Открытое овальное окно: что нужно знать пациентам

Обзор

Открытое овальное окно — это небольшое отверстие между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). У всех детей в утробе матери оно есть и помогает кровообращению до рождения. После рождения оно обычно закрывается, но у части людей остаётся приоткрытым. Это называется открытое овальное окно, или PFO. Чаще всего это не болезнь, а просто особенность строения сердца.

Да, это довольно распространённая особенность. Считается, что почти у 25 % людей овальное окно остаётся открытым.

Открытое овальное окно может быть у людей любого возраста и пола. Его часто обнаруживают в детстве или во взрослом возрасте, когда проводят обследование сердца по другой причине.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет.
• Иногда возможны головные боли, в том числе мигрень с аурой.
• У некоторых людей бывает быстрая утомляемость или ощущение нехватки воздуха, но это не обязательно связано с PFO.
• Неприятные ощущения в области сердца не являются специфическим признаком.

Симптомы у детей

• У детей открытое овальное окно обычно не вызывает жалоб.
• Ребёнок растёт и развивается нормально.
• В редких случаях, если отверстие большое, при сильном плаче или натуживании может появляться синеватый оттенок губ — это требует консультации врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей открытое овальное окно часто не проявляется.
• Если возникают головокружения, обмороки или внезапная слабость — важно срочно обратиться к врачу.
• В зрелом возрасте важно контролировать давление и свёртываемость крови.

Причины

Основные причины

• Это врождённая особенность: овальное окно закрывается после рождения не полностью.
• Точная причина, почему у некоторых людей оно остаётся открытым, неизвестна.
• Это не порок сердца и не результат какой-либо болезни.

Факторы риска

• Наследственность — у людей, чьи близкие родственники имели открытое овальное окно, риск выше.
• Некоторые генетические синдромы и заболевания соединительной ткани.
• Риск возрастает, если у человека повышенная склонность к образованию тромбов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах, похожих на инсульт: внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, перекос лица.
• При внезапном головокружении с потерей равновесия.
• При обмороке без видимой причины.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы планируете операцию или инвазивную процедуру на сердце.
• Если у вас частые мигрени с аурой и вы хотите выяснить их возможную причину.
• Перед занятиями дайвингом или полётами с перепадами давления.
• Если у вас уже был инсульт или транзиторная ишемическая атака, и вы хотите получить консультацию кардиолога.

Диагностика

Открытое овальное окно чаще всего находят при ультразвуковом исследовании сердца. Врач может назначить эхокардиографию с контрастным веществом — так называемый «пузырьковый» тест, чтобы увидеть ток крови через отверстие.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография через грудную стенку (трансторакальная ЭХО-КГ).
• Чреспищеводная эхокардиография — исследование через пищевод для более точной оценки.
• Цветная допплерография — метод, позволяющий увидеть направление и скорость потока крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки ритма сердца.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, если нужно получить детальные изображения.

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно и обычно занимает от 30 минут до часа. Вам не нужна специальная подготовка. После результатов врач-кардиолог объяснит, что обнаружено и необходимы ли дальнейшие шаги.

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется. Если открытое овальное окно не вызывает симптомов и не было инсульта, врач рекомендует наблюдение и контроль общего состояния сердечно-сосудистой системы. Если же PFO связано с инсультом или серьёзной мигренью, могут рассмотреть два подхода: приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови, или процедуру закрытия окна.

Самопомощь дома

• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина.
• Избегайте длительного сидения без движения, особенно в поездках и перелётах.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают способность крови образовывать тромбы. Это могут быть лекарства из группы антикоагулянтов или антиагрегантов. Точный препарат и дозу подбирает только врач, с учётом ваших индивидуальных рисков. Также существует метод закрытия овального окна с помощью катетерной процедуры: через прокол в сосуде на ноге доставляется специальный имплант, который перекрывает отверстие.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое закрытие открытого овального окна рассматривают, если у человека уже был инсульт или транзиторная ишемическая атака, а других причин не найдено. Процедура проводится через катетер, открытая операция на сердце требуется крайне редко. Решение принимают совместно кардиолог и невролог.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нет симптомов и врач не нашёл повода для беспокойства, жизнь с открытым овальным окном ничем не отличается от обычной. Вы можете работать, учиться, заниматься спортом и путешествовать. При появлении новых симптомов — обсудите их с врачом.

Советы по образу жизни

• Регулярная ходьба, плавание или лёгкая гимнастика — хотя бы 30 минут в день.
• В длительных поездках вставайте и делайте разминку каждые 1–2 часа.
• Пейте достаточно воды, особенно в жару и при физической нагрузке.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Избегайте стрессов и переутомления, так как они могут усиливать головные боли.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Старайтесь ограничивать соль, сахар и продукты с трансжирами. Умеренные физические нагрузки безопасны и полезны для сердца.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Иногда новость о «дырочке в сердце» вызывает тревогу и страх. Важно помнить, что это распространённая особенность, а не приговор. Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом, который поможет объективно оценить риски и ответит на все вопросы.

Профилактика

Само открытое овальное окно предотвратить невозможно, так как это врождённая особенность. Однако можно снизить риск образования тромбов, которые могут пройти через него: контролировать давление, уровень холестерина, поддерживать нормальный вес, не курить и регулярно двигаться.

Вакцины

Специальной вакцины от открытого овального окна не существует. Вакцинация проводится по обычному национальному календарю прививок, если нет других противопоказаний.

Программы скрининга

Скрининга для открытого овального окна у здоровых людей не проводят. Обследование назначают при симптомах или при выявлении инсульта в молодом возрасте. Иногда его обнаруживают случайно при УЗИ сердца.

Осложнения

Если не лечить

• У большинства людей никаких осложнений не возникает.
• В редких случаях через открытое окно в мозг может попасть тромб, что приводит к инсульту.
• Возможна связь с мигренью с аурой, но эта связь до конца не изучена.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом очень благоприятный. Для большинства людей открытое овальное окно — это просто особенность, которая никак не влияет на продолжительность жизни. Даже если возникли тромбоэмболические осложнения, современная медицина позволяет эффективно их профилактировать и лечить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.