После получения результатов врач объяснит, чем вызван шум, и скажет, нужно ли лечение или достаточно просто наблюдаться. В большинстве случаев специального лечения не требуется.

Лечение

Лечение полностью зависит от причины шума. Если шум функциональный и сердце по данным обследований здорово, терапия не нужна. Если шум вызван пороком клапана, врождённой аномалией или другим заболеванием, врач разработает индивидуальный план лечения.

Самопомощь дома

• Регулярно проходить плановые осмотры, даже если чувствуете себя хорошо.
• Сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах и биологических добавках.
• Контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
• Сбалансированно питаться, избегать переедания.
• Не курить и ограничивать употребление алкоголя.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают нагрузку на сердце, контролируют сердечный ритм, уменьшают риск тромбов или лечат основное заболевание. Выбор лекарств всегда строго индивидуальный. Если подтверждена инфекция, например эндокардит, применяются антибактериальные препараты. Самостоятельно назначать себе лекарства нельзя это может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться, когда клапан сердца сильно сужен или не закрывается. В таких случаях проводят пластику или протезирование клапана. При врождённых дефектах перегородки возможно их закрытие — часто малоинвазивными методами. Решение об операции принимает кардиохирург вместе с кардиологом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если шум безопасный, ваша жизнь ничем не ограничена — можно работать, заниматься спортом, путешествовать. Если шум связан с пороком клапана или другим заболеванием, важно регулярно наблюдаться у кардиолога, принимать назначенные лекарства и соблюдать рекомендации по образу жизни.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте регулярную умеренную активность: ходьбу, плавание, лёгкую гимнастику. Интенсивность согласуйте с врачом.
• Следите за нормальным весом и избегайте резких его колебаний.
• Высыпайтесь — старайтесь спать не менее 7–8 часов в сутки.
• Избегайте сильных стрессов и освойте техники расслабления: дыхательные упражнения, прогулки на природе, медитацию.
• Своевременно лечите зубы и обращайтесь к врачу при любых инфекциях, чтобы не допустить поражения сердца.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Ограничьте солёную пищу, сладости и насыщенные жиры, особенно при склонности к отёкам и повышенному давлению. Физические нагрузки должны быть регулярными, но без резких перегрузок. Хороший вариант — 30 минут ходьбы в день, если врач разрешает.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о шуме в сердце, многие начинают тревожиться. Это естественная реакция. Постарайтесь воспринимать шум как повод для проверки, а не как диагноз. Тревога обычно снижается, когда врач объясняет результаты обследования и даёт чёткие рекомендации. Если тревога сохраняется и мешает жизни, можно обратиться к психологу. В остром эмоциональном кризисе важно получить поддержку — позвоните на бесплатную линию психологической помощи, номер которой можно узнать в своей поликлинике или в местных службах.

Профилактика

Сам шум предотвратить нельзя, потому что это не болезнь, а симптом. Но можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые вызывают патологический шум: контролировать давление, уровень сахара и холестерина, не курить, быть физически активным и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Вакцины

Своевременные прививки, в том числе от гриппа и пневмококковой инфекции, помогают избежать инфекций, которые могут дать осложнения на сердце. По российскому национальному календарю эти прививки делаются бесплатно. При некоторых пороках сердца перед стоматологическими процедурами может рекомендоваться профилактика инфекционного эндокардита — об этом подробно расскажет врач.

Программы скрининга

Прослушивание сердца входит в диспансеризацию и профилактические осмотры, которые проводятся в России по программе Минздрава. Если у вас есть факторы риска или жалобы, врач может назначить УЗИ сердца даже при отсутствии шума при обычном выслушивании.

Осложнения

Если не лечить

• Если причина патологического шума не выявлена и не лечится, порок клапана может прогрессировать.
• Возможно развитие сердечной недостаточности — с одышкой, отёками и сильной утомляемостью.
• Могут возникнуть нарушения сердечного ритма, включая мерцательную аритмию.
• Повышается риск инфекционного эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца.
• При выраженных пороках повышается давление в лёгочной артерии, что ухудшает функцию лёгких.

Долгосрочный прогноз

При функциональных шумах прогноз отличный: люди живут долго, без каких-либо ограничений и лечения. Даже при клапанных пороках и врождённых аномалиях современная кардиология добивается хороших результатов. После операции многие пациенты возвращаются к полноценной жизни. Главное — вовремя пройти обследование, соблюдать предписания врача и не пропускать контрольные визиты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.