Плоскоклеточный рак кожи: понятно о главном

Обзор

Плоскоклеточный рак кожи — это злокачественная опухоль, которая развивается из кератиноцитов — клеток, составляющих основу верхнего слоя кожи (эпидермиса). Эта опухоль обычно возникает на открытых участках тела, которые много лет подвергались действию солнечных лучей. Чаще всего она появляется в виде плотного узелка или язвы, которая долго не заживает. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Да, это довольно распространённое заболевание. По данным Минздрава России, количество случаев рака кожи неуклонно растёт. Плоскоклеточный рак встречается реже, чем базальноклеточный, но тоже является значимой медицинской проблемой. Частота увеличивается с возрастом.

Чаще всего болеют люди старше 50 лет, особенно со светлой кожей, светлыми волосами и глазами. Мужчины болеют примерно в два раза чаще женщин. Люди с ослабленным иммунитетом (например, после пересадки органов) и те, кто раньше получал лучевую терапию, также входят в группу риска. У детей болезнь практически не встречается.

Симптомы

Общие симптомы

• Плотный красный или розовый узелок, который увеличивается
• Незаживающая ранка или язва, часто с приподнятыми краями
• Шероховатое чешуйчатое пятно, которое может кровоточить
• Образование, похожее на бородавку, с коркой или корочкой
• Появление чувствительности, зуда или болезненности в области новообразования

Симптомы у детей

• У детей плоскоклеточный рак кожи встречается крайне редко. Чаще всего образования на коже у детей доброкачественные, но если появилась ранка или узелок, который растёт, не заживает или кровоточит, ребёнка обязательно нужно показать врачу-дерматологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей опухоль может расти медленнее и быть менее заметной. Внимательность нужна к любым новым образованиям, особенно на открытых участках кожи. Из-за снижения зрения пожилые люди могут вовремя не заметить изменения, поэтому хорошо, если им помогают родственники.

Причины

Основные причины

• Основная причина — ультрафиолетовое излучение (солнце и солярий). Оно повреждает ДНК клеток кожи, что со временем приводит к их бесконтрольному делению
• Хронические раны, рубцы и воспалительные заболевания кожи — в таких местах риск рака выше
• Воздействие некоторых химических веществ, например мышьяка, а также ионизирующее излучение
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) в некоторых локализациях (например, в области аногенитальной зоны) также может способствовать развитию плоскоклеточного рака

Факторы риска

• Светлая кожа, светлые волосы и голубые глаза
• Возраст старше 50 лет
• Мужской пол
• Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств
• Посещение солярия
• Солнечные ожоги в детстве
• Ослабленный иммунитет (приём иммунодепрессантов, ВИЧ, после трансплантации)
• Наличие предраковых изменений кожи, например актинического кератоза
• Курение (особенно повышает риск рака губы)
• Хронические язвы, свищи, ожоги и рубцы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили новое образование на коже, которое растёт или меняется
• Ранка или язва не заживает больше 4–6 недель
• Образование кровоточит, чешется или имеет шероховатую корку
• Появились новые узелки вокруг уже существующей опухоли
• У вас уже был плоскоклеточный рак или другие злокачественные новообразования кожи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у дерматолога раз в год для людей из групп риска (светлая кожа, множество родинок, пожилой возраст)
• Самоосмотр кожи один раз в месяц
• Если вы переболели раком кожи, наблюдайтесь у врача по его рекомендациям — обычно каждые 3–6 месяцев

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач осматривает кожу, при необходимости использует дерматоскоп — прибор с увеличением. Окончательный диагноз подтверждается биопсией: из опухоли берут маленький кусочек ткани и отправляют в лабораторию, где его изучают под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — бесконтактный осмотр кожи под увеличением
• Биопсия — забор маленького фрагмента опухоли для гистологического исследования
• УЗИ лимфатических узлов — если опухоль плотная или увеличена
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография — при подозрении на глубокое прорастание или метастазы

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога обычно не требует специальной подготовки. Вы расскажете, когда появилось изменение, как оно менялось, были ли у вас солнечные ожоги. Врач осмотрит кожу. Если нужна биопсия, её сделают под местной анестезией — это практически безболезненно. Результат гистологии обычно готов от 5 до 10 рабочих дней. На приеме вы сможете обсудить все вопросы и план лечения.

Лечение

Лечение зависит от стадии, размера, места расположения опухоли, глубины прорастания и состояния здоровья пациента. Основной метод — хирургическое удаление опухоли. При ранних стадиях возможны более щадящие методы: замораживание, выскабливание, фотодинамическая терапия. При запущенных формах применяются лучевая и системная терапия. Врач всегда подбирает план индивидуально.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача по уходу за послеоперационной раной
• Регулярно меняйте повязки, если это назначил врач
• Защищайте рану от солнца и травм до полного заживления
• Не удаляйте корочки с раны самостоятельно
• После заживления регулярно осматривайте кожу и посещайте врача в назначенные даты

Медикаментозное лечение

Хирургическое иссечение — основной и самый эффективный метод: опухоль удаляют с небольшим запасом здоровой ткани. Также применяются криотерапия (жидкий азот), кюретаж с электрокоагуляцией (выскабливание и прижигание), фотодинамическая терапия, местная химиотерапия (например, в виде кремов или растворов). При более глубоких опухолях назначают лучевую терапию, таргетную терапию или иммунотерапию. Конкретные препараты и схемы подбираются врачом и только после полного обследования. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана в большинстве случаев. Хирург удаляет опухоль с полоской здоровой кожи вокруг неё, чтобы не осталось раковых клеток. При больших дефектах может понадобиться пластика или пересадка кожи. Операция проводится под местной или общей анестезией в зависимости от сложности.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно беречь кожу от ультрафиолета, регулярно осматривать себя и посещать дерматолога. Рубцы после операции заживают в течение нескольких недель. Соблюдайте гигиену, не перегревайте и не переохлаждайте кожу. Если что-то беспокоит — сфотографируйте изменение и покажите врачу.

Советы по образу жизни

• Используйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты каждый день, даже в пасмурную погоду
• Носите головные уборы, одежду с длинными рукавами и солнцезащитные очки на открытом воздухе
• Не посещайте солярий и избегайте солнца с 10 до 16 часов
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Раз в месяц проводите самостоятельный осмотр кожи головы, рук, спины и ног

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не существует. Важно полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и чистой воды. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, помогает поддерживать иммунитет и улучшает настроение. Сохраняйте нормальный вес и избегайте строгих диет без контроля врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое онкологическое заболевание вызывает тревогу, страх и подавленность. Это нормальная реакция. Не держите чувства в себе — делитесь ими с близкими или психологом. Если тревога становится постоянной, мешает спать или есть, обратитесь за профессиональной помощью. При необходимости врач направит к специалисту. Помните: плоскоклеточный рак кожи — один из самых излечимых видов рака, и раннее лечение даёт хорошие результаты. Если у вас появляются мысли о причинении себе вреда, немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 112 или в кризисный центр.

Профилактика

Полностью исключить риск невозможно, но его можно значительно снизить. Главная профилактика — защита от ультрафиолета. Подавляющее большинство случаев связано с воздействием солнца. Регулярный самоосмотр и ежегодный осмотр у дерматолога помогают заметить болезнь на ранней стадии.

Вакцины

Специфической вакцины от плоскоклеточного рака кожи не существует. Для профилактики рака в области аногенитальной зоны, который может быть связан с вирусом папилломы человека, в России доступна вакцинация от ВПЧ. Решение о ней принимает врач индивидуально.

Программы скрининга

Скрининг у дерматолога рекомендован людям из групп риска один раз в год. Также полезен самоосмотр кожи один раз в месяц. Если вы заметили подозрительное новообразование, врач назначит дерматоскопию и при необходимости биопсию.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль прорастает в глубокие слои кожи, мышцы и даже кости
• Раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы и внутренние органы (метастазы)
• Опухоль может изъязвляться и кровоточить, повышается риск инфекции
• При поражении жизненно важных органов болезнь может стать угрозой для жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. При плоскоклеточном раке кожи, обнаруженном на ранней стадии, более 95% пациентов полностью излечиваются после хирургического удаления. Даже при более запущенных формах современная медицина помогает контролировать болезнь. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. После лечения важно регулярно наблюдаться, потому что риск появления нового очага остаётся, но его можно снизить защитой от солнца и регулярными осмотрами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.