Стеноз легочной артерии: что важно знать

Обзор

Стеноз легочной артерии — это сужение легочной артерии, сосуда, который несет кровь от сердца к легким. Из-за этого сужения сердцу труднее перекачивать кровь, и оно испытывает дополнительную нагрузку. Стеноз может быть врожденным (есть с рождения) или приобретенным в течение жизни. Он бывает разной степени тяжести — от легкого, не вызывающего симптомов, до тяжелого, требующего лечения.

Это не самое частое заболевание сердца. Чаще всего оно встречается у детей с врожденными пороками сердца, но у взрослых тоже бывает, хотя и реже.

Стеноз легочной артерии может встречаться в любом возрасте. Врожденный стеноз обычно выявляется у младенцев и детей. Приобретенные формы могут развиваться у взрослых из-за других заболеваний, например, воспаления сосудов или опухолевых процессов.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при физической нагрузке (нехватка воздуха)
• Быстрая утомляемость
• Боль или дискомфорт в груди при нагрузке
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение или обмороки при нагрузке
• Синюшный оттенок губ или кожи (при тяжелом течении)

Симптомы у детей

• Плохой набор веса
• Быстрая усталость при кормлении
• Одышка и потливость
• Раздражительность
• В тяжелых случаях — синюшность кожи и губ

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при ходьбе или подъеме по лестнице
• Боли в груди
• Отеки ног и лодыжек
• Усиление усталости
• Сердцебиение

Причины

Основные причины

• Врожденный порок развития легочной артерии (сужение с рождения)
• Воспалительные заболевания сосудов (например, васкулиты)
• Фиброз или рубцевание сосуда после травмы, облучения или операции на сердце
• Сдавление легочной артерии извне, например, опухолью
• Атеросклероз (в редких случаях)

Факторы риска

• Врожденные пороки сердца в семье
• Инфекции во время беременности (например, краснуха)
• Заболевания соединительной ткани
• Радиационная терапия грудной клетки в анамнезе
• Длительное воспаление сосудов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении экстренных симптомов — сильной одышки, обморока, сильной боли в груди или синюшности — немедленно звоните в скорую помощь по телефону 103 или 112.
• Если вы заметили у себя или у ребенка появление одышки, обмороков, болей в груди или синюшности — обратитесь к врачу в ближайшее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При врожденном стенозе легочной артерии необходимо регулярное наблюдение кардиолога, даже если симптомы не беспокоят.
• Если вы чувствуете постоянную утомляемость или небольшую одышку при нагрузке, стоит обсудить это с врачом.

Диагностика

Врач выслушает сердце, спросит о симптомах и назначит обследования. Стеноз легочной артерии часто обнаруживается при УЗИ сердца (эхокардиографии) или других исследованиях сосудов. В России обследование обычно проводят в поликлинике или стационаре по направлению врача, следуя клиническим рекомендациям Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод диагностики
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Рентген грудной клетки или КТ-ангиография (компьютерная томография с контрастом)
• МРТ сердца и сосудов
• Катетеризация сердца (исследование сосудов изнутри с помощью тонкой трубочки)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с приема терапевта или кардиолога. Врач расспросит о ваших жалобах, измерит давление, послушает сердце. Затем при необходимости направит на дополнительные исследования. Это может занять несколько дней или недель. Важно не откладывать визит, если есть симптомы.

Лечение

Лечение стеноза легочной артерии зависит от причины, степени сужения и наличия симптомов. При легкой форме может быть достаточно наблюдения и регулярных осмотров. При выраженном стенозе применяются малоинвазивные процедуры (например, баллонная ангиопластика) или хирургическое вмешательство. Решение о методах лечения принимает врач-кардиолог совместно с пациентом.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок, но не отказывайтесь от движения — согласуйте интенсивность с врачом
• Следите за весом и артериальным давлением
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на поддержку сердца и сосудов: могут применяться препараты для снижения нагрузки на сердце, контроля ритма или давления. В ряде случаев используются антикоагулянты (препараты, уменьшающие свертываемость крови) — их назначает только врач. Все препараты подбираются индивидуально, с учетом причины стеноза и общего состояния здоровья. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается при выраженном сужении, которое вызывает симптомы или нарушает работу сердца. Это может быть баллонная ангиопластика (расширение сосуда с помощью баллона) или более сложная операция. Необходимость и вид операции определяет врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При легкой форме стеноза можно жить обычной жизнью. При более выраженной форме важно прислушиваться к своему организму, не перегружать сердце и регулярно наблюдаться у кардиолога. Планируйте активности так, чтобы избегать сильной одышки.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
• Следите за сном и отдыхом
• Управляйте стрессом (например, дыхательные практики, прогулки)
• Регулярная умеренная физическая активность, согласованная с врачом

Питание и физические упражнения

Полезно придерживаться сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами, цельными злаками, нежирными белками. Ограничьте соленую и жирную пищу. Упражнения умеренной интенсивности, например, ходьба, плавание или велосипед, обычно безопасны, если врач не рекомендовал ограничений. Нагрузку увеличивайте постепенно, избегая резких и изнурительных занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием сердца может вызывать тревогу или подавленность. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Психологическая поддержка или группы помощи могут быть очень полезны. Помните, что вы не одни.

Профилактика

Полностью предотвратить врожденный стеноз легочной артерии нельзя. Риск, связанный с наследственностью и внутриутробными инфекциями, можно снизить, соблюдая рекомендации во время беременности и вакцинацию. Приобретенные формы часто связаны с другими заболеваниями, поэтому важно вовремя лечить болезни, которые могут затрагивать сосуды.

Вакцины

Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 может помочь избежать инфекций, которые создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Рекомендации по прививкам уточните у врача.

Программы скрининга

Если у вас или в семье были случаи врожденных пороков сердца, обсудите с врачом возможность обследования сердца. У детей стеноз легочной артерии часто выявляется на профилактических осмотрах.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая одышка и снижение переносимости нагрузок
• Недостаточность правого желудочка сердца
• Аритмии
• Риск тромбоэмболии легочной артерии (закупорка сосуда тромбом)
• В тяжелых случаях — сердечная недостаточность

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз у большинства людей благоприятный. Даже если потребуется вмешательство, современные методы позволяют восстановить нормальный кровоток и вернуться к обычной жизни. Регулярное наблюдение у кардиолога помогает избежать осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.