Скопление жидкости вокруг сердца: понятное руководство

Обзор

Перикард — это тонкая оболочка, которая окружает сердце, как мешок. Обычно в ней есть небольшое количество жидкости для смазки. Когда жидкости становится слишком много, это состояние называется выпотом в перикарде, или перикардиальным выпотом. Избыток жидкости может давить на сердце и мешать ему работать, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Перикардиальный выпот встречается не очень часто, но врачи знакомы с ним. Например, он может появиться после вирусной инфекции или операции на сердце. Иногда он обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

Это может случиться у людей любого возраста, но чаще — у взрослых. Риск выше у тех, кто недавно перенёс вирусную инфекцию, операцию на сердце, имеет онкологическое заболевание, болезни почек или системные воспалительные заболевания.

Симптомы

Общие симптомы

• ощущение тяжести или давления в груди
• одышка — особенно в положении лёжа
• дискомфорт или боль за грудиной
• сердцебиение или ощущение перебоев
• кашель
• общая слабость и быстрая утомляемость
• отёки на ногах или чувство распирания в животе

Симптомы у детей

• частое или затруднённое дыхание
• ребёнок стал вялым, плохо ест
• постоянное беспокойство или раздражительность
• лихорадка, если есть инфекция
• бледность или синюшность губ в тяжёлых случаях

Симптомы у пожилых людей

• одышка при обычных нагрузках или в покое
• спутанность сознания или заторможенность
• головокружение при вставании
• отёки ног и лодыжек
• необъяснимая слабость и усталость

Причины

Основные причины

• инфекции — чаще вирусные, иногда бактериальные (например, туберкулёз)
• недавняя операция на сердце
• инфаркт миокарда
• онкологические заболевания и метастазы
• аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
• почечная недостаточность
• травмы грудной клетки
• некоторые лекарства и облучение грудной области

Факторы риска

• недавнее воспаление перикарда (перикардит)
• иммунодефицитные состояния
• хронические заболевания почек или печени
• заболевания щитовидной железы
• приём некоторых препаратов — сообщите врачу обо всех лекарствах

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если появилась одышка или боль в груди — обратитесь к врачу в тот же день
• при подозрении на инфекцию с температурой — не откладывайте
• если симптомы усиливаются, а у вас есть факторы риска

Запишитесь на плановый приём, если:

• если у вас есть факторы риска и появились новые симптомы, запишитесь на плановый приём
• если вы проходите лечение от онкологического или другого хронического заболевания — обсудите любые новые симптомы со своим врачом

Диагностика

Чтобы понять, есть ли выпот и насколько он велик, врач сначала выслушает жалобы, проверит пульс и давление, послушает сердце. Главный метод диагностики — эхокардиография, или УЗИ сердца. Этот неинвазивный и безопасный метод позволяет увидеть жидкость вокруг сердца и оценить, мешает ли она работе сердца. Могут потребоваться и дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод
• электрокардиография (ЭКГ)
• рентгенограмма грудной клетки
• компьютерная томография (КТ)
• анализы крови — общий анализ, маркеры воспаления, биохимия, исследования на инфекции

Чего ожидать на приёме

Если врач заподозрит выпот, вас направят на УЗИ сердца. Процедура безболезненна и занимает обычно 20–40 минут. После получения результатов врач объяснит причину и план действий. Возможно, потребуется консультация кардиолога.

Лечение

Лечение выпота в перикарде зависит от причины, размера выпота и симптомов. Если жидкости мало и она не влияет на сердце, врачи могут просто наблюдать за состоянием. Если выпот вызывает симптомы или сдавливает сердце, потребуется более активное лечение, включая удаление жидкости.

Самопомощь дома

• обеспечьте себе полный покой в острый период — меньше физической активности, пока врач не разрешит
• принимайте все лекарства, назначенные врачом, строго по схеме
• следите за дыханием — при любом ухудшении обращайтесь за помощью
• не курите и не употребляйте алкоголь
• регулярно измеряйте артериальное давление, если это назначил доктор

Медикаментозное лечение

Врач будет лечить основное заболевание, которое вызвало выпот. Например, при воспалении могут назначить противовоспалительные препараты, при бактериальной инфекции — антибиотики, при сердечной недостаточности — средства, выводящие лишнюю жидкость. Конкретные препараты подбирает только врач — не принимайте лекарства без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если жидкости много или развивается тампонада сердца (когда жидкость сдавливает сердце и нарушает его работу), врач может провести пункцию перикарда — прокол и откачивание жидкости через иглу. В сложных случаях может потребоваться операция — например, создание перикардиального окна, чтобы жидкость не накапливалась.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы или на этапе лечения вы будете под наблюдением врача. Важно соблюдать режим, не пропускать приёмы лекарств и контрольные обследования. Записывайте свои симптомы — это поможет врачу отслеживать динамику.

Советы по образу жизни

• продолжайте лечение основного заболевания
• постепенно возвращайтесь к активности — начинайте с коротких прогулок, если врач разрешил
• избегайте тяжёлых физических нагрузок и стресса в первые недели
• обсудите с врачом сроки возвращения к обычной жизни и занятиям спортом

Питание и физические упражнения

Если причиной выпота была сердечная недостаточность, врач может рекомендовать ограничить соль в рационе, чтобы уменьшить задержку жидкости. Обычно полезна сбалансированная диета с овощами, фруктами и нежирным белком. Вопросы физической активности решайте индивидуально — начните с малого и слушайте своё тело.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое сердечное заболевание может вызывать тревогу и беспокойство. Это нормально. Поговорите с врачом о том, что вас тревожит. Если чувство тревоги или подавленности становится сильным, не стесняйтесь обратиться за психологической помощью.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить выпот в перикарде, поскольку причин много. Однако своевременное лечение инфекций и хронических заболеваний, таких как болезни почек и сердца, отказ от курения и здоровый образ жизни могут снизить риск.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции помогает уменьшить риск инфекционных заболеваний, которые могут приводить к перикардиту. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам по национальному календарю.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на выпот в перикарде не проводят. Если у вас есть факторы риска, врач может назначить УЗИ сердца по клиническим показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• тампонада сердца — критическое состояние, когда жидкость сдавливает сердце и резко нарушается кровообращение; требует немедленной помощи
• хроническое накопление жидкости и рецидивирующее воспаление
• утолщение перикарда (констриктивный перикардит), которое мешает сердцу полноценно расслабляться
• нарушения сердечного ритма

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с перикардиальным выпотом выздоравливают при своевременном и правильном лечении. Если причина устранена, жидкость обычно уходит без последствий. Даже в сложных случаях современная медицина позволяет успешно помочь пациентам. Главное — следовать рекомендациям врача и сообщать обо всех изменениях самочувствия.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.