Перикардит: воспаление оболочки сердца

Обзор

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкой двухслойной оболочки, которая окружает сердце и удерживает его в грудной клетке. Она выглядит как мешочек с небольшим количеством жидкости, защищающий сердце от трения и инфекций. Когда этот мешочек воспаляется, появляется боль в груди и другие симптомы.

Перикардит встречается сравнительно нечасто, однако это одна из возможных причин острой боли в груди, которую важно вовремя распознать. Врачи обычно хорошо знают это состояние и имеют эффективные методы лечения.

Перикардит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у людей от 20 до 50 лет. У мужчин он наблюдается несколько чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль за грудиной, которая часто отдает в левое плечо, шею или спину.
• Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, глотании или движении.
• Боль становится сильнее в положении лежа на спине и слабее, если сесть и наклониться вперед.
• Ощущение нехватки воздуха, особенно в положении лежа.
• Небольшая температура, слабость, чувство разбитости.

Симптомы у детей

• У детей боль в груди может быть менее выраженной.
• Ребенок может стать вялым, капризным или отказываться от еды.
• Иногда вместо боли появляются жалобы на боли в животе, тошноту или быструю утомляемость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть не острой, а тупой, ноющей.
• На первый план могут выходить общая слабость, одышка и головокружение.
• Имеющиеся заболевания сердца могут скрывать типичные проявления перикардита, поэтому диагностика бывает сложнее.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — например, грипп, простуда, вирусы герпеса.
• Бактериальные инфекции, включая туберкулез и пневмонию.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани (волчанка, ревматоидный артрит).
• Инфаркт миокарда или операции на сердце — так называемый посткардиотомный синдром.
• Травма грудной клетки или ранение.
• Лучевая терапия (облучение) области груди при онкологических заболеваниях.
• Некоторые лекарства, а также нарушения обмена веществ, например почечная недостаточность.

Факторы риска

• Недавно перенесенная вирусная инфекция.
• Наличие аутоиммунных или воспалительных заболеваний.
• Хроническая болезнь почек.
• Хирургические вмешательства на сердце или грудной клетке.
• Прием некоторых лекарств без контроля врача.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась боль в груди, не связанная с очевидной причиной.
• Боль усиливается, становится тяжело дышать, появляется липкий пот или тошнота.
• Боль в груди сохраняется дольше нескольких минут даже в покое.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После простуды или гриппа появилась ноющая боль за грудиной.
• Вы знаете о болезнях сердца и заметили новые или изменившиеся симптомы.
• Вы просыпаетесь от болей в груди или одышки.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит о перенесенных инфекциях и болезнях. Затем прослушает сердце стетоскопом: характерный шум трения перикарда помогает заподозрить воспаление. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Анализы крови: общий анализ, маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок) и тропонин для исключения инфаркта.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет увидеть скопление жидкости вокруг сердца.
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — по назначению врача при сложных случаях.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит быстро. При выраженной боли или подозрении на осложнения врач направит вас в кардиологическое отделение для наблюдения. В большинстве случаев требуется несколько часов или один день в стационаре, чтобы убедиться, что опасности нет.

Лечение

Лечение перикардита зависит от его причины. Главные задачи — снять воспаление, уменьшить боль и предотвратить скопление жидкости вокруг сердца. Врач опирается на клинические рекомендации Минздрава России и подбирает терапию индивидуально.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный режим в остром периоде — физический покой очень важен.
• Ограничьте физические нагрузки до полного разрешения врача.
• Принимайте лекарства точно по назначению, не меняйте дозу самостоятельно.
• Не курите и избегайте алкоголя.
• Спите в полусидячем положении, если в положении лежа боль усиливается.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для уменьшения воспаления и боли — обычно это противовоспалительные средства. Если установлена бактериальная инфекция, применяются антибиотики. При склонности к повторным обострениям могут быть рекомендованы лекарства, снижающие риск рецидивов. Все препараты и их дозы подбирает только врач — самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. Основные показания — сдавливающий (констриктивный) перикардит, при котором утолщенный перикард мешает сердцу сокращаться, или опасное скопление жидкости (тампонада сердца). В таких случаях проводят хирургическое вмешательство или пункцию перикарда с удалением жидкости.

Жизнь с этим заболеванием

В первые недели после болезни берегите себя: избегайте тяжелых нагрузок, стрессов и переохлаждения. Возвращайтесь к обычной жизни постепенно, прислушиваясь к своему самочувствию. Если боль или одышка возвращаются — обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки.
• Избегайте интенсивных нагрузок, чтобы не провоцировать обострение.
• Регулярно измеряйте температуру и следите за пульсом.
• Записывайте новые симптомы — это поможет врачу вовремя скорректировать лечение.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при перикардите обычно не требуется, но питание должно быть сбалансированным. Если есть отеки или врач нашел скопление жидкости, он порекомендует ограничить соль. Физические упражнения разрешены только после полного выздоровления и с согласия врача — лучше начинать с спокойной ходьбы и постепенно увеличивать активность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Заболевание сердца часто вызывает тревогу и беспокойство — это нормально. Не держите переживания в себе: расскажите о них близким. Если тревога длится долго или усиливается, поговорите с врачом — он может порекомендовать поддержку психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью предотвратить перикардит невозможно, но можно снизить риск: вовремя лечить инфекции, контролировать хронические заболевания, избегать травм грудной клетки и принимать лекарства только по назначению врача.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и коронавирусной инфекции снижает риск тяжелого течения этих болезней, которые могут стать причиной перикардита. Обсудите график прививок с вашим врачом — особенно если у вас уже были воспалительные заболевания сердца.

Программы скрининга

Специального скрининга на перикардит не существует. Если у вас есть хронические болезни сердца или почек, проходите регулярные профилактические осмотры у терапевта или кардиолога.

Осложнения

Если не лечить

• Выпот перикарда — скопление жидкости в полости перикарда, которое может сдавливать сердце.
• Тампонада сердца — опасное для жизни состояние, когда жидкость сдавливает сердечную мышцу и нарушает кровообращение.
• Переход в хроническую форму с частыми рецидивами.
• Констриктивный перикардит — утолщение и сращение листков перикарда, мешающее нормальным сокращениям сердца.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с острым перикардитом полностью выздоравливают в течение 1–4 недель. При своевременной диагностике и правильном лечении риск тяжелых осложнений низкий. У некоторых людей возможны повторные эпизоды, но современные методы лечения хорошо помогают их контролировать, сохраняя привычное качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.