Заболевание периферических артерий: симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это хроническое состояние, при котором артерии, несущие кровь к ногам (реже к рукам), сужаются или закупориваются. Чаще всего причиной становится атеросклероз — образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. Из-за этого мышцы ног получают недостаточно кислорода, особенно при ходьбе.

Да, это достаточно частое состояние. Распространённость растёт с возрастом: среди людей старше 60 лет признаки болезни встречаются у значительной части населения. Особенно часто она бывает у курящих и при сахарном диабете.

В основном болеют люди старше 50 лет, чаще мужчины. Вероятность выше при курении, диабете, повышенном давлении и холестерине, а также при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Перемежающаяся хромота — боль, спазм или тяжесть в икрах, бедре или ягодице при ходьбе, которые быстро проходят после короткого отдыха.
• Онемение или чувство холода в стопе, особенно одной ноги.
• Слабость или отсутствие пульса на стопе.
• Медленно заживающие ссадины и ранки на ногах.
• Бледная, синюшная или блестящая кожа на ногах, выпадение волос.
• Ломкость и утолщение ногтей на ногах.

Симптомы у детей

• У детей это заболевание практически не встречается. Боли в ногах у ребёнка обычно связаны с ростом, травмами или другими причинами. При стойких жалобах необходима консультация педиатра.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом симптомы сглаживаются: боль может отсутствовать из-за сниженной физической активности, и главными признаками становятся слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе, отёки, трудности с заживлением ран. Такие изменения часто списывают на возраст, поэтому важно регулярно проверять сосуды.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование атеросклеротических бляшек (отложений холестерина) во внутренней оболочке артерий; это основная причина.
• Тромбоз или эмболия — закупорка артерии сгустком крови, прилетевшим из сердца или ближнего сосуда; встречается реже.
• Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты) и последствия лучевой терапии или травм — редкие причины.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное.
• Сахарный диабет.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Возраст старше 50 лет.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапную боль, бледность, холод или отсутствие чувствительности в ноге — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если рана на ноге не заживает в течение двух недель или появилось потемнение кожи — обратитесь в отделение неотложной помощи или к сосудистому хирургу в ближайшее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту, если при ходьбе регулярно возникает боль, тяжесть или усталость в икрах, которая проходит после остановки.
• Посетите врача, если вы старше 50 лет и у вас есть диабет, вы курите или у вас повышен холестерин — даже без симптомов.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит ноги, оценит цвет кожи, пульс на стопах и состояние ногтей. Основной скрининговый тест — измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ): ультразвуковая манжета сравнивает артериальное давление на лодыжке и на плече. Если давление на ноге значительно ниже, это указывает на нарушение кровотока.

Какие исследования могут быть проведены

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — неинвазивный тест, занимает 10–15 минут.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов ног — позволяет увидеть места сужения и скорость кровотока.
• Анализ крови на уровень холестерина, глюкозу, креатинин и общий анализ крови.
• Магнитно-резонансная или компьютерная ангиография с контрастом — проводится при планировании вмешательства.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается у терапевта в поликлинике. При подозрении на ЗПА вас направят к сосудистому хирургу. Ни один из тестов не вызывает боли; для анализа крови нужно прийти натощак (не есть 8–12 часов). Результаты ЛПИ и УЗИ будут готовы в тот же день.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни. Главная цель — уменьшить симптомы, снизить риск инфаркта и инсульта и предотвратить повреждение тканей. Основа лечения — отказ от курения, физическая активность и контроль факторов риска. При серьёзных нарушениях кровотока применяются лекарства и малоинвазивные или хирургические вмешательства.

Самопомощь дома

• Отказ от курения — это самый важный шаг; обсудите с врачом методы помощи.
• Ежедневная ходьба с интервалами: идите до лёгкой боли, отдохните, затем продолжайте; повторяйте цикл 30–40 минут.
• Уход за стопами: ежедневно мойте и осматривайте ноги, увлажняйте кожу кремом, не допускайте трещин и порезов.
• Носите удобную, не сдавливающую обувь и тёплые носки, не грейте ноги грелкой.
• Контролируйте артериальное давление, сахар и уровень холестерина — принимайте назначенные врачом лекарства.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие риск тромбов, а также средства для снижения холестерина и артериального давления. Конкретные лекарства и дозировки подбирает только врач. При сахарном диабете важна строгая компенсация уровня глюкозы. В ряде случаев применяются методы восстановления проходимости артерий: баллонная ангиопластика со стентированием (в суженный участок вводят катетер с баллоном и устанавливают тонкую сетчатую трубку) или шунтирование (создание обходного шунта из собственной вены или искусственного сосуда).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется при критическом сужении артерии, когда боль не проходит даже в покое, при незаживающих ранах, гангрене, а также если симптомы значительно ограничивают повседневную жизнь. Метод выбирает сосудистый хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С этим диагнозом можно жить активной жизнью, если следовать рекомендациям врача и регулярно двигаться. Болезнь протекает медленно, и при правильном лечении её прогрессирование можно затормозить. Важно не пропускать приёмы лекарств, следить за ногами и посещать врача не реже одного раза в год.

Советы по образу жизни

• Отказ от всех форм табака.
• Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
• Контроль массы тела.
• Избегание переохлаждения ног и тесной обуви.
• Ежедневная гигиена стоп с осмотром всей поверхности.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса. Ограничьте соль, сладости и продукты с насыщенными жирами (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд). Физическая нагрузка — важнее всего. Начните с коротких прогулок по 15 минут и постепенно увеличивайте время до 40 минут в день. Помните: интервальная ходьба стимулирует рост новых сосудов и уменьшает симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать тревогу, раздражительность или упадок настроения. Это нормально — важно не замалчивать эти чувства. Поделитесь переживаниями с близкими, попросите их о поддержке. Если тревога или подавленность мешают жить, обсудите это с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, в большинстве случаев развитие и прогрессирование заболевания можно предотвратить. Отказ от курения, контроль артериального давления и сахара, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность — проверенные способы снизить риск. Если болезнь уже есть, те же меры помогают избежать осложнений.

Вакцины

Специфической вакцины от атеросклероза нет. Однако людям с заболеваниями периферических артерий рекомендуются прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как инфекции могут ухудшить течение болезни. Спросите своего врача о вакцинации.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет с факторами риска (курящие, диабет, повышенный холестерин) рекомендуется периодически измерять лодыжечно-плечевой индекс даже при отсутствии жалоб. Это можно сделать в рамках диспансеризации по направлению терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Критическая ишемия конечности — постоянная боль в покое, незаживающие язвы, которые могут привести к ампутации.
• Гангрена — омертвение тканей, требующее хирургического удаления или ампутации.
• Повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта, поскольку атеросклероз поражает и другие артерии.
• Импотенция у мужчин из-за нарушения кровотока в тазовых артериях.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность болезни, прогноз во многом зависит от самого человека. Отказ от курения и выполнение рекомендаций врача позволяют стабилизировать состояние, сохранить способность ходить и избежать ампутации. Современная сосудистая хирургия предлагает эффективные методы восстановления кровотока. Многие люди живут с этим заболеванием десятилетиями без потери качества жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.