Мелковолокнистая нейропатия: что важно знать о поражении нервных окончаний

Обзор

Мелковолокнистая нейропатия — это поражение самых тонких нервных волокон, которые отвечают за ощущение боли, температуры и лёгкого прикосновения. Когда эти волокна повреждаются, человек может испытывать жжение, покалывание или онемение. Также могут нарушаться автоматические функции организма, например потоотделение и кровяное давление.

Это не редкое состояние, но точную частоту назвать сложно: многие случаи остаются нераспознанными. Мелковолокнистая нейропатия встречается чаще, чем думают, и особенно распространена среди людей с сахарным диабетом.

Болеют в основном взрослые, чаще женщины. К факторам риска относятся диабет, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов и некоторые воспалительные заболевания.

Симптомы

Общие симптомы

• Жгучая или стреляющая боль в руках и ногах
• Покалывание, «мурашки» или онемение
• Усиление боли от лёгкого прикосновения (например, от одежды или одеяла)
• Ощущение, что по коже ползают насекомые
• Судороги или мышечные спазмы
• Изменения потоотделения (чрезмерная потливость или сухость кожи)
• Сухость глаз или во рту
• Головокружение при вставании

Симптомы у детей

• Необычная чувствительность к лёгким прикосновениям
• Отставание в развитии моторики (позже начинает ходить, неустойчивость)
• Боли в ногах в покое, особенно по ночам
• Быстрая утомляемость

Симптомы у пожилых людей

• Болевые ощущения могут быть нерезкими, поэтому их легко списать на возраст
• Повышенный риск падений из-за снижения чувствительности ступней
• Головокружение и дурнота при вставании
• Постоянное ощущение холода или жжения в стопах без видимых причин

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (особенно длительно текущий)
• Дефицит витаминов группы B (например, B12)
• Заболевания щитовидной железы
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена, волчанка)
• Перенесённые инфекции (например, гепатит C, ВИЧ)
• Злоупотребление алкоголем
• Приём некоторых лекарственных препаратов
• Наследственные формы нейропатии
• Иногда причина остаётся неизвестной (идиопатическая форма)

Факторы риска

• Диабет и преддиабет
• Избыточный вес и метаболический синдром
• Возраст старше 40 лет
• Алкогольная зависимость
• Дефицит витаминов
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы усиливаются с каждым днём
• Вы обнаружили повреждения кожи на ногах, не чувствуя боли
• Стало трудно ходить или удерживать предметы
• Появились проблемы с мочеиспусканием или стулом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянное жжение или покалывание, которое не проходит
• Если у вас диабет и вы стали хуже чувствовать ступни
• Если вы замечаете, что не ощущаете горячее или холодное
• Появилась слабость в мышцах без видимой причины

Диагностика

Врач начинает с подробного опроса и осмотра: спрашивает о симптомах, болезнях, принимаемых лекарствах и наследственности. Затем может провести неврологический осмотр, чтобы оценить чувствительность, рефлексы и координацию. Для подтверждения диагноза назначают специальные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (на уровень сахара, витамина B12, функцию щитовидной железы и др.)
• Биопсия кожи — маленький образец кожи бедра или голени, чтобы посчитать плотность нервных волокон в коже
• Количественное тестирование чувствительности — оценка реакции на тепло, холод и вибрацию
• Электромиография и исследование нервной проводимости (показывает, как мышцы и нервы проводят сигналы)

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель, так как важно исключить другие причины. Неприятные ощущения при биопсии минимальны — берётся образец размером с небольшое зерно. Результаты помогают врачу назначить лечение, направленное на причину и симптомы.

Лечение

Лечение мелковолокнистой нейропатии всегда индивидуально. В первую очередь врачи ищут и устраняют причину (например, корректируют сахар крови или восполняют дефицит витаминов). Параллельно лечат симптомы — боль, онемение и снижают риск повреждений. Комплексный подход помогает большинству людей почувствовать улучшение.

Самопомощь дома

• Носите удобную обувь по размеру, избегайте тесной и натирающей
• Проверяйте температуру воды при мытье ног — при сниженной чувствительности легко обжечься
• Ежедневно осматривайте стопы на наличие трещин, мозолей или ранок
• Не ходите босиком дома и на улице
• Используйте мягкие хлопковые носки без резинки
• Для облегчения боли применяйте прохладный компресс, но не лёд прямо на кожу

Медикаментозное лечение

Врач может назначить рецептурные препараты, которые уменьшают нейропатическую боль. Также используются местные пластыри и кремы, физиотерапия, методы психологической поддержки. Подбор лечения — это индивидуальный процесс, поэтому важно строго следовать рекомендациям врача.

Жизнь с этим заболеванием

Постепенно вы научитесь понимать сигналы своего тела и избегать ситуаций, усиливающих боль. Планируйте отдых в течение дня, старайтесь не переутомляться. Дома создайте безопасную среду: уберите коврики, чтобы не споткнуться, и установите поручни при необходимости. Берегите ступни — это важно для профилактики язв.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте регулярную физическую активность — она улучшает кровообращение и снижает боль
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя
• Практикуйте методы расслабления: дыхание, медитацию, лёгкую гимнастику
• Соблюдайте режим сна — недосып усиливает боль
• Избегайте перегрева и переохлаждения ног
• Носите обувь с мягкой ортопедической стелькой — она уменьшает давление на стопу

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и помогать контролировать уровень сахара. Включайте продукты, богатые витаминами группы B: цельнозерновые крупы, орехи, бобовые. Физическая нагрузка должна быть лёгкой и безопасной: подходят ходьба, плавание, велосипед без нагрузки на ноги. Перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль утомляет не только тело, но и психику. Постоянное жжение и покалывание могут вызывать тревогу, раздражительность и уныние. Эти чувства нормальны. Важно не оставаться один на один с болезнью: говорите о своих переживаниях с близкими, врачом или психологом. Если вы замечаете подавленность более двух недель, обязательно обсудите это с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но можно снизить риск её развития. Для этого важно следить за уровнем сахара при диабете, лечить сопутствующие заболевания, избегать дефицита витаминов и вести здоровый образ жизни. Если у вас есть наследственная предрасположенность, регулярные медицинские осмотры помогут заметить симптомы раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждения кожи и язвы на ногах, которые не заживают
• Незаметные ожоги и ранки из-за сниженной чувствительности
• Нарушения походки и равновесия, приводящие к падениям и переломам
• Вегетативные расстройства: резкое падение давления, обмороки
• Депрессия и тревожность

Долгосрочный прогноз

Мелковолокнистая нейропатия — это хроническое состояние, но это не значит, что оно безнадёжно. Своевременное выявление причины и грамотное лечение позволяют значительно уменьшить боль и остановить прогрессирование. Многие люди успешно адаптируются и продолжают вести активную жизнь. Прогноз зависит от причины: если болезнь вызвана дефицитом витаминов или диабетом, коррекция этих состояний может дать выраженное улучшение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.