Мужское бесплодие: что нужно знать

Обзор

Бесплодие у мужчин — это состояние, при котором мужчина не может стать отцом, несмотря на регулярные незащищённые половые контакты в течение года. Причина обычно связана с качеством или количеством сперматозоидов, либо с проблемами доставки спермы.

Да, это достаточно распространённая проблема. По оценкам, примерно 10–15% пар испытывают трудности с зачатием, и в половине случаев играет роль мужской фактор.

Бесплодие может затронуть мужчин любого возраста, но риск повышается после 40 лет из-за снижения качества спермы. Это проблема пары, а не только одного человека.

Симптомы

Общие симптомы

• Отсутствие беременности у партнёрши в течение года регулярной незащищённой близости
• Проблемы с эрекцией или эякуляцией
• Снижение полового влечения
• Боль, отёк или уплотнение в области мошонки
• Изменение волосяного покрова тела или гинекомастия (увеличение грудных желёз)

Симптомы у детей

• Мужское бесплодие не является детским заболеванием, но у мальчиков могут быть признаки нарушений полового развития, например, неопущение яичек, которые в будущем требуют наблюдения. При задержке полового созревания важно проконсультироваться с детским эндокринологом.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом качество спермы постепенно снижается, поэтому у мужчин старше 40 лет шансы на зачатие уменьшаются, хотя полная невозможность забеременеть может проявиться лишь со временем. Других специфических симптомов обычно нет.

Причины

Основные причины

• Варикоцеле — расширение вен в мошонке, которое перегревает яички и нарушает образование сперматозоидов
• Инфекции половых путей (например, после воспаления придатка яичка или простатита)
• Гормональные нарушения, включая снижение тестостерона или проблемы щитовидной железы
• Генетические нарушения (изменения в хромосомах или генах, влияющих на сперму)
• Непроходимость семявыносящих протоков — сперма не может выйти наружу
• Иммунные реакции, когда организм вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов
• Приём некоторых лекарств, химиотерапия или лучевая терапия
• Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотики

Факторы риска

• Курение и употребление алкоголя
• Лишний вес или ожирение
• Возраст старше 40 лет
• Перегрев яичек: частые бани, сауны, сидячая работа, тесное бельё
• Хронический стресс и недостаток сна
• Воздействие токсинов на рабочем месте (пестициды, тяжёлые металлы, радиация)
• Заболевания, передающиеся половым путём, в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, отёк или уплотнение в мошонке
• Внезапные изменения в половой функции
• Высокая температура и боли в области таза

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если пара не может зачать ребёнка в течение 12 месяцев регулярных незащищённых контактов
• При известных факторах риска (перенесённые операции в паху, курение, возраст) — можно обратиться раньше
• При наличии симптомов сниженного тестостерона: постоянная усталость, снижение сексуального желания, проблемы с эрекцией

Диагностика

Диагноз ставит врач-уролог или андролог на основании беседы, осмотра и анализов. Главный тест — спермограмма, которую делают после 2–7 дней воздержания. Её могут повторить через несколько недель, так как качество спермы колеблется.

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма — оценка количества, подвижности и формы сперматозоидов
• Гормональные анализы крови (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин)
• УЗИ органов мошонки (проверка на варикоцеле и другие изменения)
• Анализ на инфекции
• Генетическое тестирование по направлению врача

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит об образе жизни, перенесённых болезнях и операциях, а также о принимаемых лекарствах. Подготовка к анализам обычно включает воздержание от половой жизни и отказ от алкоголя за несколько дней. Все процедуры безболезненны, кроме, возможно, забора крови.

Лечение

Лечение зависит от причины, но начать стоит с изменения образа жизни: снизить вес, бросить курить, избегать перегрева. Если причина в варикоцеле или непроходимости протоков, может помочь операция. При гормональных нарушениях врач может назначить препараты для коррекции гормонального фона (конкретное лечение подбирается индивидуально). Если прямое лечение невозможно, применяют вспомогательные репродуктивные технологии — внутриматочную инсеминацию (введение спермы в матку) или ЭКО с ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку).

Самопомощь дома

• Отказ от курения, алкоголя и любых наркотических веществ
• Нормализация веса — даже снижение на 5–10% улучшает качество спермы
• Умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, легкий бег
• Избегать перегрева: не посещать сауну, не держать ноутбук на коленях, носить свободное хлопковое бельё
• Уменьшить стресс: техники расслабления, полноценный сон
• Не принимать анаболические стероиды — они подавляют выработку спермы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарственную терапию при гормональных нарушениях или инфекциях. При варикоцеле, непроходимости семявыносящих протоков или некоторых других анатомических проблемах применяется хирургическое лечение. Если эти методы не помогают, используются вспомогательные репродуктивные технологии, например ЭКО и ИКСИ. Конкретные препараты подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может быть рекомендована при варикоцеле (удаление расширенных вен) или при восстановлении проходимости семявыносящих протоков. Хирургическое лечение обычно проводится под местной или общей анестезией и в большинстве случаев улучшает фертильность.

Жизнь с этим заболеванием

Мужское бесплодие не требует специального ежедневного ухода, но важно выполнять рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек и контроль стресса положительно влияют на репродуктивное здоровье.

Советы по образу жизни

• Сбалансированное питание с овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой и орехами
• Достаточный сон (7–8 часов)
• Управление стрессом, при необходимости — поддержка психолога
• Ограничение времени сидения — делать перерывы в работе
• Не пользоваться горячими ваннами и саунами

Питание и физические упражнения

Полезны продукты, богатые цинком, селеном, витаминами C и E, фолиевой кислотой и омега-3 жирными кислотами: рыба, яйца, орехи, бобовые, зелень. Умеренная физическая активность — не менее 150 минут в неделю — улучшает кровообращение и гормональный баланс. Избегайте чрезмерных нагрузок, например профессионального велоспорта, так как они могут перегревать область паха.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бесплодие может вызывать чувство вины, тревогу, депрессию и влиять на отношения в паре. Важно говорить с партнёршей, не замыкаться в себе. Если чувствуете, что справиться трудно, обратитесь к психологу. Помните: бесплодие — это медицинская проблема, а не «приговор», и вы не виноваты.

Профилактика

Не все причины бесплодия можно предотвратить, но многие факторы риска поддаются контролю. Ведите здоровый образ жизни, избегайте наркотиков, курения, алкоголя, поддерживайте нормальный вес, защищайте половые органы от травм и перегрева и своевременно лечите инфекции.

Осложнения

Если не лечить

• Сохранение трудностей с зачатием ребёнка
• Эмоциональный стресс, тревога и депрессия
• Возможные проблемы в отношениях с партнёршей
• Если причина не выявлена, могут прогрессировать сопутствующие заболевания, например гормональные нарушения

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: мужское бесплодие во многих случаях успешно лечится. Даже при сниженном качестве спермы современные методы репродукции позволяют многим парам стать родителями. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вариантов лечения доступно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.