Перелом позвоночника: что важно знать

Обзор

Перелом позвоночника — это трещина или поломка одной или нескольких костей, из которых состоит позвоночный столб (позвонков). Позвоночник защищает спинной мозг — пучок нервов, который передаёт сигналы от мозга к телу. Перелом может быть лёгким (трещина) или тяжёлым (смещение отломков), и лечение зависит от того, повреждён ли спинной мозг.

Переломы позвоночника довольно распространены. У молодых людей они чаще связаны с авариями и падениями с высоты, а у пожилых — с остеопорозом и бытовыми травмами.

Перелом может случиться в любом возрасте. Особенно уязвимы пожилые люди (чаще женщины после менопаузы) с ломкими костями, а также молодые взрослые после ДТП, спортивных травм и падений.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая или ноющая боль в спине или шее, усиливающаяся при движении, кашле или чихании
• Болезненность при нажатии на область перелома
• Ограничение подвижности: трудно наклониться, повернуться или поднять предмет
• Мышечный спазм вокруг повреждённого участка
• Онемение, покалывание или слабость в руках или ногах, если задеты нервы

Симптомы у детей

• Боль в спине после падения или игры
• Жалобы на то, что «спинка болит», особенно при наклонах
• Щадящая поза или хромота без видимой причины
• Нежелание двигаться, плаксивость у маленьких детей

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная боль в спине после лёгкого падения или подъёма тяжести
• Усиливающаяся боль при повороте в постели или при вставании
• Уменьшение роста и сутулость с течением времени
• Боль, которая проходит в покое и усиливается при ходьбе

Причины

Основные причины

• Травмы: падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы
• Остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими и ломкими
• Опухоли позвоночника или метастазы рака, ослабляющие костную ткань
• Инфекции костей позвоночника (редко)

Факторы риска

• Пожилой возраст и женский пол (особенно после менопаузы)
• Ранее перенесённый перелом любой кости
• Приём глюкокортикостероидов и других лекарств, снижающих плотность костей
• Занятия травмоопасными видами спорта или работа с риском падений
• Курение, злоупотребление алкоголем, недостаток кальция и витамина D

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль после травмы с онемением или слабостью в руках или ногах
• Невозможность мочиться или недержание мочи
• Боль, которая не уменьшается после отдыха и мешает нормально дышать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная боль в спине в течение нескольких дней
• Ноющая боль после лёгкого падения у человека старше 50 лет или с остеопорозом
• Постепенное уменьшение роста и изменение осанки

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о травме и симптомах, осмотрит спину, проверит подвижность и рефлексы. Затем он может назначить дополнительные исследования, чтобы увидеть состояние костей и спинного мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография позвоночника — быстрый способ увидеть линию перелома и смещение
• Компьютерная томография (КТ) — более детальное изображение костных структур
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает оценить повреждение спинного мозга, нервов и мягких тканей
• Денситометрия (DEXA) — измерение плотности костей, для диагностики остеопороза при подозрении

Чего ожидать на приёме

Исследование обычно проходит безболезненно и занимает от нескольких минут до получаса. Иногда нужно снять металлические предметы и лечь на стол аппарата. Врач объяснит процедуру и результаты, после чего назначит лечение или направит к узкому специалисту — травматологу или нейрохирургу.

Лечение

Лечение зависит от типа перелома, его стабильности и общего состояния здоровья. Большинство переломов позвонков у взрослых лечатся без операции: нужно ограничить движения, носить поддерживающий корсет и постепенно восстанавливать активность. При нестабильных переломах или повреждении нервов может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача по режиму активности и отдыху
• Не поднимайте тяжёлое, не наклоняйтесь резко и не скручивайте позвоночник
• Используйте холод или тепло после одобрения врача, чтобы уменьшить боль
• Обсудите с врачом или фармацевтом безопасные способы обезболивания
• Спите на матрасе средней жёсткости и вставайте из постели плавно

Медикаментозное лечение

Может применяться фиксирующий корсет (ортез), который ограничивает подвижность и помогает костям срастись. Врач может выписать обезболивающие и противовоспалительные средства, но конкретные препараты и дозировки подбираются индивидуально. При остеопорозе назначают лечение, направленное на укрепление костей. Физиотерапия и лечебная гимнастика помогают восстановить силу и гибкость.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если перелом нестабилен, костные отломки давят на спинной мозг или нервы, или если консервативное лечение не приносит облегчения. Хирург может зафиксировать позвонки металлическими конструкциями или выполнить чрезкожную вертебропластику — процедуру введения специального костного цемента для укрепления позвонка. Решение принимает нейрохирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В период восстановления важно не спешить возвращаться к прежним нагрузкам. Двигайтесь плавно, используйте поручни, просите о помощи, если нужно что-то поднять. Старайтесь сохранять ровную осанку и избегайте скручивающих движений.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно замедляет сращение костей
• Ограничьте алкоголь: он повышает риск падений и снижает плотность костей
• Следите за весом — лишние килограммы увеличивают нагрузку на спину
• Организуйте дом безопасно: уберите коврики и провода, добавьте ночники и поручни в ванной

Питание и физические упражнения

Питание должно включать продукты, богатые кальцием (молочные продукты, зелёные овощи, кунжут) и витамином D (жирная рыба, яйца, обогащённые продукты). Если врач назначает добавки — принимайте их по его рекомендации. Упражнения для спины и мышц кора можно начинать только после разрешения врача, лучше под контролем физиотерапевта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу, раздражительность и грусть. Это нормально. Говорите о своих чувствах с близкими, при необходимости обратитесь к психологу. Психическое состояние напрямую влияет на выздоровление, поэтому забота о нём так же важна, как уход за спиной.

Профилактика

Многие переломы позвоночника можно предотвратить, если укреплять кости и предотвращать падения. От случайных травм полностью застраховаться нельзя, но риск можно существенно снизить.

Программы скрининга

Если вы старше 50 лет, у вас были переломы или есть факторы риска остеопороза, обсудите с врачом проведение денситометрии. В России в рамках диспансеризации могут проводиться обследования для раннего выявления остеопороза.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль в спине и ограничение подвижности
• Прогрессирующая деформация позвоночника — усиленный грудной кифоз («горб»)
• Повреждение спинного мозга с онемением, слабостью или параличом
• Образование тромбов в венах ног из-за длительной неподвижности
• Снижение функции лёгких при деформации грудной клетки

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи большинство переломов позвоночника хорошо заживают. Многие люди возвращаются к обычной жизни через несколько месяцев, соблюдая рекомендации врача. Даже после сложных травм современная медицина и реабилитация помогают достичь максимально возможного восстановления. Не теряйте надежду и идите по плану лечения шаг за шагом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.