Гидроцефалия: понятное руководство для пациентов и близких

Обзор

Гидроцефалия — это состояние, при котором в полостях головного мозга (желудочках) накапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. Эта жидкость защищает мозг, но при её переизбытке повышается давление на мозг, что может вызывать повреждения. Гидроцефалию также называют «водянкой головного мозга», но это не означает, что в мозге вода — там особая жидкость, называемая ликвором.

Гидроцефалия встречается нечасто — примерно у 1 из 1000 новорождённых. Однако она может возникнуть в любом возрасте, включая взрослых и пожилых людей.

Гидроцефалия может поражать людей любого возраста. Чаще всего её диагностируют у младенцев, а также у пожилых людей, у которых бывает особая форма, связанная с нарушением всасывания жидкости. У взрослых она возникает реже, но возможна после травм головы, инфекций или опухолей.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Ухудшение зрения (затуманивание, двоение)
• Проблемы с равновесием и координацией
• Усталость, сонливость
• Замедленность мышления и памяти

Симптомы у детей

• Увеличение окружности головы (быстрый рост)
• Напряжённый, выбухающий родничок (мягкое место на голове)
• Отказ от еды, частые срыгивания
• Глаза, направленные вниз («симптом заходящего солнца»)
• Раздражительность, пронзительный плач
• Судороги

Симптомы у пожилых людей

• Нарушение походки (шаткость, шаркающие шаги)
• Ухудшение памяти и внимания (похоже на деменцию)
• Недержание мочи
• Медлительность, снижение активности
• Головные боли, иногда незначительные

Причины

Основные причины

• Закупорка путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость (например, из-за опухоли или врождённого сужения)
• Нарушение всасывания жидкости в кровеносную систему (например, после кровоизлияния или менингита)
• Избыточная выработка жидкости (встречается крайне редко)

Факторы риска

• Недоношенность (особенно с внутрижелудочковым кровоизлиянием)
• Инфекции во время беременности (например, цитомегаловирус, токсоплазмоз)
• Родовые травмы головы
• Травмы головного мозга в любом возрасте
• Опухоли или кисты головного мозга
• Менингит или другие инфекции центральной нервной системы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы из списка «экстренных» — вызывайте скорую (103 или 112) сразу
• Быстрое увеличение головы у младенца
• Внезапное нарушение сознания или судороги

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное появление шаткости походки или ухудшения памяти у взрослых — обратитесь к неврологу
• Частые головные боли с тошнотой — запишитесь к врачу в ближайшие дни
• У детей — отставание в развитии или странные движения глаз

Диагностика

Врач сначала спрашивает о симптомах и проводит неврологический осмотр. Затем назначает исследование головного мозга — это обычно КТ или МРТ. У младенцев часто применяют ультразвуковое исследование через родничок. Может понадобиться дополнительное наблюдение за давлением жидкости. Обследование проводится в соответствии со стандартами Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, помогает увидеть увеличенные желудочки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более детальное изображение структур мозга и потоков жидкости
• Нейросонография — ультразвук головы у младенцев до закрытия родничка
• Люмбальная пункция (поясничный прокол) — иногда используется при определённых формах гидроцефалии, чтобы измерить давление и состав жидкости

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит в больнице или специализированном центре. Сначала вас направит терапевт или педиатр к неврологу, а затем, при подтверждении диагноза, к нейрохирургу. Подготовьте список своих симптомов и вопросов. Обследование обычно включает несколько встреч и занимает от нескольких дней до недель.

Лечение

Гидроцефалию лечит нейрохирург. Основная цель — уменьшить давление на мозг. Чаще всего это достигается с помощью хирургической операции. Лекарств, которые надолго устраняют гидроцефалию, не существует. Наблюдение у врача обязательно даже после успешной операции.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте лечащего врача и вовремя сообщайте о новых симптомах
• Избегайте травм головы: используйте ремни безопасности, шлемы при велосипеде и спорте
• Следите за признаками неисправности шунта — внезапная головная боль, рвота, сонливость
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать изменения
• Не прекращайте назначенное лечение без консультации с врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, временно уменьшающие образование спинномозговой жидкости, но они не заменяют операцию и применяются редко. Все назначения делает только врач. Не принимайте безрецептурные обезболивающие без консультации, если у вас гидроцефалия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана почти всем пациентам с прогрессирующей гидроцефалией. Существует два основных вида: установка шунта (силиконовой трубки, отводящей жидкость в брюшную полость) и эндоскопическая вентрикулостомия (создание обходного пути для жидкости внутри мозга). Выбор метода зависит от причины, возраста и других факторов. Операцию проводит нейрохирург, и после неё требуется регулярное наблюдение.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения большинство людей с гидроцефалией живут полноценной жизнью: учатся, работают, создают семьи. Главное — регулярно наблюдаться у специалистов и знать признаки возможных осложнений. Дети с шунтом нуждаются в наблюдении педиатра и невролога, у взрослых также могут быть периодические проверки.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь физической активностью, но избегайте контактных видов спорта без защиты головы
• Следите за гигиеной сна и режимом отдыха
• Используйте напоминания, чтобы не забывать о приёме лекарств и визитах к врачу
• Расскажите близким о вашем состоянии, чтобы они могли помочь при внезапных симптомах

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для гидроцефалии нет. Важно придерживаться сбалансированного питания, достаточного питьевого режима и умеренной физической активности. При нарушениях недержания или двигательных проблемах полезны занятия с физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз гидроцефалия может вызывать тревогу, страх или подавленность, особенно у подростков и взрослых. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом о своём эмоциональном состоянии. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу или психиатру. Если вы испытываете острый кризис (желание причинить себе вред) — сразу позвоните по номеру экстренной службы 112 или обратитесь в ближайшее приёмное отделение.

Профилактика

Врождённую гидроцефалию предотвратить невозможно, но некоторые факторы риска можно снизить: вовремя лечить инфекции, избегать травм головы и вести здоровый образ жизни во время беременности под наблюдением врача.

Вакцины

Своевременная вакцинация от гемофильной инфекции, пневмококка и менингококка снижает риск менингита, который может привести к гидроцефалии. Обсудите план прививок с врачом.

Программы скрининга

Во время беременности на УЗИ иногда выявляются признаки гидроцефалии. Однако в России УЗИ плода является стандартным обследованием, но специального скрининга на гидроцефалию нет. После рождения наблюдение за окружностью головы входит в осмотр детей.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение мозговой ткани вследствие повышенного давления
• Нарушение интеллекта и задержка развития у детей
• Прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до слепоты
• Нарушения движений и координации
• Судороги
• Летальный исход в тяжёлых случаях

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Многие пациенты ведут активный образ жизни, учатся, работают и живут так же долго, как и люди без гидроцефалии. Однако необходимо постоянное наблюдение у специалистов и внимательное отношение к своему здоровью. Даже при тяжёлых формах современная медицина помогает улучшить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.