Синдром Мэя—Тернера

Обзор

Синдром Мэя—Тернера — это состояние, при котором правая подвздошная артерия (сосуд, по которому кровь идёт к правой ноге) сдавливает левую подвздошную вену (сосуд, по которому кровь возвращается от левой ноги). Из-за сдавления отток крови из левой ноги затрудняется, что со временем повышает риск образования тромбов (сгустков крови).

Точной статистики нет, но считается, что синдром Мэя—Тернера встречается довольно часто, особенно у женщин молодого и среднего возраста. Многие люди не подозревают о нём, пока не возникнет тромбоз.

Чаще всего синдром Мэя—Тернера обнаруживают у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. В группе риска также люди с наследственными нарушениями свёртываемости крови, те, кто принимает гормональные контрацептивы, женщины во время беременности и люди, которые подолгу сидят или лежат без движения.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёк левой ноги, особенно к вечеру или после долгого сидения.
• Тяжесть и тупая боль в левой ноге.
• Расширенные и хорошо заметные вены на коже левой ноги или бедра.
• Ощущение тепла или пульсации в левой ноге.
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе.

Симптомы у детей

• У детей синдром встречается крайне редко, но возможны отёк левой ноги, боли в ноге и видимая венозная сетка. В таких случаях ребёнка обязательно должен осмотреть врач.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными и «прятаться» за другими заболеваниями, например варикозом, сердечной недостаточностью или отёками из-за приёма лекарств. Поэтому важно обращать внимание на отёк только одной ноги — это может быть признаком синдрома Мэя—Тернера.

Причины

Основные причины

• Основная причина — врождённое анатомическое давление правой подвздошной артерии на левую подвздошную вену.
• Из-за этого сдавления сужается просвет вены, а её стенка может повреждаться.
• При длительном существовании сдавления повышается риск прилипания тромбоцитов и образования тромбов в вене.

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст от 20 до 50 лет.
• Приём гормональных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.
• Беременность и послеродовой период.
• Длительная неподвижность: сидячая работа, перелёты, постельный режим.
• Нарушения свёртываемости крови (например, тромбофилия).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапный отёк, боль или изменение цвета одной ноги, срочно обратитесь к врачу или в приёмное отделение больницы.
• Если появились одышка, боль в груди, кашель с кровью или обморок — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас регулярно отекает левая нога, появляется тяжесть или расширенные вены — запишитесь к терапевту или флебологу.
• Если у вас уже был тромбоз левой ноги, обсудите с врачом возможное обследование на синдром Мэя—Тернера.

Диагностика

Врач сначала выслушает жалобы, уточнит историю болезней, осмотрит ноги и оценит разницу в объёме между левой и правой ногой. Затем обычно назначает инструментальные исследования, чтобы увидеть сосуды и кровоток.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ с допплером (дуплексное сканирование) — безболезненное исследование, которое показывает скорость кровотока и наличие тромбов в венах.
• Флебография — рентгенологический метод с введением контрастного вещества; сейчас применяется реже, но помогает точно увидеть сужение.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогают детально рассмотреть место сдавления вены и исключить другие причины.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Врач определит, насколько сужена вена и есть ли риск тромбообразования. На основании результатов вас направят к сосудистому хирургу или флебологу для выбора лечения.

Лечение

Лечение синдрома Мэя—Тернера направлено на снижение риска тромбоза, уменьшение отёка и восстановление нормального кровотока в левой ноге. Если тромбоза ещё не было, может быть достаточно наблюдения, образа жизни и профилактических мер.

Самопомощь дома

• Регулярно двигайтесь: делайте перерывы при сидячей работе, ходите пешком, не оставайтесь подолгу в одной позе.
• При отдыхе поднимайте ноги чуть выше уровня сердца.
• Пейте достаточное количество воды в течение дня.
• Носите компрессионный трикотаж (специальные чулки), если его порекомендовал врач — это помогает уменьшить отёк и улучшить кровоток.
• Если вам назначены препараты для разжижения крови, принимайте их строго по назначению и не пропускайте приёмы.

Медикаментозное лечение

Для предотвращения тромбов врач может назначить антикоагулянты — препараты, которые снижают свёртываемость крови. Названия и дозы подбираются индивидуально. При значительном сужении вены или уже перенесённом тромбозе сосудистый хирург может предложить эндоваскулярное лечение: через прокол в сосуде в поражённую вену устанавливают стент — тонкий каркас, который расширяет суженный участок и восстанавливает нормальный кровоток. Вмешательство малоинвазивное, риск осложнений невысокий.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное лечение, как правило, рассматривается, если у человека уже был тромбоз глубоких вен левой ноги, либо при выраженном сужении вены, вызывающем постоянные отёки и боль. Метод выбирает сосудистый хирург после полного обследования. В редких случаях может потребоваться открытая операция для устранения сдавления вены.

Жизнь с этим заболеванием

С синдромом Мэя—Тернера можно вести обычную жизнь, если соблюдать рекомендации врача. Следите за состоянием ног, не игнорируйте новые симптомы и регулярно проходите контрольные обследования.

Советы по образу жизни

• Носите компрессионное бельё, если оно вам рекомендовано — это снижает отёки и уменьшает чувство тяжести.
• При длительных поездках, авиаперелётах или сидячей работе вставайте и ходите каждые 1–2 часа.
• Не сидите нога на ногу — это ухудшает венозный отток.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес и не допускать обезвоживания.
• Регулярно посещайте флеболога или сосудистого хирурга, даже если чувствуете себя хорошо.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: включайте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыбу. Старайтесь ограничивать солёную пищу, чтобы не провоцировать отёки. Регулярная физическая активность — ходьба, плавание, езда на велосипеде — улучшает кровообращение и поддерживает мышцы ног в тонусе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим сосудистым заболеванием или после перенесённого тромбоза может вызывать тревогу и страх перед осложнениями. Это нормальные чувства. Если они мешают вам жить, поговорите с врачом или психологом. Поддержка родных и близких тоже очень важна.

Профилактика

Анатомическую особенность, лежащую в основе синдрома Мэя—Тернера, предотвратить невозможно. Однако риск тромбозов и осложнений можно значительно снизить: сохранять подвижность, пить достаточно жидкости, следить за весом, не курить и выполнять все рекомендации врача.

Вакцины

Прививки напрямую не влияют на синдром Мэя—Тернера, но своевременная вакцинация защищает от инфекций, которые могли бы ухудшить общее состояние и повысить риск сосудистых осложнений.

Программы скрининга

Массового скрининга на синдром Мэя—Тернера не проводят. Но если у вас уже был тромбоз левой ноги или вы входите в группу риска, врач может направить на УЗИ вен для раннего выявления проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз глубоких вен левой ноги — образование сгустка крови, вызывающего отёк, боль и опасность его отрыва.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — если тромб отрывается и закупоривает сосуд в лёгких, это жизнеугрожающее состояние.
• Посттромботический синдром — хронический отёк, боль, потемнение кожи и возможные язвы на ноге после перенесённого тромбоза.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство людей успешно контролируют симптомы, избегают серьёзных осложнений и возвращаются к полноценной жизни. Современные методы лечения, в том числе стентирование, дают хорошие результаты.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.