Рассеянный склероз: что нужно знать

Обзор

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку нервов, из-за чего нервные сигналы передаются медленнее или прерываются. Это может вызывать разные симптомы — от усталости до проблем с движением или зрением.

Рассеянный склероз встречается не очень часто, но и не является редким: в мире им болеют около 2,5 миллиона человек. В России точное число людей с этим диагнозом неизвестно, но по данным Минздрава, речь идет о десятках тысяч пациентов.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте — от 20 до 40 лет. У женщин он встречается примерно в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Заболевание может начаться и у детей, и у пожилых, но это бывает реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха
• Онемение, покалывание или слабость в руках, ногах или на лице
• Нарушения зрения: двоение, расплывчатость, боль при движении глаз
• Проблемы с равновесием и координацией, головокружение
• Трудности при ходьбе, скованность в ногах
• Нарушения мочевого пузыря и кишечника (учащенное мочеиспускание, запоры)
• Проблемы с памятью, вниманием или концентрацией
• Эмоциональные изменения: частые перепады настроения, тревожность

Симптомы у детей

• У детей симптомы чаще включают проблемы с равновесием и координацией
• Может быть сильная усталость и трудности в учебе
• Судороги у детей с рассеянным склерозом бывают чаще, чем у взрослых
• Симптомы могут напоминать другие детские болезни, поэтому важно наблюдение детского невролога

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще встречаются двигательные нарушения и трудности при ходьбе
• Усталость может быть более выраженной и усиливаться из-за возрастных изменений
• Проблемы с памятью и вниманием могут быть заметнее
• Заболевание может напоминать другие возрастные неврологические состояния, поэтому диагностика особенно важна

Причины

Основные причины

• Точная причина рассеянного склероза неизвестна
• Считается, что иммунная система ошибочно атакует миелин — защитную оболочку вокруг нервных волокон
• В развитии болезни участвуют генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды
• Возможно, играет роль дефицит витамина D, курение и перенесенные вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна–Барр)

Факторы риска

• Возраст от 20 до 40 лет
• Женский пол
• Наличие родственников с рассеянным склерозом
• Проживание в регионах с холодным климатом и низкой солнечной активностью
• Курение
• Недостаток витамина D
• Инфекция вирусом Эпштейна–Барр в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились онемение, слабость или проблемы со зрением, которые не проходят — обратитесь к врачу в ближайшие дни
• Если симптомы быстро усиливаются или появляются новые — не откладывайте визит
• При затруднении мочеиспускания или запорах, которые для вас необычны — обратитесь к врачу срочно

Запишитесь на плановый приём, если:

• При сохраняющейся более нескольких дней необъяснимой усталости, покалывании или нарушениях координации
• Если вы замечаете у себя повторяющиеся симптомы, которые проходят и возвращаются
• Для регулярного наблюдения, если диагноз уже установлен

Диагностика

Диагноз устанавливает невролог. Простого анализа крови на рассеянный склероз не существует. Врач собирает подробный анамнез — расспрашивает о симптомах, их продолжительности и изменениях — и проводит неврологический осмотр. Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы, которые помогают исключить другие болезни и увидеть признаки повреждения нервной системы.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга — помогает увидеть очаги поражения
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — позволяет обнаружить изменения, характерные для рассеянного склероза
• Вызванные потенциалы — исследование скорости передачи сигнала по нервам, например, зрительным
• Анализы крови — назначаются, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Вам может понадобиться консультация нескольких специалистов — невролога, окулиста, иногда уролога. Постановка диагноза не происходит в один день. Важно подробно обсуждать с врачом все ваши симптомы и сомнения. Диагноз «рассеянный склероз» ставится на основании сочетания клинических данных, МРТ и лабораторных исследований.

Лечение

Полного излечения от рассеянного склероза пока нет, но современные методы лечения позволяют контролировать болезнь, уменьшать частоту обострений и замедлять инвалидизацию. Лечение подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, активности процесса, возраста и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Чередуйте активность и отдых, чтобы избегать переутомления
• Старайтесь придерживаться режима сна и бодрствования
• Избегайте перегрева и длительного пребывания на солнце — жара может усиливать симптомы
• Следуйте рекомендациям врача по поводу физической активности
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Регулярно наблюдайтесь у невролога и не пропускайте визиты

Медикаментозное лечение

Существуют группы препаратов, которые воздействуют на иммунную систему и снижают риск обострений. Это так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Конкретное лечение подбирает только врач-невролог. Также используются лекарства для снятия отдельных симптомов (например, спастичности, нарушений мочеиспускания, усталости) и короткие курсы терапии при обострениях. В некоторых случаях применяется плазмоферез — процедура очистки крови. Все методы лечения назначаются по показаниям и под контролем специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при рассеянном склерозе, как правило, не применяется. В редких случаях операция может понадобиться при спастичности (методом интратекальных помп) или при тяжелых осложнениях, но это решает индивидуально лечащая команда врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с рассеянным склерозом — это марафон, а не спринт. Многие люди продолжают работать, учиться, создавать семьи и вести активный образ жизни. Важно прислушиваться к своему телу, адаптировать режим дня и принимать помощь близких, когда она нужна. Планируйте дела на время, когда вы чувствуете себя лучше, и не стесняйтесь просить о поддержке.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность: плавание, скандинавская ходьба, растяжка, йога под руководством инструктора
• Полноценный сон и отдых в течение дня, если усталость становится сильной
• Поддержание социальных связей: общение с близкими, друзьями, участие в группах поддержки
• Управление стрессом — дыхательные практики, медитация, хобби
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Соблюдение питьевого режима, если нет ограничений от врача

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от рассеянного склероза» не существует, но принципы здорового питания помогают общему самочувствию. Рекомендуется средиземноморский тип питания: больше овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов, умеренное количество растительных масел. Важно следить за уровнем витамина D — его дефицит часто встречается при рассеянном склерозе, поэтому врач может назначить добавки. Физические упражнения должны быть регулярными и дозированными: лучше 20–30 минут ежедневной нагрузки, чем редкие изнурительные тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рассеянного склероза может вызывать тревогу, подавленность, страх за будущее. Нервная система сама по себе может влиять на эмоциональное состояние. Если вы замечаете постоянную грусть, потерю интереса к жизни, нарушения сна или мысли о безнадежности — важно обратиться к психотерапевту или психиатру. Это такая же медицинская помощь, как и лечение неврологических симптомов.

Профилактика

Специфической профилактики, которая гарантированно предотвращает рассеянный склероз, не существует. Однако можно снизить риск развития заболевания: поддерживать нормальный уровень витамина D, не курить, вести здоровый образ жизни и избегать сильных стрессов. Эти меры полезны и для общего здоровья.

Вакцины

При рассеянном склерозе рекомендуется соблюдать национальный календарь прививок, но любые вакцинации нужно обсудить с лечащим врачом-неврологом. Некоторые вакцины могут быть противопоказаны или требуют особого графика на фоне иммуномодулирующей терапии.

Программы скрининга

Скрининга для раннего выявления рассеянного склероза у бессимптомных людей не существует. Если у вас были симптомы, похожие на рассеянный склероз, или есть отягощенный семейный анамнез, обсудите с неврологом необходимость наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения обострения происходят чаще и могут приводить к накоплению стойких нарушений
• Возможно развитие двигательных расстройств, вплоть до затруднений при ходьбе и самообслуживании
• Нарушения зрения могут сохраняться или усиливаться
• Выше риск инфекций мочевыводящих путей из-за нарушения функции мочевого пузыря
• Хроническая усталость и когнитивные изменения могут влиять на трудоспособность
• Если не заниматься лечением и реабилитацией, качество жизни значительно снижается

Долгосрочный прогноз

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, но прогноз у каждого человека разный. Благодаря современному лечению большинство людей сохраняют способность ходить, работать и жить полноценной жизнью в течение многих лет. Болезнь не означает немедленную инвалидность. При своевременной диагностике, регулярном лечении и поддержке можно управлять симптомами и сохранять активность. Научные исследования продолжаются, и появляются все новые методы лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.