Ишемическая кардиомиопатия: простое объяснение

Обзор

Ишемическая кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы, которое возникает, когда сердце получает недостаточно крови и кислорода. Чаще всего причиной становится сужение или закупорка сердечных артерий (сосудов, питающих сердце). Из-за этого сердечная мышца слабеет, не может нормально сокращаться и перекачивать кровь. Постепенно это может привести к сердечной недостаточности.

Да, это довольно частое состояние. Оно входит в число наиболее частых причин сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей, которые перенесли инфаркт или долгое время страдают ишемической болезнью сердца.

Болезнь чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно у мужчин. В группе риска те, у кого есть: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, избыточный вес, а также те, кто курит или ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• одышка (нехватка воздуха) при физической нагрузке или даже в покое
• быстрая утомляемость, слабость
• отёки ног и лодыжек
• ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца
• дискомфорт или давящая боль в груди
• кашель, особенно в положении лёжа
• снижение способности выполнять привычные физические нагрузки

Симптомы у детей

• У детей ишемическая кардиомиопатия встречается редко. Признаки могут быть такими: вялость, плохой аппетит, трудности с кормлением, медленная прибавка в весе, одышка при кормлении, синюшность губ или кожи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными: спутанность сознания, сильная слабость, сонливость, снижение памяти, отёки, одышка при подъёме по лестнице, уменьшение физической активности. Внимательные родственники часто замечают изменения первыми.

Причины

Основные причины

• ишемическая болезнь сердца — главная причина: сужение или закупорка коронарных артерий из-за атеросклероза
• перенесённый инфаркт миокарда — участки сердечной мышцы теряют нормальную способность сокращаться
• хроническая нехватка кислорода в сердечной мышце, которая постепенно ослабляет сердце

Факторы риска

• курение
• повышенное артериальное давление
• повышенный уровень холестерина в крови
• сахарный диабет
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний
• возраст старше 50 лет и мужской пол

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если вы заметили у себя хотя бы один из тревожных симптомов: боль в груди, необычную одышку, сильную утомляемость, отёки ног или перебои в работе сердца
• если у вас уже есть сердечно-сосудистое заболевание и симптомы стали усиливаться
• если вы перенесли инфаркт и замечаете новый дискомфорт

Запишитесь на плановый приём, если:

• регулярно посещать терапевта или кардиолога, если у вас есть факторы риска: гипертония, диабет, высокий холестерин, курение
• при сердечной недостаточности наблюдаться у врача не реже одного раза в 6–12 месяцев или по назначению

Диагностика

Диагноз ишемической кардиомиопатии врач ставит на основании жалоб, осмотра, данных инструментальных исследований и лабораторных анализов. Обычно это происходит у терапевта или кардиолога в поликлинике или стационаре.

Какие исследования могут быть проведены

• общий анализ крови и биохимический анализ крови (уровень липидов, глюкозы, маркеры повреждения сердечной мышцы)
• электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) — оценка размеров камер сердца и его насосной функции
• нагрузочные пробы (тест с физической нагрузкой на велотренажёре или беговой дорожке)
• коронарная ангиография — рентгенологический метод для проверки состояния коронарных артерий
• магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) может проводиться в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала расспрашивает о жалобах и образе жизни, затем проводит осмотр и назначает базовые исследования — ЭКГ и эхокардиографию. Уже эти методы дают много информации о работе сердца. При необходимости пациента направляют на дополнительные обследования, включая консультацию кардиолога. Ничего страшного в этом нет — все процедуры безболезненны, некоторые могут занять время, но они помогут точно установить диагноз.

Лечение

Полностью вылечить ишемическую кардиомиопатию нельзя, но современное лечение помогает держать симптомы под контролем, замедлить развитие болезни, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Лечение обычно включает изменение образа жизни, постоянный приём лекарств, а при необходимости — хирургические вмешательства.

Самопомощь дома

• ежедневно контролировать вес — резкий рост может говорить о задержке жидкости
• ограничить потребление соли (примерно до 5 г в день)
• следить за количеством выпитой жидкости по рекомендации врача
• не курить и избегать пассивного курения
• проводить умеренные физические нагрузки, обязательно посоветовавшись с врачом
• регулярно измерять давление и пульс, записывать результаты

Медикаментозное лечение

Многим пациентам врач назначает лекарства, которые снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце, выводят лишнюю жидкость, улучшают работу сердечной мышцы, предотвращают образование тромбов и контролируют сердечный ритм. Некоторые препараты подбираются индивидуально, а их дозы подбираются врачом. Никогда не принимайте лекарства по совету знакомых — только по назначению лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если состояние тяжёлое, врачи могут предложить хирургическое лечение: восстановление кровотока в коронарных артериях (стентирование или шунтирование), установку кардиостимулятора или дефибриллятора для контроля опасных аритмий, а в самых сложных случаях — пересадку сердца. Решение о вмешательстве всегда принимается индивидуально после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ишемической кардиомиопатией можно полноценно, если соблюдать рекомендации врача и внимательно относиться к своему состоянию. Научитесь замечать ранние признаки ухудшения: появление одышки, отёков, снижение активности. Важно регулярно принимать выписанные лекарства, не пропускать приёмы и вовремя сообщать врачу о любых изменениях.

Советы по образу жизни

• полностью отказаться от курения
• ограничить алкоголь — лучше вообще исключить
• нормализовать вес
• достаточно отдыхать и соблюдать режим сна
• избегать стрессов и осваивать методы релаксации
• регулярно выполнять лёгкую физическую работу, например ходьбу, по согласованию с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полезным для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте соль, сахар, насыщенные жиры и продукты с консервантами. Физическая активность полезна, но её программа должна обговариваться с кардиологом. Обычно рекомендуются спокойная ходьба, лёгкая гимнастика или специальная кардиореабилитация. Умеренность — главный принцип.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь часто вызывает тревогу, подавленность, страх перед будущим. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Обсуждайте свои переживания с близкими, врачом или психологом. Если появляются мысли о безнадёжности или желание причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью — можно позвонить на общий номер экстренных служб 103/112, там подскажут, куда обратиться.

Профилактика

Полностью предотвратить ишемическую кардиомиопатию можно лишь в том случае, если своевременно лечить причины, которые к ней приводят, — ишемическую болезнь сердца, гипертонию, сахарный диабет. Если болезнь уже есть, правильное лечение замедляет её развитие. Контроль факторов риска — это самый действенный способ сохранить сердце здоровым.

Вакцины

Взрослым с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуются прививки против гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти инфекции дают серьёзную нагрузку на сердце. Уточните у врача, какие вакцины вам подходят.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет с факторами риска желательно регулярно проходить диспансеризацию, включающую измерение давления, анализы крови на холестерин и глюкозу, а при необходимости — ЭКГ. Раннее выявление проблем с сердцем позволяет начать лечение вовремя.

Осложнения

Если не лечить

• прогрессирующая сердечная недостаточность — сердце всё хуже перекачивает кровь
• опасные нарушения ритма, включая фибрилляцию желудочков
• тромбы в сердце и их перемещение в сосуды мозга, лёгких или ног
• внезапная сердечная смерть
• недостаточность клапанов сердца из-за расширения полостей

Долгосрочный прогноз

Современная медицина предлагает много способов помочь людям с ишемической кардиомиопатией. Хотя полного излечения добиться невозможно, большинство пациентов при регулярном наблюдении и лечении ведут активную и полноценную жизнь в течение многих лет. Настрой и сотрудничество с врачом — важная часть лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.