Гипертрофическая кардиомиопатия: что важно знать

Обзор

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание сердца, при котором мышца сердца (обычно левого желудочка) становится утолщённой. Из-за этого сердцу труднее перекачивать кровь, а также могут возникать нарушения ритма.

ГКМП встречается примерно у 1 из 500 человек. Но многие случаи не диагностированы, потому что симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Заболевание может проявиться в любом возрасте: и у детей, и у пожилых. Часто его впервые обнаруживают у подростков и молодых взрослых, иногда во время спортивных обследований. Оно встречается у мужчин и женщин примерно одинаково.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при нагрузке или даже в покое
• Боль или дискомфорт в груди, особенно при физической активности
• Учащённое или нерегулярное сердцебиение (ощущение «перебоев»)
• Головокружение или обмороки (часто при нагрузке)
• Быстрая утомляемость, слабость

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут отсутствовать, но иногда появляются:
• Одышка и бледность при игре или спорте
• Обмороки или сильная слабость без видимой причины
• Шум в сердце, который врач слышит при прослушивании

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых ГКМП чаще проявляется как сердечная недостаточность: отёки ног, сильная одышка, усталость.
• Возможны обмороки и падения, особенно при резком вставании.
• Увеличивается риск нарушения ритма, в том числе фибрилляции предсердий.

Причины

Основные причины

• В большинстве случаев ГКМП вызвана наследственными изменениями (мутациями) в генах, которые отвечают за белки сердечной мышцы.
• Иногда утолщение развивается из-за длительной гипертонии, других болезней сердца или возрастных изменений.
• У части людей точную причину установить не удаётся.

Факторы риска

• Наличие ГКМП или внезапной сердечной смерти у родственников (у родителей, братьев, сестёр, детей)
• Диагностированные генетические синдромы, например болезнь Фабри или амилоидоз (врачи проверяют это при необходимости)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали в обморок без причины или во время физической нагрузки — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если появилась боль в груди или сильное сердцебиение — не откладывайте визит к терапевту или кардиологу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если в семье были случаи ГКМП или внезапной сердечной смерти — пройдите кардиологическое обследование.
• Если вы замечаете одышку, усталость или обмороки — назначают ЭКГ и другие исследования.

Диагностика

Врач сначала расспрашивает о симптомах и семейной истории, прослушивает сердце. Затем назначает инструментальные исследования. Для диагностики важны ЭКГ и эхокардиография (УЗИ сердца).

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Эхокардиография (эхо-КГ) — ультразвуковое исследование, которое показывает толщину стенок и работу сердца.
• Холтеровское мониторирование — ношение лёгкого устройства в течение суток для записи ритма.
• МРТ сердца — уточняет строение и структуру мышцы.
• Генетический тест — помогает подтвердить наследственную причину и проверить родственников.
• Стресс-тест (нагрузочная проба) — оценка реакции сердца на физическую нагрузку.

Чего ожидать на приёме

Большинство исследований безопасны и не требуют операции. Обычно нужно раздеться до пояса и прилечь или походить на беговой дорожке. Результаты могут быть готовы не сразу — иногда назначают повторный визит для обсуждения.

Лечение

Цель лечения — убрать симптомы, предотвратить осложнения и снизить риск внезапной остановки сердца. Если человек не жалуется и риск невысок, врач может рекомендовать только наблюдение и обследование раз в один-два года.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте кардиолога и выполняйте его рекомендации.
• Контролируйте вес и артериальное давление.
• Избегайте сильного обезвоживания, особенно в жару и при тренировках.
• Не занимайтесь экстремальными видами спорта без разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач в зависимости от симптомов и риска. Обычно применяют лекарства, которые замедляют сердечный ритм, расслабляют сердечную мышцу и снижают давление. В некоторых случаях назначают препараты против тромбов, если есть риск инсульта. Все препараты и дозировки подбирает только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают, а симптомы сильные или есть высокий риск опасных аритмий, рассматривают процедуры: удаление части утолщённой мышцы (миэктомия), алкогольная аблация перегородки или установка кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) — устройства, которое следит за ритмом и при необходимости «заводит» сердце.

Жизнь с этим заболеванием

ГКМП — это хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Главное — знать свои ограничения, принимать назначенные лекарства и не пропускать визиты к кардиологу.

Советы по образу жизни

• Умеренная активность, например ходьба, допустима, но интенсивные и соревновательные виды спорта нужно обсудить с врачом.
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок и резких рывков — они могут спровоцировать аритмию.
• Не курите, ограничивайте алкоголь и кофеин, если они вызывают сердцебиение.
• Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при ГКМП нет. Рекомендуется обычное здоровое питание: меньше соли, больше овощей и фруктов. Ограничьте продукты с кофеином, если они усиливают сердцебиение. Уровень физической нагрузки должен определить врач — часто безопасна обычная ходьба, но соревновательный спорт обычно исключают.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к своему сердцу может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Полезно говорить о переживаниях с близкими, а при необходимости — обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Наследственную ГКМП предотвратить нельзя. Но можно снизить риск осложнений: регулярно наблюдаться, принимать назначенное лечение и вовремя обращаться за помощью при тревожных симптомах.

Вакцины

Сделайте прививки от гриппа и пневмококка — инфекции опасны для сердца. Вакцинация особенно рекомендуется людям с хроническими сердечными заболеваниями. Спросите своего врача, что подходит вам.

Программы скрининга

Если у вас обнаружили ГКМП, близким родственникам первой степени (родителям, сёстрам, братьям, детям) рекомендуют пройти ЭКГ и УЗИ сердца. Генетическое тестирование помогает определить, кому нужно регулярное наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови, появляются одышка и отёки.
• Опасные аритмии, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию — они могут привести к остановке сердца.
• Фибрилляция предсердий — хаотичный ритм предсердий, повышающий риск инсульта.
• Внезапная сердечная смерть — редкое, но возможное осложнение, особенно у молодых людей при нагрузке.

Долгосрочный прогноз

Многие люди с ГКМП живут столько же, сколько и без заболевания. Современная медицина позволяет хорошо контролировать симптомы, а установка дефибриллятора у людей с высоким риском практически исключает внезапную смерть. Важно найти своего кардиолога и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.