Синдром грудного выхода: что нужно знать

Обзор

Синдром грудного выхода — это состояние, при котором кровеносные сосуды или нервы, проходящие между ключицей и первым ребром (так называемый «грудной выход»), сдавливаются. Это может вызывать боль, онемение или слабость в руке, шее и плече.

Встречается не очень часто, но и не считается редким заболеванием. У многих людей симптомы выражены слабо и проходят самостоятельно.

Чаще страдают взрослые люди, особенно женщины от 20 до 50 лет, а также те, кто много работает за компьютером или выполняет однообразные движения руками.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в шее, плече или руке
• Онемение или покалывание в пальцах рук
• Слабость при сжатии кисти или поднятии предметов
• Чувство тяжести или усталости в руке
• Отечность или синеватый оттенок руки (при поражении сосудов)

Симптомы у детей

• У детей синдром грудного выхода встречается редко. Симптомы обычно такие же, как у взрослых: боль, онемение и слабость в руке, особенно после занятий спортом или длительной работы за партой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть связаны с возрастными изменениями осанки — сутулостью, опущенными плечами. Признаками могут быть онемение рук по ночам или боль при ходьбе с опорой на руку.

Причины

Основные причины

• Сдавление нервов или сосудов в узком пространстве между ключицей и первым ребром
• Длительное пребывание в неестественных позах, например когда рука постоянно поднята
• Травмы ключицы или плеча
• Добавочное шейное ребро — врожденная особенность, при которой есть дополнительное ребро

Факторы риска

• Работа, требующая частого подъема рук (например, строители, маляры, парикмахеры)
• Длительная работа за компьютером с неправильной осанкой
• Ожирение или резкое увеличение веса
• Ношение тяжелого рюкзака или сумки через плечо
• Недавняя травма плеча или ключицы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль или отек руки
• Онемение, слабость или похолодание руки, которое не проходит
• Симптомы появились после травмы
• Рука изменила цвет (побелела или посинела)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или покалывание в руке продолжаются больше недели
• Симптомы беспокоят несколько раз в месяц
• Трудно выполнять повседневные дела из-за слабости в руке

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, уточнит, когда появляются симптомы, и проведёт физический осмотр. Он может попросить вас поднять руки, повернуть голову или выполнить другие движения, чтобы воспроизвести симптомы.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография шейного отдела и грудной клетки — позволяет увидеть дополнительное ребро или другие особенности костей
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов — проверяет кровоток в артериях и венах руки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает увидеть мягкие ткани и нервы
• Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости — оценивают, как работают нервы

Чего ожидать на приёме

Обычно приём занимает 20–30 минут. Врач задаст вопросы о работе, хобби и возможных травмах. Иногда для уточнения диагноза направят на дополнительные обследования. Не стесняйтесь задавать вопросы и говорить о том, насколько сильно симптомы мешают вашей жизни.

Лечение

Лечение синдрома грудного выхода чаще всего начинается с консервативных методов — физической терапии, изменения привычек и упражнений на осанку. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы уменьшить симптомы. Хирургическое вмешательство рассматривается только при тяжёлых или длительных симптомах.

Самопомощь дома

• Регулярно делайте перерывы в работе, особенно если она связана с поднятием рук
• Следите за осанкой: плечи должны быть расслаблены и опущены
• Не носите тяжёлые сумки на плече — лучше использовать рюкзак на обеих лямках
• При выполнении сидячей работы отрегулируйте стул и стол так, чтобы руки свободно лежали
• Выполняйте упражнения на растяжку шеи и плеч, рекомендованные врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отёка, но только после осмотра. Иногда используются инъекции с анестетиком или кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление в области грудного выхода. Основу лечения обычно составляет физиотерапия — специальные упражнения под руководством специалиста. Также могут помочь методы релаксации и коррекция повседневных движений.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если консервативное лечение не помогает в течение нескольких месяцев, или если есть сдавление сосудов с нарушением кровотока. Хирург освобождает сдавленные ткани, удаляя добавочное ребро или часть первого ребра. Решение об операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь планировать день так, чтобы избегать длительных статических поз. Регулярно меняйте положение тела, делайте паузы на лёгкую разминку. При необходимости используйте подставку для локтя или подушку для поддержки руки.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес
• Бросьте курить — курение ухудшает кровоток
• Спите на удобной подушке, чтобы шея была в нейтральном положении
• Избегайте резких движений и подъёма тяжестей над головой
• Занимайтесь плаванием или ходьбой — эти виды нагрузки мягко укрепляют мышцы

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает поддерживать здоровый вес и уменьшает нагрузку на плечевой пояс. Регулярные умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или велосипед, улучшают кровообращение. Тяжёлые силовые тренировки с подъёмом над головой лучше временно исключить и обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение движений могут вызывать раздражительность, тревогу или уныние. Это нормально. Рассказывайте врачу о своём состоянии и о том, как чувствуете себя эмоционально. Поддержка близких и обсуждение переживаний помогают справляться.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром грудного выхода невозможно, но можно снизить риск. Главное — следить за осанкой, избегать длительных неудобных поз и укреплять мышцы шеи и плеч.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и слабость в руке
• Сдавление нерва может привести к устойчивому снижению чувствительности или атрофии мышц кисти
• При сдавлении вены возможно образование тромба (сгустка крови), что опасно для жизни
• При сдавлении артерии может развиться нарушение кровоснабжения руки

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Большинству людей помогают консервативные методы: физиотерапия, изменение поз и образа жизни. Симптомы могут полностью уйти в течение нескольких месяцев. Даже если потребуется операция, в большинстве случаев она приводит к значительному улучшению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.