Заболевания печени

Обзор

Печень — большой орган в правой части живота. Она помогает переваривать пищу, очищает кровь от вредных веществ и запасает энергию. Болезни печени — это состояния, при которых печень повреждена и не может работать нормально.

Да, болезни печени встречаются часто. Одно из самых распространённых — неалкогольная жировая болезнь печени, связанная с лишним весом.

Заболевания печени могут случиться в любом возрасте, но чаще поражают взрослых людей с избыточным весом, злоупотребляющих алкоголем, а также тех, кто контактировал с вирусами гепатита.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть или боль в правом боку под рёбрами
• Необычная утомляемость и слабость
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Тёмная моча или светлый кал
• Потеря аппетита и тошнота
• Отёки ног и увеличение живота

Симптомы у детей

• У детей болезни печени могут проявляться задержкой роста, пожелтением кожи и глаз, сильной утомляемостью и плохим аппетитом. При появлении этих признаков нужно показать ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными: появляются спутанность сознания, слабость, потеря веса и снижение аппетита. Иногда единственным признаком бывает изменение анализов крови, поэтому важно регулярно проходить обследование.

Причины

Основные причины

• Вирусы гепатита (типы A, B, C, D, E)
• Злоупотребление алкоголем
• Накопление избыточного жира в печени (жировая болезнь печени)
• Некоторые лекарства и токсины, если принимать их неправильно или долго
• Аутоиммунные процессы, когда иммунитет атакует собственную печень

Факторы риска

• Избыточный вес и ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
• Алкогольная зависимость или регулярное употребление алкоголя даже в малых дозах
• Переливание крови или медицинские процедуры, сделанные без надёжной стерильности
• Незащищённый секс с новым партнёром или использование общих игл для инъекций

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили пожелтение кожи или глаз
• При тёмной моче или светлом кале
• При появлении крови в рвоте или стуле

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас лишний вес, диабет или высокое давление — стоит проверить печень при профилактическом осмотре
• Если вы регулярно принимаете много обезболивающих или других лекарств
• Если в семье были случаи наследственных болезней печени

Диагностика

Врач опросит вас, осмотрит живот и назначит анализы крови. В первую очередь проверит уровень печёночных ферментов и другие показатели, которые могут говорить о повреждении печени. Также могут понадобиться обследования с помощью аппарата УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ферменты печени (АЛТ, АСТ)
• Анализ крови на билирубин и белок
• Анализ на маркеры вирусных гепатитов
• УЗИ органов брюшной полости
• Фибросканирование — безболезненное измерение плотности печени

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно: вы приходите в поликлинику, сдаёте кровь, делаете УЗИ. Если врач увидит изменения, он может направить к гастроэнтерологу или гепатологу — специалисту по печени. Не бойтесь задавать вопросы: врач объяснит, что значит каждый результат и нужно ли дальнейшее лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины болезни печени. Общий принцип — убрать то, что повреждает печень, и помочь ей восстановиться. Например, исключить алкоголь, скорректировать вес, лечить вирусный гепатит современными препаратами. Не занимайтесь самолечением: только врач подберёт безопасную стратегию.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от алкоголя, если он послужил причиной болезни
• Пить достаточное количество чистой воды (если нет ограничений от врача)
• Не принимать никакие лекарства и биодобавки без консультации врача
• Соблюдать режим сна и избегать переутомления
• Следить за весом: плавное снижение жировой прослойки помогает печени

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты при гепатите, противовоспалительную терапию при аутоиммунных процессах или специальную диету. При тяжёлом повреждении печени рассматривают перевод в специализированный центр и возможную трансплантацию печени. Лечение всегда подбирается индивидуально — только врач может решить, что именно вам подойдёт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно нужна на поздних стадиях, например, при циррозе с осложнениями или раке печени. В таких случаях врачи могут предложить пересадку печени. Это решение принимается после полного обследования и консультаций узких специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с болезнью печени — значит придерживаться режима: принимать назначенные препараты, избегать лишней нагрузки на печень и регулярно посещать врача для контроля анализов. Старайтесь заранее планировать дни обследований и обсудить с врачом, какие симптомы требуют немедленного обращения.

Советы по образу жизни

• Не употреблять алкоголь в любых количествах, если врач сказал, что это опасно
• Есть небольшими порциями, не переедать
• Включать в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирный белок
• Умеренно двигаться: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — если врач одобряет
• Отказаться от курения — оно усиливает поражение печени

Питание и физические упражнения

Ешьте дробно — 4–5 раз в день небольшими порциями. Полезны нежирная рыба, куриная грудка, гречка, овсянка, свежие овощи и несладкие фрукты. Старайтесь ограничить соль, сахар и жареные продукты. Достаточная регулярная физическая активность (например, 30 минут ходьбы в день) помогает снижать жир в печени и улучшает самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь печени может вызывать тревогу, подавленность и страх за будущее. Это нормально — жить с долгим лечением сложно. Не держите всё в себе: расскажите близким о своих переживаниях, при необходимости обратитесь к психологу. Эмоциональная поддержка так же важна, как лекарства.

Профилактика

Многие болезни печени можно предотвратить. Это значит — защититься от гепатита, следить за питанием, весом и не злоупотреблять алкоголем. Простые правила снижают риск жировой болезни и цирроза.

Вакцины

Существуют безопасные прививки от гепатита A и B. От гепатита C вакцины пока нет, поэтому важно избегать ситуаций заражения: не использовать чужие иглы, зубные щётки, бритвы, соблюдать меры безопасности при нанесении татуировок и пирсинга.

Программы скрининга

Людям с избыточным весом, диабетом или наследственной предрасположенностью стоит регулярно сдавать анализ крови на печёночные ферменты и проходить УЗИ — не реже одного раза в год, по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Цирроз — замещение здоровой ткани печени рубцовой
• Печёночная недостаточность
• Отеки и скопление жидкости в животе
• Кровотечения из расширенных вен пищевода
• Рак печени

Долгосрочный прогноз

Прогноз при болезнях печени зависит от причины и стадии. Многие изменения обратимы, если начать лечение вовремя. Исключение алкоголя, лечение вирусного гепатита и контроль веса заметно улучшают состояние печени. Даже при циррозе современная медицина может поддержать качество жизни на долгие годы. Не теряйте надежду и следуйте советам врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.