Болезнь почечных артерий: что нужно знать

Обзор

Болезнь почечных артерий — это состояние, при котором артерии, несущие кровь к почкам, сужаются или закупориваются. Это может снижать поступление крови к почкам и влиять на их работу, а также повышать артериальное давление.

Встречается не так часто, но чаще у людей старше 50 лет с атеросклерозом, особенно при сахарном диабете или высоком холестерине. Это одна из частых причин вторичной гипертонии — повышенного давления из-за болезни почек.

Чаще болеют взрослые люди среднего и пожилого возраста, особенно с атеросклерозом, гипертонией, диабетом или курящие. Реже встречается у молодых женщин — так называемая фибромышечная дисплазия, которая тоже сужает почечные артерии.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет, особенно на ранних стадиях.
• Высокое артериальное давление, которое плохо снижается при обычном лечении.
• Отёки ног, лодыжек или лица, особенно по утрам.
• Необычная утомляемость, слабость.
• Изменения в анализах мочи (белок, кровь).

Симптомы у детей

• У детей это состояние встречается очень редко и обычно связано с врождёнными особенностями сосудов.
• Может быть плохая прибавка в весе, отёки, беспокойство.
• Редко измеряемое давление у детей может быть высоким — это частый признак.

Симптомы у пожилых людей

• Часто присоединяются симптомы атеросклероза: слабость, снижение аппетита, спутанность сознания.
• Может быть резкое ухудшение работы почек после приёма некоторых лекарств от давления.
• Отёки и одышка при обычной нагрузке.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование бляшек, которые сужают просвет артерии.
• Фибромышечная дисплазия — аномальное развитие стенки артерии (чаще у молодых людей).
• Воспаление сосудов (васкулит) — редкая причина.
• Тромбоз или эмболия — закупорка артерии сгустком крови.

Факторы риска

• Курение.
• Высокое артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
• Возраст старше 50 лет.
• Семейная история атеросклероза или болезней почек.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкое снижение количества мочи.
• Внезапная сильная боль в животе или пояснице.
• Признаки инсульта: перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушения речи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас высокое давление, особенно в молодом возрасте или если оно плохо поддаётся лечению.
• При случайно обнаруженных изменениях в анализах мочи или крови.
• При отёках по утрам и повышенной утомляемости.

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах, измерит давление, назначит анализы крови и мочи, УЗИ почек. Для уточнения диагноза могут направить на специальные исследования: дуплексное сканирование сосудов, МРТ, КТ или ангиографию.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин (показатель работы почек).
• Анализ мочи на белок.
• УЗИ почек с допплером — показывает кровоток в артериях.
• МРТ или КТ-ангиография — позволяют увидеть сужение.
• Ангиография — рентгеновский снимок сосудов после введения контрастного вещества.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Некоторые исследования требуют введения контрастного вещества — врач предупредит о подготовке. Результаты помогут подобрать лечение и наблюдение.

Лечение

Лечение направлено на замедление развития болезни, контроль артериального давления и защиту почек. В некоторых случаях может понадобиться процедура по расширению артерии. Конкретный план зависит от причины сужения, степени и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте давление дома по рекомендации врача.
• Соблюдайте назначенную диету и приём препаратов.
• Бросьте курить — это особенно важно.
• Учитесь справляться со стрессом — он повышает давление.
• Ведите дневник симптомов и самочувствия.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления и уровня холестерина, а также препараты, защищающие почки. Важно принимать их точно по назначению. Также может быть рекомендована диета с ограничением соли и белка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если сужение сильное и почка страдает, может быть выполнена ангиопластика — расширение артерии баллоном через катетер, иногда с установкой стента. Хирургическое шунтирование проводится реже и по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с этим заболеванием — это ежедневная забота о давлении и сосудах. Следуйте рекомендациям врача, не пропускайте приём лекарств и регулярно сдавайте анализы. При появлении новых симптомов обязательно обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя.
• Умеренная физическая активность — ходьба, плавание.
• Снижение лишнего веса.
• Полноценный сон.
• Контроль стресса.

Питание и физические упражнения

Ограничьте соль до 5 г в сутки, отдавайте предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам, нежирным мясу и рыбе. Полезна регулярная ходьба не менее 30 минут в день, но обсудите программу с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание почек может вызывать тревогу и уныние. Постарайтесь говорить о своих чувствах с близкими. Если ощущаете подавленность, обратитесь к психологу — это не стыдно.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но можно снизить риск: не курить, поддерживать нормальный вес, контролировать давление и холестерин, лечить диабет.

Вакцины

Важно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — они помогают предотвратить осложнения. Следуйте национальному календарю прививок.

Программы скрининга

Скрининг рекомендуется людям с высоким давлением, особенно в молодом или пожилом возрасте, с диабетом или атеросклерозом. Врач может направить на УЗИ почечных артерий.

Осложнения

Если не лечить

• Почечная недостаточность — почки теряют способность выводить продукты обмена.
• Злокачественная гипертония с повреждением сердца, мозга и глаз.
• Ухудшение уже имеющихся нарушений кровоснабжения других органов.
• Тромбоз почечной артерии (редко).

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный. Многие пациенты десятилетиями сохраняют нормальную работу почек. Важно регулярно наблюдаться у нефролога или кардиолога.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.