Закупорка слёзного канала (непроходимость носослёзного протока)

Обзор

Закупорка слёзного канала — это состояние, при котором затрудняется отток слёз из глаза в нос. Слёзы постоянно переполняют глаз и вытекают на щёку. Обычно это не опасно, но может доставлять неудобства и иногда приводить к воспалению.

Да, это довольно частое состояние. У новорождённых оно встречается примерно у 5–10% детей, а у пожилых людей слезотечение может наблюдаться из-за возрастного сужения протоков.

Чаще всего затрагивает младенцев (обычно с рождения) и взрослых старше 50 лет. Также может встретиться у людей с частыми инфекциями глаз, носа или после травм лица.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное слезотечение, слёзы текут по щеке
• Слеза может стекать на веко и щеку даже без плача или смеха
• Слизь или гнойное выделение во внутреннем уголке глаза
• Склеивание ресниц после сна
• Краснота или припухлость в области внутреннего угла глаза

Симптомы у детей

• У новорождённых часто наблюдаются «мокрые глазки» — постоянная слеза на глазу
• Ребёнок часто трёт глаза, что может усиливать покраснение
• Утром веки могут слипаться из-за засохшей слизи
• Симптомы усиливаются при простуде или на ветру

Симптомы у пожилых людей

• Постоянное слезотечение, особенно в помещении без ветра или на холоде
• Ощущение, что глаз «слезится» без видимой причины
• Наряду со слезотечением может появиться отёк у внутреннего угла глаза
• При лёгком надавливании на область слёзного мешка может выделяться слизь

Причины

Основные причины

• Врождённая особенность: у новорождённых нижний конец носослёзного протока часто бывает закрыт тонкой плёнкой, которая постепенно рассасывается
• Сужение протока с возрастом, когда стенки канала становятся менее эластичными
• Травмы носа или глазницы, которые нарушают отток слёз
• Хроническое воспаление носа, пазух или глаз (ринит, синусит, конъюнктивит)
• Новообразования, полипы или камни в области слёзного протока (редкие причины)

Факторы риска

• Младенческий возраст (незрелость протока)
• Пожилой возраст
• Переломы или ушибы носа
• Частые инфекции носа и пазух
• Операции на носу или глазах в прошлом
• Приём некоторых лекарств при хронических заболеваниях (например, глазные капли) — обсудите с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились сильная боль, отёк глаза, покраснение вокруг глаза или лихорадка — это признаки возможной инфекции, вызывайте врача или скорую (103/112)
• Если глаз почти не открывается или зрение ухудшилось
• Если гнойное отделяемое сопровождается ухудшением общего состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к офтальмологу, если слезотечение сохраняется более нескольких недель
• Покажитесь врачу, если у ребёнка слезотечение не прошло к 6 месяцам
• Запишитесь на консультацию, если постоянно замечаете слизь и «закисание» глаза по утрам

Диагностика

Врач опросит вас, осмотрит глаза и проведёт специальные тесты для оценки проходимости слёзных путей. Для постановки диагноза обследование обычно занимает не более 15–20 минут и не требует специальной подготовки.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест с флуоресцеином: в глаз закапывают безвредный жёлтый краситель и следят, появляется ли он в носу через несколько минут
• Промывание слёзных путей — вводится стерильная жидкость через тонкий зонд, чтобы проверить проходимость
• Зондирование слёзного канала — врач может использовать тонкий зонд для уточнения места блока
• Компьютерная томография или рентген с контрастным веществом при подозрении на травму или опухоль (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к узкому специалисту — офтальмологу или оториноларингологу. Обследование обычно безболезненно, но может вызывать неприятные ощущения. Затёки красителя и промывание протоков выполняются под местной анестезией.

Лечение

Лечение зависит от причины и возраста пациента. Сначала всегда пробуют консервативные методы — массаж и гигиену глаз. Если они не помогают, врач может рекомендовать процедуры или операцию.

Самопомощь дома

• Делайте тёплые компрессы на область глаз — это помогает размягчить выделения и улучшить отток
• Аккуратно очищайте веки ватным диском, смоченным кипячёной водой или физраствором (не трите глаза)
• Проводите массаж слёзного мешка: подушечкой пальца надавите у внутреннего угла глаза и проведите вниз вдоль носа — технику покажет врач
• Оберегайте глаза от ветра, пыли и резкого света, используйте защитные очки при любой пыльной погоде

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики в виде капель или мазей, если подтвердится бактериальная инфекция. Применять их следует строго по назначению. Детям до года зондирование протока иногда проводится под анестезией, если консервативное лечение не даёт результата. У взрослых для расширения суженного протока могут использоваться специальные эластичные баллоны или стенты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если слезотечение продолжается после 6–12 месяцев консервативного лечения, врач может рекомендовать операцию — дакриоцисториностомию. Это хирургическое создание нового канала для оттока слёз между глазом и носом. Операция проводится под наркозом и в большинстве случаев полностью устраняет проблему.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь поддерживать чистоту глаз. Носите с собой салфетки или платок для аккуратного промакивания слёз без трения. Если выделения густые, регулярно делайте тёплые компрессы и убирайте корочки.

Советы по образу жизни

• Избегайте дымных и пыльных помещений
• При ветреной погоде надевайте солнцезащитные или защитные очки
• Регулярно мойте руки перед прикосновением к глазам
• Старайтесь не тереть глаза, чтобы не занести инфекцию

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для лечения закупорки не существует. Достаточно полноценного питания с достаточным количеством витаминов. Физическая активность допускается, но избегайте травм лица и соблюдайте гигиену в бассейнах и саунах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное слезотечение, особенно заметное для окружающих, может вызывать смущение и тревогу. Это лечение, и обращение за помощью — нормальный шаг. Не стесняйтесь обсуждать свои переживания с близкими или врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить врождённую закупорку невозможно. У взрослых можно снизить риск, своевременно лечась от насморка и синусита, избегая травм носа и не трогая глаза грязными руками.

Вакцины

Своевременная вакцинация по национальному календарю прививок (Минздрав России) помогает предотвратить инфекции, которые могут способствовать воспалению слёзных путей.

Программы скрининга

Специального скрининга на закупорку слёзного канала нет. Однако при плановом осмотре офтальмолог может заметить признаки нарушения оттока слёз и направить на дообследование.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление слёзного мешка (дакриоцистит) с выделением гноя
• Инфекция может распространиться на глазницу и привести к орбитальной флегмоне — это серьёзное состояние, требующее немедленной интервенции
• Свищи (отверстия) вблизи слёзного мешка
• При длительном течении возможны рубцовые изменения протока

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У младенцев до года закупорка часто исчезает самостоятельно. У взрослых современное лечение — от консервативной терапии до высокоэффективных операций — позволяет устранить слезотечение у 90% и более пациентов. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.