Спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD)

Обзор

Спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD) — это редкое состояние, при котором в стенке одной из сердечных артерий возникает разрыв или расслоение. Это приводит к нарушению кровотока и может вызвать сердечный приступ, даже если у человека не было атеросклероза.

Это редкое состояние. На его долю приходится около 1–4% всех случаев острых сердечных приступов, но у молодых женщин этот процент значительно выше.

В основном поражает женщин, особенно в возрасте 30–50 лет. Мужчины тоже могут заболеть, но реже. Часто возникает у людей без обычных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая беременных и недавно родивших женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная острая боль в груди — самый частый симптом
• Одышка, особенно при небольшой нагрузке
• Холодный пот и чувство слабости
• Тошнота или дискомфорт в животе
• Боль, отдающая в левую руку, спину или челюсть

Симптомы у детей

• У детей SCAD встречается крайне редко. Симптомы могут быть похожи на взрослые, но иногда вместо боли в груди появляются утомляемость, боль в животе или беспричинная слабость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: например, необычная усталость, головокружение или дискомфорт в верхней части живота, которые легко спутать с другими заболеваниями.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Врачи считают, что разрыв возникает из-за слабости стенки артерии, которая может быть врождённой или связанной с гормональными изменениями.
• Часто SCAD происходит на фоне сильного эмоционального или физического стресса.
• Может быть связана с другими заболеваниями, например, фиброзно-мышечной дисплазией (изменением структуры сосудистой стенки).

Факторы риска

• Женский пол
• Период беременности и первые недели после родов
• Гормональная терапия
• Соединительнотканные дисплазии (например, синдром Марфана)
• Воспалительные заболевания сосудов
• Интенсивные физические нагрузки или сильные эмоции
• Некоторые виды наркотиков (например, кокаин)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой новой или необъяснимой боли в груди, особенно у молодых женщин
• При одышке, обмороке или чувстве сильной слабости

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас были случаи SCAD в семье
• Если вы беременны или недавно родили и беспокоитесь о риске
• Если вы замечаете у себя частые эпизоды дискомфорта в груди

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, измерит давление и сделает электрокардиограмму (ЭКГ). Если есть подозрение на сердечный приступ, вас направят на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Анализ крови на сердечные ферменты (тропонин)
• Коронарная ангиография — рентгеновский снимок сосудов сердца с введением контраста
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца

Чего ожидать на приёме

Если врачи подозревают SCAD, вас положат в больницу. Там проведут обследование и будут наблюдать за состоянием сердца. Это стандартная практика, позволяющая быстро начать лечение.

Лечение

Лечение SCAD направлено на восстановление кровотока по сердечной артерии и предотвращение повторного расслоения. Во многих случаях артерия заживает сама, и достаточно лекарств и наблюдения.

Самопомощь дома

• Соблюдайте все рекомендации врача
• В первые недели после приступа избегайте тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей
• Не курите и исключите алкоголь
• Старайтесь контролировать стресс, используя техники релаксации
• Обязательно посещайте кардиореабилитацию

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли, снижения давления и поддержки работы сердца врачи могут назначать лекарства. В некоторых случаях используют препараты, улучшающие кровоток или предотвращающие образование тромбов. Точный набор лекарств подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента. Никогда не принимайте лекарства самостоятельно — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если расслоение артерии вызывает сильное нарушение кровотока и угрожает жизни, врачи могут установить стент (маленькую трубочку) в артерию или провести шунтирование (создать обходной путь для крови). Эти процедуры выполняют не всегда, так как SCAD часто заживает самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

Первые месяцы после SCAD важно беречь себя: избегайте чрезмерных нагрузок, по возможности снизьте стресс и придерживайтесь здорового образа жизни. Большинство людей возвращаются к обычной жизни, но полное восстановление может занять несколько месяцев.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика, но только после консультации с врачом
• Полный отказ от курения
• Управление стрессом с помощью дыхательных упражнений, йоги или хобби
• Регулярный контроль артериального давления

Питание и физические упражнения

Сердечно-сосудистая диета — это рацион с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы. Ограничьте соль, насыщенные жиры и сахар. Физические упражнения лучше начинать постепенно и под контролем врача, например, с коротких прогулок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После SCAD многие люди испытывают тревогу, страх повторения или депрессию. Это нормальная реакция на серьёзное событие. Важно говорить о своих чувствах с близкими и, если нужно, обратиться к психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить SCAD нельзя, потому что точная причина неизвестна. Однако можно снизить риск повторного эпизода: контролировать давление, избегать сильных стрессов и экстремальных нагрузок, не употреблять наркотики.

Вакцины

Специфических вакцин от SCAD не существует. Стандартные прививки важны для общего здоровья, но они не влияют на риск расслоения.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на SCAD нет. Если у вас есть семейный случай SCAD или вы относитесь к группе риска, врач может порекомендовать обследование сердца, но это решается индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
• Нарушения ритма сердца
• Сердечная недостаточность
• Внезапная остановка сердца

Долгосрочный прогноз

Прогноз при SCAD в целом благоприятный. Артерия часто заживает сама, и большинство пациентов выживают. Тем не менее, SCAD может случиться снова, поэтому важно регулярно наблюдаться у кардиолога и придерживаться рекомендаций. Многие люди после SCAD живут полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.