Перелом ребра

Обзор

Перелом ребра — это трещина или полный разлом костной ткани ребра. Ребра — это кости, которые защищают легкие, сердце и другие органы внутри грудной клетки. Чаще всего перелом случается после удара или падения, но иногда может возникнуть даже при сильном кашле. Это болезненная травма, но в большинстве случаев она заживает самостоятельно при правильном уходе.

Да, перелом ребра — одна из частых травм грудной клетки. Она встречается и у взрослых, и у детей, и у пожилых людей.

Перелом ребра может случиться у любого человека. Чаще он бывает у спортсменов, людей, попавших в аварию или упавших с высоты, а также у пожилых людей, потому что их кости становятся более хрупкими.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, чихании или смехе
• Боль при надавливании на место травмы
• Отек, синяк или покраснение в области поврежденного ребра
• Боль при повороте туловища или наклоне
• Одышка или чувство нехватки воздуха из-за того, что боль не дает дышать полной грудью

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут точно сказать, где болит, но часто щадят больную сторону и дышат поверхностно
• Ребенок может плакать или беспокоиться при попытке взять его на руки
• На груди может появиться синяк или припухлость

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не такой сильной, но дыхание становится поверхностным из-за страха боли
• Из-за хрупкости костей перелом может случиться даже при небольшом усилии или после кашля
• Повышается риск пневмонии, если дыхание нарушено

Причины

Основные причины

• Удар в грудь при падении, дорожной аварии или физическом столкновении
• Спортивные травмы (например, при единоборствах, футболе или катании на лыжах)
• Сильный кашель, особенно при хроническом бронхите или коклюше
• Остеопороз — истончение костей, из-за которого ребра становятся хрупкими
• Редко — повторяющаяся нагрузка на грудную клетку, например при гребле

Факторы риска

• Пожилой возраст и остеопороз
• Остеопения — начальная стадия потери плотности костей
• Занятия контактными видами спорта
• Ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит)
• Длительный прием некоторых противовоспалительных и гормональных препаратов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы получили удар в грудь и чувствуете сильную боль, затрудненное дыхание или слабость
• Если боль не проходит после приема обезболивающих в течение 2–3 дней
• Если появился кашель с мокротой, повысилась температура или вам стало хуже

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если спустя 2–3 недели боль не уменьшается или усиливается
• Если вы хотите обсудить с врачом, как безопасно справляться с болью
• Если вы пожилой человек и хотите пройти обследование для оценки плотности костей

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит грудную клетку, осторожно нажмет на ребра и послушает легкие. Чтобы подтвердить перелом, обычно назначают рентген грудной клетки. Если картина неясная или нужно оценить повреждения внутренних органов, могут назначить компьютерную томографию (КТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ) при сложных переломах или подозрении на повреждение органов
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом с помощью датчика на пальце
• УЗИ или МРТ, если нужно исключить повреждение сосудов и мягких тканей

Чего ожидать на приёме

На приёме врач аккуратно ощупает грудь, попросит сделать несколько вдохов и выдохов. Это может быть немного болезненно, но займет всего несколько минут. После осмотра вам объяснят, какие симптомы требуют срочного обращения, как облегчать боль и когда нужно прийти на повторный осмотр.

Лечение

Цель лечения — уменьшить боль и помочь вам свободно дышать и двигаться, чтобы не развились осложнения. Раньше перелом ребра туго бинтовали, но современная медицина отказалась от этого: тугая повязка мешает дыханию и вредит. Сегодня в большинстве случаев достаточно обезболивания и правильного режима.

Самопомощь дома

• Принимайте обезболивающие препараты строго по назначению врача или по рекомендации фармацевта
• В первые 1–2 дня прикладывайте холод на область травмы (например, пакет со льдом через плотную ткань) на 15–20 минут несколько раз в день
• Спите полусидя, подложив под спину подушки — так легче дышать
• Несколько раз в день делайте глубокие вдохи и откашливайте мокроту, если она появляется — это снижает риск пневмонии
• Старайтесь двигаться, но избегайте резких движений и подъема тяжестей
• Не курите — курение замедляет заживление костной ткани и повышает риск осложнений

Медикаментозное лечение

Для снятия боли врач может назначить обезболивающие препараты в таблетках или инъекциях. В более сложных случаях применяют межреберную блокаду — введение обезболивающего лекарства вокруг нерва, чтобы убрать боль на несколько часов или дней. Иногда подключают дыхательную гимнастику или физиотерапию. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — только при множественных переломах, смещении отломков, повреждении легкого или сосуда, либо когда боль невозможно снять другими способами. В таких случаях хирург фиксирует ребра специальной пластиной.

Жизнь с этим заболеванием

В первые недели избегайте физических нагрузок и подъема тяжестей. Кашель, смех или чихание могут быть очень болезненными — придерживайте грудь рукой или подушкой, чтобы уменьшить толчок. Боль обычно уменьшается к третьей неделе, но полное заживление кости занимает около 6–8 недель.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения хотя бы на время восстановления
• Спите на спине или на здоровом боку, подложив подушку под грудь
• Носите свободную одежду, которая не давит на ребра
• По возможности избегайте резких движений и тряски, например в транспорте
• Если ваша работа сидячая, через 1–2 недели можно вернуться к ней, но перед этим посоветуйтесь с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и богатым кальцием и витамином D — ешьте молочные продукты, рыбу, яйца, зеленые листовые овощи. Прогулки в спокойном темпе можно начинать уже через несколько дней. Полезно делать дыхательную гимнастику: глубокий вдох, задержка на пару секунд, нерезкий выдох. Избегайте бега, прыжков и физических упражнений на пресс до полного заживления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом ребра — это больно и неприятно. Нарушение сна и необходимость ограничивать движения могут вызывать раздражительность или грусть. Это нормально. Если вы замечаете, что подавленное настроение не проходит или становится тяжело справляться с повседневными делами, обязательно расскажите об этом врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить перелом ребра невозможно, но риск можно снизить. Убирайте дома скользкие ковры, держите освещение достаточно ярким, занимайтесь упражнениями для равновесия и укрепления костей. При занятиях контактными видами спорта используйте защитную экипировку.

Вакцины

Взрослым, особенно старше 60 лет, рекомендуется прививка от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы снизить риск пневмонии после травмы. Следуйте рекомендованному в России календарю прививок — подробности можно уточнить у лечащего врача.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет, а также тем, у кого есть факторы риска остеопороза, стоит периодически проходить денситометрию — исследование плотности костей. В России его направляют по назначению врача, оно доступно в системе ОМС.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония — воспаление легких, которое развивается из-за поверхностного дыхания и застоя мокроты
• Ателектаз — спадение участка легкого из-за закупорки бронха мокротой
• Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости, сдавливающее легкое
• Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость, требующее экстренной помощи
• Хронический болевой синдром и ограничение подвижности

Долгосрочный прогноз

Обычно перелом ребра заживает за 4–6 недель, а боль может беспокоить еще 2–3 месяца, постепенно уменьшаясь. Если следовать рекомендациям врача, серьезные осложнения возникают редко. Подавляющее большинство людей полностью возвращаются к привычной жизни без инвалидности. Нужно лишь набраться терпения и не спешить с возвращением к интенсивным нагрузкам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.